Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc của bệnh nhân tăng huyết áp được điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh bệnh viện bạch mai 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯU THỊ VINH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯU THỊ VINH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Điều Dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH – 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành chun đề này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đở quý báu Thầy/Cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: - Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, khoa Khám bệnh Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình nghiên cứu hồn thành chun đề - Tỏ lịng kính trọng biết ơn đến q Thầy/Cơ, người trực tiếp giảng dạy, đôn đốc nhắc nhỡ góp nhiều ý kiến q báu cho tơi suốt trình học tập nghiên cứu - Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS.Trần Văn Long người thầy hết lòng giúp đỡ hướng dẫn tận tình đầy nhiệt suốt trình nghiên cứu hồn thành chun đề - Trân trọng cảm ơn người bệnh đồng ý tham gia cơng trình nghiên cứu gia đình họ hợp tác tốt cung cấp thông tin quý giá để thực nghiên cứu - Tơi xin bày tỏ lịng tri ân đến bạn bè, đồng nghiệp người thân thường xuyên động viên, hỗ trợ, chia sẻ với tơi q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cám ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2021 Học viên Lưu Thị Vinh ii LỜI CAM ĐOAN Tên Lưu Thị Vinh - Học viên lớp chuyên khoa 1, chuyên nghành Điều dưỡng Nội người lớn - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề “Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai” thân tơi thực hiện, tất nội dung báo cáo hoàn tồn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khoa học khác thời điểm Nếu sai tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2021 Học viên Lưu Thị Vinh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I - CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 CHƯƠNG II - LIÊN HỆ THỰC TIỄN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ CỦA NGƯỜI BỆNH THA ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 20 2.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Khám Bệnh - BVBM 20 2.2.Đánh giá thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 21 CHƯƠNG III - CÁC GIẢI PHÁP ĐỂ ĐẢM BẢO VIỆC TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH THA 28 3.1 Những giải pháp bệnh viện làm: 28 3.2 Những kiến nghị cho bệnh viện, quan quản lý: 28 KẾT LUẬN 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii CÁC CHỮ VIẾT TẮT THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị ĐTĐ Đái tháo đường NVYT Nhân viên y tế NMCT Nhồi máu tim HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương BN Bệnh nhân YTNC Yếu tố nguy TBMMN Tai biến mạch máu não WHO World Health Organization iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Tăng huyết áp theo WHO/ISH 2004 Hội tăng huyết áp Việt Nam 2013 Bảng 2: Đặc điểm tuổi, giới tính, trình độ học vấn nhóm BN nghiên cứu 21 Bảng 3: Kết kiến thức tuân thủ điều trị THA 22 Bảng 4: Tuân thủ dùng thuốc theo thang điểm Morisky Medication Adherence Scales MMAS –8 24 v DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1: