khảo sát thực trạng sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh trước khi khám tại bệnh viện mắt trung ương

Bộ Y Tế TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ HIỀN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐƯỜNG NHỎ MẮT CÓ CHỨA KHÁNG SINH TRƯỚC KHI KHÁM TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Bộ Y Tế Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới PGS.Bs TRƯỜNG ĐẠIviện HỌC HÀThs.Ds NỘI Vũ Hồng Minh Nguyễn Xuân Hiệp – giám đốc bệnh MắtDƯỢC Trung ương, – trưởng khoa Dược bệnh viện Mắt Trung ương – hai người thầy tận tình giúp đỡ, dìu dắt tơi từ bước chập chững đường làm khóa luận nhiều ĐỖ THỊ HIỀN hạnh phúc khơng chông gai Mọi lời dạy hai Thầy khơng giúp tơi hồn thành tốt khóa luận MÃ mà trở thành hành trang đường đến tương SINH VIÊN: 1401202 lai Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương – trưởng môn KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ người DỤNG cô, người thầyTHUỐC thân yêu máiĐƯỜNG trường Dược quan tâm, giúp đỡ, định NHỎ MẮT hướng bước suốt trình thực đề tài suốt quãng đường sinh CÓ CHỨA KHÁNG SINH TRƯỚC viên Tôi xin gửiKHÁM lời cảm ơn sâuTẠI sắc đến BỆNH chị Bùi Thị Kim Anh – dược sĩ bệnh viện KHI VIỆN MẮT Mắt Trung ương bạn Điều Minh Châu Người chị, người bạn theo sát hết TRUNG ƯƠNG Dược lâm sàng ThS Nguyễn Tứ Sơn – giảng viên môn Dược lâm sàng – lịng giúp đỡ tơi từ bỡ ngỡ bước chân tới viện đến viết dòng chữ cuối kết thúc khóa luận tốt nghiệp ƯƠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Tôi xin trân trọng cảm ơn cô, chú, anh, chị làm việc khoa Dược bệnh viện Mắt Trung ương – người chào đón tơi, bảo tơi nhiều Tơi xin gửi lời cảm ơn đến toàn thể thầy cô giáo Người hướng dẫn:trường Đại học Dược Hà Nội – người thầy nhiệt huyết, yêu nghề, tận tâm với sinh viên chúng PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương Ths.Ds Vũ Hồng Minh Và cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình tơi, bạn bè tơi – người Nơi thực hiện: bên cạnh, che chở tôi, động viên suốt chặng đường vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn! Bộ môn Dược Lâm Sàng Bệnh viện Mắt Trung ương Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2019 Sinh viên Đỗ Thị Hiền HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới PGS.Bs Nguyễn Xuân Hiệp – giám đốc bệnh viện Mắt Trung ương, Ths.Ds Vũ Hồng Minh – trưởng khoa Dược bệnh viện Mắt Trung ương – hai người thầy tận tình giúp đỡ, dìu dắt tơi từ bước chập chững đường làm khóa luận nhiều hạnh phúc khơng chơng gai Mọi lời dạy hai Thầy khơng giúp tơi hồn thành tốt khóa luận mà cịn trở thành hành trang đường đến tương lai Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương – trưởng môn Dược lâm sàng ThS Nguyễn Tứ Sơn – giảng viên môn Dược lâm sàng – người cô, người thầy thân yêu mái trường Dược quan tâm, giúp đỡ, định hướng bước suốt trình thực đề tài suốt quãng đường sinh viên Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến chị Bùi Thị Kim Anh – dược sĩ bệnh viện Mắt Trung ương Người chị theo sát hết lịng giúp đỡ tơi từ bỡ ngỡ bước chân tới viện đến viết dịng chữ cuối kết thúc khóa luận tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn cô, chú, anh, chị làm việc khoa Dược bệnh viện Mắt Trung ương – người chào đón tơi, bảo nhiều Tôi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể thầy giáo trường Đại học Dược Hà Nội – người thầy nhiệt huyết, yêu nghề, tận tâm với sinh viên Và cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình tơi, bạn bè – người bên cạnh, che chở tôi, động viên suốt chặng đường vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2019 Sinh viên Đỗ Thị Hiền MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU – CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan thuốc dùng đường nhỏ mắt 1.1.1 Các đường dùng thuốc để điều trị bệnh mắt 1.1.2 Thuốc nhỏ mắt 1.1.3 Thuốc mỡ tra mắt 1.2 Tổng quan thuốc đường nhỏ mắt chứa kháng sinh 1.2.1 Các nguyên tắc sử dụng kê đơn kháng sinh 1.2.1.1 Nguyên tắc chung sử dụng kháng sinh 1.2.1.2 Thời gian sử dụng kháng sinh đợt điều trị 1.2.1.3 Khuyến cáo chung lựa chọn đường dùng kháng sinh nhãn khoa 1.2.1.4 Quy định kê đơn kháng sinh 1.2.2 Các kháng sinh đường nhỏ mắt thường dùng nhãn khoa 1.2.2.1 Các aminoglycosid 1.2.2.2 Chloramphenicol 1.2.2.3 Các fluoroquinolon 1.2.2.4 Các tetracyclin 1.2.2.5 Các macrolid 1.2.2.6 Kháng sinh khác 1.2.3 Vai trò kháng sinh đường nhỏ mắt điều trị số bệnh lý nhãn khoa thường gặp cộng đồng 1.2.3.1 Viêm kết mạc 1.2.3.2 Viêm loét giác mạc 1.3 Tổng quan vấn đề tự dùng thuốc, lạm dụng thuốc sử dụng thuốc đường nhỏ mắt thuốc kháng sinh đường nhỏ mắt 1.3.1 Vài nét tình hình sử dụng, kháng kháng sinh giới Việt Nam 1.3.1.1 Tình hình sử dụng kháng sinh giới Việt Nam 1.3.1.2 Thực trạng kháng kháng sinh giới Việt Nam 1.3.2 Vấn đề tự dùng thuốc, lạm dụng thuốc sử dụng thuốc đường nhỏ mắt 10 1.3.2.1 Định nghĩa tự dùng thuốc 10 1.3.2.2 Các nghiên cứu giới vấn đề tự dùng thuốc đường nhỏ mắt 10 1.3.3 Vấn đề tự dùng thuốc, lạm dụng thuốc sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh 11 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Đối tượng nghiên cứu 12 2.1.1 Mẫu nghiên cứu 12 2.1.2 Quy trình thu nhận bệnh nhân vào nghiên cứu 12 2.2 Phương pháp nghiên cứu 14 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 14 2.2.2 Xây dựng câu hỏi vấn 14 2.2.3 Xây dựng danh mục thuốc làm công cụ vấn 14 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 14 2.2.4.1 Lấy mẫu 14 2.2.4.2 Phỏng vấn bệnh nhân 15 2.2.4.3 Lấy liệu bệnh nhân sau khám 15 2.3 Các tiêu nghiên cứu 15 2.3.1 Mô tả đặc điểm sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh bệnh nhân trước đến khám viện Mắt Trung ương 15 2.3.2 Phân tích mối liên quan giữa: đặc điểm bệnh nhân, nhận thức bệnh nhân việc biết họ dùng kháng sinh, hành vi dùng thuốc theo đơn 17 2.4 Xử lý số liệu 17 CHƯƠNG KẾT QUẢ 19 3.1 Mô tả đặc điểm sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh bệnh nhân trước đến khám viện Mắt Trung ương 19 3.1.1 Tỉ lệ bệnh nhân sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh trước đến khám viện Mắt Trung ương 