Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp trên bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Trưng Vương.pdf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỀN TÁT THÀNH NGUYỄN THỊ MINH NGUYỆT KHẢO SÁT THỤC TRẠNG sử DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ ĐẠI HỌC TPHCM NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỀN TÁT THÀNH NGUYỄN THỊ MINH NGUYỆT KHẢO SÁT THỤC TRẠNG sử DỤNG THUÓC ĐIÈU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Chuyên ngành: Quản lý cung ứng thuốc KHÓA LUẬN TỔT NGHIỆP DƯỢC ĐẠI HỌC Hướng dẫn khoa học: DS CKII Nguyễn Thị Sáu ThS DS Ngô Ngọc Anh Thư TP HCM NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Tất số liệu, kết nghiên cứu báo cáo xác, trung thực chưa cơng bo cơng trình nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Sinh viên Nguyễn Thị Minh Nguyệt LỜI CẢM ƠN Đầu tiên tơi xin tỏ lịng biết ơn gửi lời lời cảm ơn chân thành đến Ths Ngô Ngọc Anh Thư, người trực tiếp hướng dẫn khóa luận, tận tình bảo hướng dần tơi tìm kiếm tài liệu nghiên cứu, cách xử lý phân tích số liệu, giải vấn đề nhờ tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp Ngồi ra, q trình học tập, nghiên cứu thực đề tài tơi cịn nhận nhiều quan tâm, góp ý, hồ trợ quý báu quý thầy cô, bạn bè người thân Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết lơn sâu sắc đến: Cha, mẹ người thân gia đình hồ trợ, động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian qua DS CKII Nguyền Thị Sáu Hội đồng nghiên cứu khoa học Bệnh viện Trưng Vương đưa lời góp ý chân thành tạo điều kiện thuận lợi cho toi q trình thu thập số liệu Q thầy khoa Dược trường Đại học Nguyền Tất Thành truyền đạt cho tơi kiến thức bố ích suốt năm học vừa qua Thành Ho Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Sinh viên Nguyền Thị Minh Nguyệt MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẨT iv DANH MỤC HÌNH V DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẮT KHÓA LUẬN vii ĐẶT VÁN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỐNG QUAN VÈ TĂNG HUYẾT ÁP 1.1 Đại cương tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.2 Nguyên nhân tăng huyết áp 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.5 Xác định yếu tố nguy tim mạch, biến chứng tổn thương quan 1.2 Dịch tề học nghiên cứu tăng huyết áp 1.2.1 Dịch tễ học tăng huyết áp 1.2.2 Nghiên cứu tăng huyết áp Việt Nam 1.3 Điều trị tăng huyết áp 1.3.1 Nguyên tắc chung 1.3.2 Phương pháp điều trị .10 1.4 Các thuốc điều trị tăng huyết áp 12 1.5 Một số tương tác thuốc điều trị THA 16 1.6 Sơ lược đơn vị nghiên cứu 17 1.6.1 Khoa Khám bệnh 17 1.6.2 Khoa Dược 17 1.6.3 Hoạt động dược lâmsàng bệnh viện 18 1.6.4 Phác đồ điều trị tănghuyết áp bệnh viện Trưng Vương năm 2018 .18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Phưorng pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cờ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 21 2.2.3 Các biến số, số nghiên cứu .22 2.2.4 Phương pháp phân tích xử lý so liệu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 24 3.1 Đặc điềm dân số bệnh tăng huyết áp 24 3.1.1 Đặc điểm dân số tuổi giới tính 24 3.1.2 Đặc điểm phân bố dân cư 25 3.1.3 Đặc điểm bệnh mắc kèm 27 3.2 Tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp mầu nghiên cứu 28 3.2.1 Số lượng thuốc định đơn thuốc .28 3.2 Số ngày định đơn 29 3.2.3 Số thuốc huyết áp định đơn 30 3.2.4 Nhóm thuốc hoạt chất định điều trị tăng huyết áp đơn 31 3.2.5 Liều dùng thuốc điều trị tăng huyết áp 33 3.2.6 Phoi hợp nhóm thuốc huyết áp điều trị 35 3.2.7 Nhóm thuốc điều trị bệnh mắc kèm 37 3.3 Ghi nhận tương tác thuốc điều trị mầu nghiên cứu 38 3.3.1 Số đơn có tương tác thuốc 38 3.3.2 Các kiểu tương tác đơn 39 3.3.3 Mức độ tương tác thuốc đơn 39 3.3.4 Tương tác thuốc điều trị tăng huyết áp 40 3.3.5 Tương tác thuốc điều trị tăng huyết áp thuốc khác .41 ii 3.3.6 Tương tác xảy ngầu nhiên đon 44 3.4 Bàn luận 44 3.2.1 Đặc điểm dân số bệnh tăng huyết áp mẫu nghiên cứu .44 3.2.2 Tình hình sử dụng thuốc tăng huyết áp mầu nghiên cứu 47 3.2.3 Tương tác thuốc