Biến chứng THA Hình 2: Phác đồ điều trị Tăng huyết áp 13 Hình 3: Tư vấn dùng thuốc 20 Hình 4: Đo huyết áp 24 Hình 5: Bệnh nhân chờ khám bệnh phòng khám THA - KKB 26 Hình 6: Buổi tập huấn chun mơn cho nhân viên y tế 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tim mạch chiếm 1/3 nguyên nhân tử vong toàn giới Trong số bệnh tim mạch tăng huyết áp (THA) chiếm tỷ lệ cao Theo Tổ chức y tế giới THA gọi “kẻ giết người thầm lặng” trình diễn biến bệnh mức độ nguy hiểm biến chứng gây nên Tăng huyết áp yếu tố nguy cao bệnh tim mạch nước phát triển THA trở thành vấn đề sức khoẻ toàn cầu gia tăng tuổi thọ tăng tần suất mắc bệnh THA ước tính nguyên nhân gây tử vong cho 7,1 triệu người chiếm 4,5% gánh nặng bệnh tật toàn giới (64 triệu người sống tàn phế) [1] Theo WHO, THA sáu yếu tố nguy ảnh hưởng đến phân bố gánh nặng bệnh tật toàn cầu Trên giới, tỷ lệ THA 8-18% (theo Tổ chức Y tế Thế giới) Tỷ lệ thay đổi theo nước châu Á Indonesia 6-15%, Malaysia 10-11%, tới nước Âu Mỹ Hà Lan 37%, Pháp 10-24%, Hoa Kỳ 24% Tại Việt Nam, năm 1960, THA chiếm 1,0% dân số, năm 1992 tăng lên 11,79% dân số năm 2002 miền Bắc 16,3% dựa theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới [5] Hiện Việt Nam có khoảng 12 triệu người bị tăng huyết áp, tức năm người trưởng thành có người mắc bệnh Tại "Hội nghị sơ kết sơ kết dự án phòng, chống tăng huyết áp năm 2009 kế hoạch triển khai 2010" Bộ Y tế Việt Nam tổ chức vào tháng năm 2009 Hà Nội cho biết khảo sát ngẫu nhiên người dân từ 25 tuổi trở lên Hà Nội, Thái Nguyên, Thái Bình Nghệ An, tần suất tăng huyết áp tăng đến 16,3%; tỷ lệ tăng huyết áp thành thị 22,7% nông thôn 12,3% THA đóng vai trị bệnh sinh chủ yếu hình thành bệnh lý mạch máu não, bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim suy thận THA yếu tố nguy tim mạch điều trị thường gặp Nếu không điều trị, kiểm soát tốt THA để lại hậu nặng nề nghiêm trọng sức khỏe THA gọi “kẻ giết người thầm lặng” Ước tính tồn giới năm THA gây khoảng 17 triệu ca tử vong, số vào năm 2030 vào khoảng 23 triệu hay 24% tổng số tử vong [20] Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy điều trị hạ áp có liên quan đến giảm (incidence) đột quỵ khoảng 40-50%, giảm nguy nhồi máu tim (NMCT) 20-25%, giảm nguy suy tim đến 50% [21], [22] Muốn người bệnh hạn chế biến chứng nguy hiểm, kiểm soát huyết áp, đồng thời sớm phát điều trị kịp thời dấu hiệu bệnh nguy hiểm, bệnh nhân THA cần phải khám định kỳ, điều trị tối ưu giáo dục thường xuyên lợi ích việc kiểm sốt huyết áp.Với tính chất bệnh, tỷ lệ lớn người tăng huyết áp cần phải theo dõi huyết áp dùng thuốc hạ áp suốt đời, dễ dàng nhận thấy việc người bệnh tham gia nhiều quản lý điều trị cho họlà vơ cần thiết Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ thuốc hạn chế, chí nghiên cứu năm 2013 Thành phố Hồ Chí Minh, Lý Huy Khanh cho biết có tới 70% bệnh nhân bỏ trị sau tháng rời bệnh viện Một nghiên cứu khác Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang 2013 cho thấy 73,2% người bệnh bỏ sót uống thuốc [18] Bệnh THA ngày gia tăng, thực tế nhiều người bệnh THA đến Bệnh viện điều trị thấy nhức đầu, mệt hay khó chịu ngực Khi thấy số huyết áp trở bình thường tự ý bỏ thuốc khơng theo dõi, chí điều trị đợt khơng đến khám lại Việc khơng tn thủ điều trị có xu hướng