19 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh trước đến khám viện Mắt Trung ương 20 3.1.2.1 Đặc điểm nhân học 20 3.1.2.2 Đặc điểm bệnh lý mắt 20 3.1.3 Đặc điểm sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt bệnh nhân nghiên cứu 21 3.1.3.1 Mục đích sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt bệnh nhân 21 3.1.3.2 Thời gian sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt bệnh nhân 24 3.1.3.3 Loại kháng sinh đường nhỏ mắt bệnh nhân dùng 24 3.1.3.4 Việc tiếp nối sử dụng kháng sinh bệnh nhân vừa sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt vòng tuần trước đến khám bệnh viện Mắt Trung ương 26 3.2 Phân tích mối liên quan giữa: đặc điểm bệnh nhân, nhận thức bệnh nhân việc biết họ dùng kháng sinh, hành vi dùng thuốc theo đơn 27 3.2.1 Nhận thức hành vi 27 3.2.2 Mối liên quan đặc điểm nhân học với nhận thức bệnh nhân việc biết họ dùng kháng sinh hành vi dùng thuốc theo đơn 28 3.2.3 Mối liên quan nhận thức việc biết họ dùng kháng sinh hành vi dùng thuốc theo đơn việc sử dụng kháng sinh bệnh nhân 29 3.2.3.1 Mối liên quan hành vi dùng thuốc theo đơn nhóm kháng sinh việc sử dụng chế phẩm kháng sinh phối hợp bệnh nhân 29 3.2.3.2 Mối liên quan nhận thức việc biết họ dùng kháng sinh hành vi dùng thuốc theo đơn với thời gian dùng kháng sinh đường nhỏ mắt bệnh nhân 31 3.2.4 Mối liên quan hành vi dùng thuốc theo đơn việc nhận thức thuốc đường nhỏ mắt bệnh nhân dùng có kháng sinh 31 CHƯƠNG BÀN LUẬN 33 4.1 Bàn luận vấn đề tự dùng kháng sinh đường nhỏ mắt bệnh nhân 33 4.1.1 Vấn đề tự dùng kháng sinh đường nhỏ mắt 33 4.1.2 Mối liên quan giữa: đặc điểm nhân học, hành vi tự dùng kháng sinh đường nhỏ mắt, nhận thức việc biết thuốc đường nhỏ mắt dùng có kháng sinh 34 4.2 Bàn luận mục đích sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt bệnh nhân 35 4.2.1 Mục đích sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt nhóm bệnh nhân dùng thuốc theo đơn 35 4.2.2 Mục đích sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt nhóm bệnh nhân tự dùng kháng sinh đường nhỏ mắt 36 4.3 Bàn luận việc sử dụng nhiều kháng sinh đường nhỏ mắt nhóm fluoroquinolon 37 4.4 Bàn luận vấn đề lạm dụng chloramphenicol đường nhỏ mắt cộng đồng 38 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU – CÁC CHỮ VIẾT TẮT SKD Sinh khả dụng THPT Trung học phổ thông TDKMM Tác dụng không mong muốn ICO Hội đồng quốc tế nhãn khoa (International Council of Ophthalmology ) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World health organization) B fragilis Bacteroides fragilis P aeruginosa Pseudomonas aeruginosa S aureus Staphylococcus aureus S epidermidis Staphylococcus epidermidis H influenzae Haemophilus influenzae S pneumoniae Streptococcus pneumoniae S viridans Streptococcus viridans E coli Escherichia coli DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các kháng sinh thường dùng điều trị viêm kết mạc cấp vi khuẩn phổ tác dụng Bảng 3.1 Tỉ lệ bệnh nhân dùng kháng sinh đường nhỏ mắt trước đến khám 19 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân nhóm có