Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên người bệnh điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh bệnh viện đại học y hà nội

=3 y BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỌ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN NGỌC THAO THỤC TRẠNG TUÂN THỦ sú DỤNG THUỐC DIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIÊU TRỊ NGOẠI TRÍ TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN Đ/ỊI HỌC Y HÀ NỘI KHÓA LUÂN TÓT NGHIỆP cũ NHẢN Y KHOA KHÓA 2019-2023 H NI 2023 * -ãc ô4 ugc V Hl If BỘ Y TÉ Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN NGỌC THÁO THỤC TRẠNG TUÂN THỦ sú DỤNG THUỐC ĐIÈU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN NGƯỜI BỆNH DIÊU TRỊ NGOẠI TRỬ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Chuyên ngành: Cư nhân Điều dường Mà ngành : 7720301 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cử NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 2023 Chú tịch hội đồng Người hướng dần khoa học ThS Bùi Vù Binh ThS Nguyền Thị Thu Ilương HÀ NỘI - 2023 -ãc ô4 ugc V Hl LI CM N' TƠI XUI chân thành Cam ơn Ban Giám Hiệu Phịng Quàn lý Đào Tạo Đại Học Trường Dạt học Y Hả NỘI cãc thầy cô thuộc Khoa Điều Dường - Hộ Sinh người dà nhiệt tinh dạy dỏ chi bao nhăc vá tạo điều kiện cho suốt q trinh học tập hồn thành khóa luận Đặc biệt tơi xin bây tị lịng biết ơn vơ cúng sâu sắc tỏi cô Ths Nguyền Thị Thu Ị lương giang dạy Khoa Điều Dường Hộ Smh dà chi báo tận tinh, truyền đạt kiến thúc vã dóng góp nhiều ỳ kiến quý báu trinh tỏi thục khoa luận tốt nghiệp TÒI XUI gin lời cam ơn dell Phòng Ke Hoạch Tồng Hựp vã Khoa Khâm bệnh phòng khám Tim Mụch Bệnh viện Đại hục Y Hà Nội dà cho phép vã tạo diều kiện cho tịi hốn thành khóa luận tốt nghiệp cua minh TÒI xui gưi lờĩ Cam ơn sâu sảc đến nhùng người bệnh vã thân nhản đà dồng ý tham gia nghiên cữu hụp tác cung cấp dầy đu thõng tin suốt thời gian nghiên cứu Sau ciuig, xin dành lời yêu thương đến gia dinh bạn bẻ nhùng người ln hị trự khích lộ, động viên tinh thần giúp tịi hồn thánh tốt khóa luận tốt nghiệp cua minh Hã Nội ngày 30 tháng nám 2023 Nguyễn Ngọc Tháo -•c «4 ugc V Hl LỜI C AM ĐOAN TÒI Nguyen Ngọc Thào sinh viên tố 34 lóp Y4 Cứ nhàn Điều dường khóa 117 Trường Đại Học Y Hà Nội xin cam đoan: Đày lã khóa luận chinh tỏi trục tiếp thục Sự hướng dàn Cua cô Ths Nguyễn Thị Thu llưtrng Các sổ liệu ban luận vân dược thu thập tội Hã Nội từ tháng 02 2023 04 2023 hoãn to 70 tuổi chiếm ty lệ cao VÓI 65,52% Nhìn chung người bệnh có dộ tuổi từ 40 dến 60 ti có tý lệ TTSDT tốt nhắt Kẻt qua mức dộ TTSDT theo tuói cua chủng tịi có Sự khơng tương dồng so VĨI mức độ TTSDT theo tuồi Cua tãc gia Nguyền Thị Nương năm 2021 VỚI độ tuổi 60 69 ti có ty lệ TTSDT cao lã 85 9%:o số nghiên cúu khác23 Đê giãi thích cho Sự khác biệt chúng tỏi cho xã hộ* ngày phát tnửi dộ tuổi mắc bệnh ngày tre hóa người bệnh có hiểu biết bệnh THA hiêu biết vẻ biến chúng cua bệnh THA gáy Từ dó người bệnh biết cách hạn chề biến chúng