tăng lên Để đánh giá thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân THA điều trị ngoại trú bệnh viện Bạch Mai Chuyên đề thực nhằm tìm hiểu thơng tin, số liệu rõ ràng thực trạng người bệnh việc sử dụng thuốc Để từ đưa số giải pháp khả thi, nâng cao hiệu điều trị chất lượng chăm sóc Tơi thực chun đề: “Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai 2021” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân THA điều trị ngoại trú khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 Đề xuất giải pháp để đảm bảo việc tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai 28 CHƯƠNG III - CÁC GIẢI PHÁP ĐỂ ĐẢM BẢO VIỆC TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH THA - Từ sở lý luận, thực tiễn, sở thực trạng nhận thức hành vi nguy việc sử dụng tuân thủ thuốc người bệnh THA điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh – bệnh viện Bạch Mai Tôi xin đề xuất số giải pháp bệnh viện, khoa khám bệnh, nhân viên y tế 3.1 Những giải pháp bệnh viện làm: - Về công tác truyền thông giáo dục sức khỏe - Bệnh viện bổ sung thêm Tivi cài đặt sẵn thông tin tư vấn bệnh THA phòng ngồi chờ khám để người bệnh dễ tiếp cận thơng tin Hình 6: Buổi tập huấn chuyên môn cho nhân viên y tế Mặc dù công tác truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện quan tâm hiệu chưa cao + Hàng năm, điều dưỡng tham gia tập huấn GDSK cho người bệnh nội dung chưa đầu tư + Công tác GDSK cho người bệnh thường lồng ghép 3.2 Những kiến nghị cho bệnh viện, quan quản lý: - Giải vấn đề tải cho phòng khám THA: 29 + Triển khai mơ hình quản lý bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện nhằm bước giảm biến chứng + Bổ sung thêm nhân lực, nhân viên kiến thức chuyên sâu bệnh THA + Đơn giản hóa thủ tục hành chính, thủ tục hành phức tạp số nguyên nhân ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân Đặc biệt tuân thủ khám định kỳ Khi bệnh nhân không tuân thủ thăm khám định kỳ dẫn đến khơng tn thủ dùng thuốc Chính khoa khám chữa bệnh cần hoàn thiện thủ tục hành chính, qui trình khám chữa, xét nghiệm bệnh đơn giản với phận cửa, bảng biểu số điện tử giúp bệnh nhân tuân thủ khám định kỳ tốt Tránh tình trạng chen lấn, đợi chờ, làm bệnh nhân sợ khám bệnh định kỳ - Đơn giản liều dùng cách dùng thuốc Đơn giản hóa liều dùng cách dùng thuốc số biện pháp giúp tăng cường tuân thủ tốt Việc đơn giản liều dùng cách dùng thuốc bao gồm: Giảm số lần dùng thuốc ngày, giảm số thuốc dùng đơn, thời gian dùng thuốc dễ nhớ Thực tế uống thuốc với số lượng nhiều, thời điểm khác bệnh nhân khó khăn để nhớ thuốc phân chia thời điểm dùng Không vậy, việc dùng thuốc làm giảm tương tác thuốc, tác dụng khơng mong muốn.Từ giúp cho bệnh nhân TTĐT tốt - Giảm chi phí dùng thuốc cho bệnh nhân: Điều trị bệnh THA trình lâu dài, bệnh nhân phải dùng thuốc thường xuyên, liên tục chi phí dùng thuốc có ảnh hưởng lớn đến TTĐT bệnh nhân Bệnh nhân có xu hướng giảm số thuốc đổi thuốc để giảm chi phí điều trị Do đó, để giúp bệnh nhân TTĐT việc dùng thuốc điều trị có hiệu có chi phí hợp lý quan trọng Cân nhắc sử dụng thuốc cho bệnh nhân theo nguyên tắc: an toàn, hiệu kinh tế Bảo hiểm y tế giải pháp hữu hiệu giúp bệnh nhân giảm chi phí điều trị từ nâng cao TTĐT - Tổ chức đào tạo, đào tạo lại, cập nhật nâng cao kiến