đơn thuốc khơng có đơn thuốc 19 Bảng 3.3 Đặc điểm nhân học bệnh nhân 20 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh lý mắt bệnh nhân 21 Bảng 3.5 Mục đích sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt nhóm sử dụng thuốc theo đơn 22 Bảng 3.6 Tỉ lệ bệnh nhân theo hành vi có thuốc để tự sử dụng 23 Bảng 3.7 Mục đích sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt nhóm khơng có đơn 23 Bảng 3.8 Thời gian sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt 24 Bảng 3.9 Phân bố kháng sinh theo tổng số lượt sử dụng 24 Bảng 3.10 Tỉ lệ bệnh nhân sử dụng chế phẩm kháng sinh phối hợp 25 Bảng 3.11 Phân bố kháng sinh 21 bệnh nhân tự dùng với mục đích rửa mắt/dưỡng mắt 25 Bảng 3.12 Phân bố chế phẩm kháng sinh 21 bệnh nhân tự dùng với mục đích rửa mắt/dưỡng mắt 26 Bảng 3.13 Tỉ lệ bệnh nhân tiếp tục kê kháng sinh đường nhỏ mắt nhóm dùng thuốc theo đơn 26 Bảng 3.14 Tỉ lệ bệnh nhân tiếp tục kê kháng sinh đường nhỏ mắt nhóm dùng thuốc khơng có đơn 27 Bảng 3.15 Tỉ lệ bệnh nhân nhận thức họ sử dụng kháng sinh 27 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm nhân học nhận thức bệnh nhân việc biết họ dùng kháng sinh 28 Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm nhân học hành vi dùng thuốc theo đơn 29 Bảng 3.18 Mối liên quan hành vi dùng thuốc theo đơn với nhóm kháng sinh bệnh nhân dùng 30 Bảng 3.19 Mối liên quan hành vi dùng thuốc theo đơn việc sử dụng chế phẩm kháng sinh phối hợp 30 Bảng 3.20 Mối liên quan giữa nhận thức việc biết họ dùng kháng sinh với thời gian dùng kháng sinh 31 Bảng 3.21 Mối liên quan hành vi dùng thuốc theo đơn việc nhận thức thuốc đường nhỏ mắt bệnh nhân dùng có kháng sinh 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng sinh nhóm thuốc cần quan tâm hàng đầu nhằm đảm bảo mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu ngành Y tế Việc sử dụng kháng sinh dao hai lưỡi, sử dụng kháng sinh không hợp lý gây nên tình trạng kháng kháng sinh đặc biệt nghiêm trọng Tổ chức Y tế Thế giới nhận định, sống kỉ nguyên phụ thuộc kháng sinh u cầu tồn cầu có trách nhiệm bảo vệ nguồn thuốc kháng sinh quý giá cho hệ sau [36] Để thực sứ mệnh mình, kháng sinh đưa vào thể nhiều đường khác Trong đó, có đường đặc biệt nhạy cảm, dễ tổn thương kháng sinh đường nhỏ mắt Cũng kháng sinh nói chung, kháng sinh đường nhỏ mắt đối diện với vấn đề tự dùng thuốc, lạm dụng thuốc để lại hậu vơ nghiêm trọng gia tăng tình trạng kháng kháng sinh Tại trung tâm nhãn khoa thành phố Cordoba, Argentina, nghiên cứu mô tả cắt ngang 24,7% bệnh nhân tự sử dụng kháng sinh nhỏ mắt 97 bệnh nhân tự dùng thuốc nhỏ mắt [26] Một nghiên cứu khác tiến hành Ấn Độ ghi nhận 35,47% bệnh nhân tự dùng thuốc đường nhỏ mắt trước đến khám Trong đó, 35,3% bệnh nhân sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt 35,3% bệnh nhân khơng biết thuốc tự dùng [22] Tại Việt Nam – đất nước phát triển với nhiễm khuẩn số bệnh đứng hàng đầu tỉ lệ mắc bệnh tỉ lệ tử vong, có nhiều nghiên cứu thực trạng sử dụng kháng sinh đường toàn thân nhóm nghiên cứu chưa tìm khảo sát việc sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt cộng đồng Ở bệnh viện Mắt Trung ương – bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối, nơi tiếp nhận bệnh nhân Hà Nội tỉnh, có đầy đủ điều kiện thuận lợi cho nghiên cứu nhãn khoa Đồng thời, quan quản lý bệnh viện ln mong muốn tìm số cụ thể sử dụng thuốc nhãn khoa nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Trước thực trạng đó, chúng tơi tiến hành đề tài ‘‘Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh trước khám bệnh viện Mắt Trung ương’’ với mục tiêu: Mô tả đặc điểm sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh bệnh nhân trước đến khám viện Mắt Trung ương Phân tích mối liên quan giữa: đặc điểm bệnh nhân, nhận thức bệnh nhân việc biết họ dùng kháng sinh, hành vi dùng thuốc theo đơn 43 Betoptic S Drop 0.25% 5ml 44 Combigan 5ml 45 Duotrav 2.5 ml 46 Travatan Drop 0.004 % 2,5 MI 47 Kary Uni 48 Eyaren 49 Natri chlorid 50 Corneregel 51 Sanlein Eye drop 0,1%*5ml 52 Sanlein Eye drop 0,3% * 5ml 53 Taurine 54 Sancoba 55 Unihy 56 Rohto Antibacterial 57 Eyelight 58 V.Rohto for kids 59 V.Rohto Dryeye 60 V.Rohto for eyetrain and congestion 61 Eyemiru 40ex 62 Eyelight Vita 63 Osla 64 V.Rohto Cool 65 Vismed 66 Vimaxx Lights 67 V.Rohto Lycee 68 V.Rohto Vitamin 69 Liposic tub 10g 70 Optive 15 ml 71 Refresh Tears 0,5% 15 ml 72 Systane Ultra drop 5ml 67 Tearsbalance 68 Indocollyre 0,1% 69 Argyrol 70 RONOTIX 71 Pred fort 72 Bralcib Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên bệnh nhân Mã phiếu khám NGUYEN THI D PK190304000119 HA THI N PK190304000127 PHAN TRUNG Q PK190304000158 NGUYEN THI HUYEN T PK190304000855 NGUYEN THI V PK190304000882 NGUYEN THI D PK190304000992 LE VAN A PK190304001642 NGUYEN THI S PK190305000347 NGUYEN THI T PK190305000448 10 TA VAN T PK190305000565 11 PHAN THI KIM D PK190305000731 12 DONG THI T PK190305000911 13 TRAN MINH N PK190305001206 14 PHAM THI H PK190305001222 15 TRAN XUAN D PK190306000184 16 DO HONG D PK190306000199 17 MAI THI T PK190306000203 18 PHAM THI T PK190306000321 19 BUI THI T PK190306000349 20 LE THI N PK190306000353 21 NUYEN THI T PK190306000372 22 CAO THI N PK190306000499 23 NGO VAN H PK190306000545 24 TRAN HOANG D PK190306000751 25 QUACH THI P PK190307000173 26 HA THI L PK190307000234 27 DO THI N PK190312000068 28 LE THI T PK190312000248 29 CAO THI N PK190312000268 30 BUI THI N PK190312000353 31 NGUYEN THI T PK190312000456 32 DANG THI H PK190312000497 33 MAI THI D PK190312000627 34 BUI THI H PK190313000431 35 PHAM THI K PK190313000661 36 NGUYEN THANH T PK190313000847 37 HOANG THI N PK190313001124 38 NGUYEN THI T PK190313001251 39 NGUYEN VAN T PK190315000308 40 LE THI T PK190315000327 41 TRUONG THI V PK190315000344 42 LE THI X PK190318000190 43 NGUYEN THI T PK190318000266 44 VU QUANG L PK190318000484 45 KIEU THI M PK190318000540 46 NGUYEN THI H PK190318000572 47 PHAM VAN P PK190318000593 48 TRAN THI P PK190318000595 49 DINH VAN D PK190318000602 50 NGUYEN THI L PK190318001229 51 HOANG HUU H PK190319000451 52 NGUYEN NGOC X PK190319000629 53 VU THI T PK190319000784 54 