Cua bệnh tuân thú diều trị có hiệu qua dù ỡ độ tuòi tré so VỚI nghiên cứu trước 4.3 Một yếu tổ liên quan với Sự tuân thú sữdụng thuốc Sư dụng phương pháp hồi quy Logistic đa biến, xác dỊiih đưọc số yếu tố liên quan den TTSDT có ý nghĩa thống kẻ (p < 0.05) giới tinh, hoàn Canh sổng, bệnh mạn tinh kèm theo 4.3.1 Giới tinh Nghiên cứu cùa chi rang nhùng người nam giới (tỷ lộ TTSDT 69.89%) có ty lộ tuân thu sứ dụng thuốc cao VỚI nừ giữi (ty lộ TTSDT 54 87%) (OR - 9.52 p < 0.001) Két q đà có nhiều khơng lương tương đồng đa sổ nghiên cứu nước Một số nghiên cứu nưởc cho thấy có mối hên quan giừa giới tinh vã Sự tuân thu sứ dựng thuốc báo cảo tý lộ tuân thu nừ giới cao nam giới nghiên cửu Cua tác giả Trần Thị Nga nàm 2020r nghiên cữu cùa tãc giã Phùng Vàn Ngọc nâm 2021 cho cho ty lỳ nừ giới tuân thu cao gap 1.872 lần so VÓI nam glũi9 Một Số nghiên cứu nước cho tỳ lệ tuân thu sư dụng thuốc nừ giới cao nam giới nghiên cứu Trung Quốc Cua tãc gia Pan Jingjmg nâm 2019?ĩ Một số nghiên cứu khác lại cho thấy mối hèn quan giìra giói tính Sự tn thú sư dụng thuốc khơng có ý nghỉa thống kẽ-'0-6 Giai thích cho khác biột VĨI hầu hết nhùng nghiên cữu lè tý lệ nừ giởi nghiên cứu cua chủng tòi cao lum tương đỗi nhiều so VỚI nam giới 4.3.2 Hồn Canh sổng -c ^H «4 ugc V Hl 10 Phân tích cho két qua nhùng người sống củng gia đinh (tý lệ TTSDT 65,78%) cõ Sự tuân thu sư dụng thuốc cao hon gấp 5,1S9 lần so VỚI nhùng người sổng minh (tý lệ TTSDT 20%) (OR = 26.24; 95% C1 2.71 -253.87); p < 0.05) Kẻt qua tương đồng VỚI nghiên cữu Cua Nguyen Thị Nương nàm 2021'° vá nghiên cữu cua Gavrilova vã cộng Sự năm 201916 Giai thích cho điều có lè người bệnh sồng cúng gia dinh sè nhận dược Sự quan tàm dộng viên vã nhấc nhớ việc tuân thu sứ dụng thuốc Ỉ L Bịnh mạn tinh kèm theo Nghiên cứu náy Cua tim mối hên quan cỏ ỷ nghía thống kẽ giừa khơng mấc bệnh mạn tinh kèm theo TTSDT Nhùng người không mắc bệnh lý mạn tinh kẽm theo cõ kha nàng tuân thu Sư dụng thuốc cao gắp 1.6 nhùng người cỏ mắc bệnh mạn tinh Cụ the nhùng người mắc bệnh lý mạn tinh có tỳ lệ TTSDT 45% dớ nhùng người khơng mẳc bệnh lý mạn tinh có ty lộ TTSDT Li 72,22% Giai thích diều náy chúng tòi cho rằng, nhùng người inẳc bệnh lý mạn tinh kèm theo sè cần phái sừ dụng nhiều loại, nhiều sổ lưụiig thuốc, cò nhùng loại thuốc quy định uống vào điểm cố định ngày Từ gày khỏ khàn việc glu nhó loại thuốc vã lượng thuốc dẫn dế bo sót uống Chủng tơi chưa tìm dược nghiên cứu báo c«ão mối hên quan giừa bệnh mạn tinh kẽm theo TTSDT Lá có ý nghĩa thống kẽ Ngoai chúng tịi khơng tìm thấy Sự hên quan giừa TTSDT VỚI yếu tố lại kin sư dụng phân tich hối quy Logistic đa biền Tuy nhiên sư dụng kiêm định Chi square vã phân tích hổi quy Logistic dơn biến đê phân tich dặc diêm phát mốt hèn quan TTSDT VỚI yểu tổ: dộ tuổi, nghề nghiệp trinh độ hục vắn hoán cành phát bệnh, thời gian mắc (p năm □1 ĐỘI Phàn độ tâng huyết áp □2 Độ II □3 Độ III O4 Không biết Trong gia dinh Ỏng (Bà) cõ □ Cỏ tảng huyết ãp không? D Không