xảy mẫu nghiên cứu 53 CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 55 4.1 Kết luận 55 4.1.1 đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 55 4.1.2 tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp mầu nghiên cứu 55 4.1.3 ghi nhận tương tác xảy mẫu nghiên cứu 56 4.2 Kiến nghị 56 4.3 Ý nghĩa nghiên cứu 57 TÀI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC PL - iii DANH MỤC CÁC CHŨ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt ACC/AHA American Heart Asociation /American College of Cardiology Hội tim mạch Mỳ/Đại học tim mạch Mỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân CKCa Chẹn kênh Canxi CTTA Chẹn thụ thể Angiotensin II ĐTĐ Đái tháo đường eGFR Estimated Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận ước tính ESC/ESH European Society of Cardiology /European Society of Hypertension Hội tim mạch Châu Ảu/ Hội tăng huyết áp Châu Âu HA Huyết áp HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HbAlc Hemoglobin Ale Hemoglobin gắn glucose HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao Hạ huyết áp HHA JNC Joint National Committee Úy ban quốc gia Mỳ LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp NMCT Nhoi máu tim THA Tăng huyết áp ƯCMC ức chế men chuyển WHO To chức Y tế giới World Heath Orgnization Hội Tim mạch Việt Nam /Phân hội tăng huyết áp Việt VNHA/VSH Nam iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp Hình 1.2 Phân tầng nguy tim mạch bệnh nhân tănghuyết áp Hình 1.3 Dự báo tình trạng tăng huyết áp vào năm 2025 Hình 1.4 Tỷ lệ tăng huyết áp người trưởng thành qua cácnăm Hình 1.5 Khuyến cáo điều trị THA VNHA/VSH 2018 11 Hình 1.6 Phác đo chấn đốn tăng huyết áp theo cáckỳ thuật đo 19 Hình 3.1 Phân bố tuổi giới tính bệnh nhân mầunghiên cứu 25 Hình 3.2 Phân bố dân cư mầu nghiên cứu 26 Hình 3.3 Bệnh mắc kèm mẫu nghiên cứu 28 Hình 3.4 Số thuốc đinh đơn thuốc 29 Hình 3.5 Số ngày định đơn 30 Hình 3.6 Số thuốc điều trị tăng huyết áp đơn 31 Hình 3.7 Tình hình sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp 33 Hình 3.8 Tình hình phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp .37 Hình 3.9 Thuốc điều trị bệnh mắc kèm mầu nghiên cứu 38 Hình 3.10 Số đơn xuất tương tác thuốc 38 Hình 3.11 Các kiểu tương tác đơn 39 Hình 3.12 Mức độ tương tác thuốc đơn 40 V DANH MỤC BANG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp Bảng 1.2 Khuyến cáo can thiệp không dùng thuốc 10 Bảng 1.3 Thuốc điều trị tăng huyết áp 12 Bảng 1.4 Tương tác chọn lọc điều trị THA 16 Bảng 1.5 Phân độ tăng huyết áp 18 Bảng 2.1 Các biến số, số nghiên cứu 22 Bảng 3.1 Tuổi giới tính bệnh nhân mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Phân bố dân cư bệnh nhân mầu nghiên cứu 25 Bảng 3.3 Đặc diem bệnh mắc kèm bệnh nhân mầu nghiên cứu 27 Bảng 3.4 Số thuốc đơn 28 Bảng 3.5 Số ngày định đơn 29 Bảng 3.6 Số thuốc huyết áp định đơn .30 Bảng 3.7 Nhóm thuốc hoạt chất định tăng huyết áp đơn 31 Bảng 3.8 Liều dùng hàng ngày thuốc điều trị tăng huyết áp 33 Bảng 3.9 Phối họp nhóm thuốc huyết áp điều trị 35 Bảng 3.10 Nhóm thuốc điều trị bệnh mắc kèm 37 Bảng 3.11 Số đơn có tương tác thuốc 38 Bảng 3.12 Các kiểu tương tác mầu nghiên cứu .39 Bảng 3.13 Mức độ tương tác thuốc đơn 39 Bảng 3.14 Cặp tương tác thuốc điều trị tăng huyết áp 40 Bảng 3.15 Mức độ tương tác thuốc điiều trị tăng huyết áp thuốc khác 41 Bảng 3.16 Các cặp tương tác thuốc điều trị tăng huyết áp thuốc khác 41 Bảng 3.17 Mức độ tương tác tương tác xảy ngầu nhiên đơn .44 VI ... việc điều trị, thực đề tài: ? ?Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Bệnh viên Trưng Vương” với mục tiêu: - Khảo sát đặc điếm dân số bệnh tăng huyết áp mầu nghiên... thuốc điều trị tăng huyết áp đơn 31 Hình 3.7 Tình hình sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp 33 Hình 3.8 Tình hình phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp .37 Hình 3.9 Thuốc điều. .. hoạt chất định điều trị tăng huyết áp đơn 31 3.2.5 Liều dùng thuốc điều trị tăng huyết áp 33 3.2.6 Phoi hợp nhóm thuốc huyết áp điều trị 35 3.2.7 Nhóm thuốc điều trị bệnh mắc kèm