PHUNG THI T PK190319000855 55 NGHIEM THI H PK190319001045 56 NGUYEN THI T PK190319001062 57 PHAM THI N PK190320000137 58 NGUYEN VAN T PK190320000140 59 NGUYEN THI T PK190320000190 60 DAO THI N PK190320000203 61 PHAM THI L PK190320000237 62 NGUYEN VAN C PK190320000243 63 NGUYEN THI L PK190320000245 64 DO THI N PK190320000250 65 PHAM THI M PK190320000279 66 LAM THI M PK190320001077 67 CHU THI H PK190321000099 68 PHAM KHAC T PK190321000101 69 NGUYEN THI T PK190321000115 70 NGUYEN THI T PK190321000166 71 NGUYEN THI G PK190321000168 72 DO THI BICH N PK190321000193 73 TA CONG D PK190321000223 74 NGUYEN VAN K PK190321000239 75 NGUYEN THANH L PK190321000767 76 NGUYEN MINH X PK190321000879 77 NGUYEN THI D PK190321000957 78 TRAN THI L PK190322000087 79 TRINH THI T PK190322000092 80 VU THI L PK190322000095 81 HOANG THI X PK190322000130 82 PHAM VAN B PK190322000137 83 NGO THI L PK190322000139 84 QUACH THI THU H PK190322000150 85 NGUYEN VAN T PK190322000773 86 HOANG THI T PK190326000086 87 LE VAN T PK190326000120 88 DINH THI T PK190326000124 89 NGUYEN HONG D PK190326000144 90 TRAN THI T PK190326000173 91 NGUYEN THI H PK190326000202 92 NGUYEN THI NGOC L PK190326000211 93 CAO THI H PK190326000885 94 VU TRONG C PK190326001009 95 DO THI Y PK190326001052 96 NGUYEN DINH N PK190327000062 97 TRAN VAN T PK190327000089 98 PHAM THI T PK190327000093 99 NGUYEN THI B PK190327000150 100 PHAM THI H PK190327000164 101 BUI THI Y PK190327000182 102 NGUYEN THI C PK190327000188 103 LA THI N PK190327000196 104 NGUYEN THI K PK190327000320 105 DOAN VAN Q PK190327000771 106 HOANG THI K PK190327000856 107 CHU THI Y PK190402000146 108 TRAN THI S PK190402000250 109 NGUYEN THI H PK190402001123 110 HOANG VAN U PK190402001039 111 NGUYEN THI L PK190402001044 112 PHAM THI H PK190402000223 113 NGUYEN THI M PK190402000200 114 NGUYEN THI D PK190402000169 115 NGUYEN THI L PK190402000176 116 NGUYEN THI K PK190402000210 117 TRINH THI T PK190402000137 118 NGUYEN THI T PK190402000071 119 NGUYEN THI N PK190402000246 120 PHAM VAN N PK190402000338 121 BUI THI L PK190319000240 122 NGUYEN KHANH D PK190319000133 123 GIAP THI V PK190319000222 124 DO THI H PK190319000096 125 LUU QUANG K PK190319000177 126 NGUYEN THI N PK190319000209 127 HOANG THI HA T PK190319000312 128 VU THI N PK190302000099 129 NGUYEN THI L PK190302000077 130 DAO THI Y PK190302000047 131 DAO THI D PK190302000081 132 DANG THI D PK190302000084 133 LAM THI H PK190302000246 134 LE THI HONG H PK190302000678 135 DUONG KHANH T PK190302000414 136 LE THI T PK190302000420 137 LE DUY L PK190302000383 138 TRAN VAN D PK190302000378 139 LE QUANG G PK190302000294 140 KHONG THI G PK190302000353 141 PHUNG THI X PK190301000135 142 TRAN THI L PK190301000244 143 NGUYEN THI H PK190301000209 144 VU DINH A PK190211000140 145 HOANG THI T PK190301000260 146 NGUYEN THI T PK190301000175 147 VU THI T PK190301000086 148 LE DINH L PK190301001016 149 NGUYEN VAN Q PK190301001306 150 LE THI M PK190301001267 151 NGUYEN THI N PK190301001339 152 CAO THI B PK190305000732 153 VU THI K PK190313000283 154 