Hiện Óng (Bà) có mắc bệnh tinh khác kẽm □ Cỏ: theo khơng? (nếu có kề tên) D Khơng Sổ loại thuốc huyct áp mã 1.1 loại □ > loại Óng (Bà) dang sir dụng (kê tờn) -ãc ô4 ugc V Hl ếng (B) cú gập phai tãc LJ Có dụng phụ cua thuốc không? □ Không Sổ lần dũng thuốc huyet ãp □ I lần/ tigày □ > lần/ ngày ngày là: Mức huyết ãp thường xuyên đo nhã cùa Óng (Bã) lã bao nhiêu? / mmHg lO.Chi sổ huyết áp đo hỏm bao nhiêu? / mmHg l.số lần xuất tâng huyết áp kịch phát tháng gần cua Óng (Bà) lả: 12.Sơ lần phai nhập viện diều trị vi tàng huyết ãp cua Ông(Bã) năm gần là: 13.Trong tháng gần dày Ịng(Bà) cỏ phai thay đơi phác đồ diều trị lảng huyết áp khơng? □ Có II STT □ Khơng Thóug tiu tn thú sứ dụng thuốc người bệnh Bộ cảu hôi Morisky câu Trả lịi Thinh thoang Ịng/Bã cỏ qn sư dụng LJ Cỏ thuốc hạ huyết áp hay không? □ Không Trong suốt tuần qua có ngày não ịng/bà qn sử dụng thuốc hay khơng? □ Cỏ □ Khơng Ịng/Bã có giàin liều ngùng sư dụng thuốc hạ ãp má không □ Cỏ □ Không thõng bão với bác sĩ bơi vi cảm thấy sức khóe xấu hn s dng thuc ny khụng? -ãc ô4 ugc V Hl H& Khi xa nhà du lịch Òng/Bà cõ u Cỏ quên mang theo thuốc hạ áp khơng? □ Khơng Hịm qua õng/bà có nóng thuốc đầy đu LJ Cỏ o Khơng khơng? Khi ịng/bà cam thầy triệu chứng bệnh LJ Có thuyên giảm hết thinh thoang □ Khơng ịng/bà cỏ ngưng uổng thuốc hay khơng? Uống thuốc hàng ngày khiến số người câm thấy bất tiện, Òng/bà cỏ cam □ Cỏ □ Không thấy bầt tiện phai tuân thu nghiêm ngặt kế hoạch điều trị cùa minh khơng? Ỏng/bà có hay gặp khó khán phai LJ Khơng bao giị/ hiểm nhở uống thuốc đầy đù khơng? □ □ o □ Làu lâu lần Thinh thoang Thường xuyên Luôn XIN CHẤN THÀNH CM N SGIP D CA ễNG (B) -ãc ô4 ugc V Hl PHỤ LỤC THANG 1)1 ÉM MORISKY CẢU HÓI VÀ CÁCH ĐÁNH GIÁ TTSDT STT Bộ câu hoi Morisky cân Trà lịi 1) Thinh thống Ĩng/Bã có quên sư dụng LJ l.CỎ thuốc hạ huyết áp iiay không? D Không 2) Trong suốt tuần qua có ngày não ịng/bâ qn sư dụng thuốc hay khỏg? □ l.CỎ □ Khơng 3) Ịng/Bả có giam liều ngừng sử dụng thuốc hạ ãp mã khơng □ 1.CĨ thịng bão với bác sĩbới vi câm thấy sức □ Không khoe xấu hon sư dụng thuổc không? 4) Khi xa nhã du lịch Ịng/Bà có l—l l.CỎ qn mang theo thuốc hạ áp khơng? o Khơng 5) Hịm qua ỏng/bã có uổng thuốc dầy đu □ l.CỎ khơng? 6) □ Không Khi ông/bà cam thay triệu chủng bệnh □ 1.CĨ thun giãin hết thinh thống o Khơng ịng/bà cỏ ngưng uống thuốc liay khơng? 7) Uống thuốc hàng ngày khiển só người cẩm thấy bất tiện, óng/bà có cam □ l.CỎ thấy bất tiện phái tuân thu nghiêm □ Không ngặt kế hoạch iu tr cựa minh khụng? -ãc ô4 ugc V Hl 8) ịng/bà có hay gập khó khàn phái ị— Không bao nhớ uống thuốc dầy du không? giở/ (A) □ Làu lâu lần (B) □ Thinh thoáng (C) o Thường xuyên (D) □ Ln ln (E) Cách tính diem: Diêm đánh giá TTSDT tỏng diêm cúa s càu hoi (X) Câu 3.4.6 7: Có = diem: Khơng = I diêm Câu 5: Có = diêm: Khơng = diêm Câu S: Tra lời A = điểm: B = 0.75 diem: c = 0.5 diêm; D = 0.25 diêm; E = diêm Cách đánh giá TTSDT: X 8: TTSDT tốt < X < 8: TTSTT trung binh X < 6: TTSDT km -ãc ô4 ugc V Hl