DANG THI T PK190313000208 155 TRAN THI C PK190313000215 156 NGUYEN PHUONG T PK190313000281 157 NGUYEN THI X PK190313000257 158 NGUYEN THI HANG N PK190313001326 159 VUONG THI T PK190313001173 160 NGUYEN THI D PK190313001259 161 CHU THI H PK190313001322 162 NGUYEN THI M PK190314000984 163 NGUYEN THI T PK190314000312 164 DUONG THI T PK190314001251 165 DAO THI M PK190314001000 166 NGUYEN VAN T PK190314000201 167 HOANG THI B PK190314000264 168 DANG VAN UOC PK190321000972 169 NGUYEN THI X PK190321000577 170 LUONG XUAN H PK190321000501 171 TRINH THI T PK190321000198 172 NGUYEN THI N PK190321000508 173 THACH THI L PK190321001111 174 TONG THI L PK190321000344 175 HOANG THI T PK190321000133 176 HOANG MINH L PK190321001127 177 NGUYEN THI T PK190321000105 178 LE THI H PK190325000229 179 CAO THI T PK190325000291 180 LE DINH HUNG PK190325000304 181 NGUYEN THI N PK190325000993 182 TRINH THI X PK190329000108 183 NGUYEN THI C PK190329000330 184 TRAN THI H PK190329000321 185 DO THI H PK190329000046 186 HOANG VAN L PK190329000262 187 NGUYEN THI S PK190329000263 188 HOANG THI C PK190329000268 189 PHAM THI D PK190329000323 190 TRAN VAN T PK190325000139 191 PHAM THI H PK190325000212 192 DUONG THI L PK190325000188 193 TRAN QUANG D PK190325000317 194 THAN VAN T PK190325000316 195 DO THI B PK190325000307 196 NGUYEN VAN P PK190325000204 197 NGUYEN THI NHU Q PK190325000226 198 DOAN THI L PK190325000129 199 HOANG QUOC T PK190319000116 200 NGUYEN THI H PK190319000213 201 BUI THE V PK190314001165 202 DO THI T PK190314001228 203 NGUYEN QUOC T PK190314001137 204 DAM THI LAN A PK190314001206 205 NGUYEN VAN H PK190314001220 206 LA NHU D PK19032900294 207 NGUYEN THI H PK190325000152 208 DANG VAN T PK190401000375 209 HO THI L PK190401000289 210 VU V L PK190401000249 211 BUI THI H PK190401000267 212 TA THI T PK190401000230 213 NGUYEN HOANG A PK190401000168 214 NGUYEN THI L PK190401000232 215 LE HONG Q PK190401000239 216 DUONG KIM H PK190401000248 217 NGUYEN VAN H PK190401000370 218 PHAM THI C PK190401000226 219 VU THI T PK190405000236 220 LO THI L PK190405000072 221 NGUYEN THI T PK190405000267 222 NGUYEN THI N PK190405000086 223 NGUYEN VAN L PK190405000162 224 NGUYEN VAN V PK190405000183 225 NGUYEN THI D PK190405000104 226 NGUYEN VAN H PK190405000165 227 VU THI N PK190404000318 228 NGUYEN BA D PK190404000297 229 HA VAN Y PK190404000292 230 NGUYEN V M PK190304001633 ... điểm sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh bệnh nhân trước đến khám viện Mắt Trung ương 1.1.1 Tỉ lệ bệnh nhân sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh trước đến khám viện Mắt Trung. .. nhân chứa tỉ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt vòng tuần trước đến khám (sử dụng kháng sinh đường nhỏ mắt trước khám) viện Mắt Trung ương Tỉ lệ bệnh nhân dùng kháng sinh đường nhỏ mắt. .. đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh trước đến khám viện Mắt Trung ương 19 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân sử dụng thuốc đường nhỏ mắt có chứa kháng sinh trước đến khám viện Mắt Trung ương