thức y dược khoa cho cán y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bệnh nhân Kiến thức cán y tế có ảnh hưởng lớn tới việc TTĐT bệnh nhân Chính cần tổ chức lớp 30 đào tạo, đào tạo lại cập nhật nâng cao kiến thức y khoa, dược khoa THA cho cán trực tiếp khám chữa bệnh, tư vấn dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân -Hàng năm, tổ chức lớp tập huấn TT-GDSK cho Điều Dưỡng, Đặc biệt cử Điều dưỡng tham gia hội thảo tim mạch, THA - Tư vấn bệnh nhân thay đổi lối sống dùng thuốc: Là hình thức tư vấn nhằm giúp bệnh nhân uống thuốc đầy đủ theo đơn bác sĩ thay đổi lối sống như: ăn nhạt, không hút thuốc, tập luyện thể lực Việc giáo dục bệnh nhân thực theo hình thức tư vấn trực tiếp người một, tư vấn theo nhóm, tư vấn qua điện thoại, cung cấp tờ rơi trực tuyến qua Zoom, Teams, Hình thức thường áp dụng KKB – Bạch Mai, câu lạc THA Theo cách bệnh nhân cán y tế giải thích cách tốt giúp bệnh nhân an tâm tuân thủ điều trị tốt - Khuyến khích người bệnh tích cực tham gia hội thảo 3.3 Đối với người bệnh: - Khuyến khích người bệnh tham gia buổi tư vấn bệnh tăng huyết áp Tham gia vào câu lạc THA cộng đồng để có thêm nhiều kiến thức phịng bệnh THA chế độ ăn uống, luyện tập dùng thuốc Nhận thức tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị THA - Tuân thủ điều trị thuốc theo y lệnh: + Không ngừng điều trị đột ngột Sử dụng thuốc đặn cần thiết để đề phòng THA đột ngột + Uống thuốc ngày vào Tránh quên thuốc cách kết hợp với hoạt động hàng ngày ăn uống, đánh răng, đặt đồng hồ theo dõi + Học cách nhận biết tác dụng phụ, ghi lại thông báo với bác sỹ đến khám định kỳ - Sự xuất nóng bừng, buồn ngủ, phù nề, ho khan tụt huyết áp tư (chóng mặt thay đổi để đứng) địi hỏi thay đổi điều trị phải thông báo cho bác sĩ - Nếu quên dùng thuốc tốt hết nên dùng lại thuốc sớm ngày, khơng dùng liều gấp đơi vào ngày hôm sau - Trong trường hợp di chuyển hay du lịch (nhất nước ngoài) cần phải tăng cường theo dõi huyết áp nghĩ đến việc mang theo thuốc Một mặt có chênh 31 lệch nhiều tốt hết nên tiếp tục dùng thuốc theo nơi đến (thường buổi sáng), mặt khác tránh quên dùng thuốc giá trị huyết áp tăng cao ngày - Tuyệt đối không tự ý bỏ thuốc - Nên tự đo huyết áp thường xuyên máy đo huyết áp nhà để nhằm cải thiện tuân thủ điều trị, ngày trước khám bác sĩ - Tư vấn cho người bệnh cố gắng mua bảo hiểm y tế, giảm gánh nặng kinh tế - Tái khám định kỳ theo hẹn đem theo số theo dõi - Cần có hỗ trợ, phối hợp điều trị từ người nhà người bệnh Người nhà phải chia sẻ động viên nhắc nhở, giúp đỡ người bệnh uống đủ số lượng, liều thời gian theo y lệnh thầy thuốc thực chế độ ăn uống hợp lý phối hợp với hoạt động lực cách nâng cao hiệu điều trị, đặc biệt với người bệnh cao tuổi 32 KẾT LUẬN Để phòng tránh tai biến nguy hiểm bệnh tăng huyết áp gây nên, người bệnh phải điều trị hướng nhận thức đắn tn thủ sử dụng thuốc góp phần khơng nhỏ vào việc cải thiện sức khỏe, chi phí điều trị cho người bệnh Qua kết khảo sát 98 người bệnh THA đến khám thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc điều trị ngoại trú Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai từ 20/08/2021 đến 20/09/2021 cho thấy: Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai: - Đối tượng tham gia nghiên cứu có độ tuổi 60 chiếm khoảng 57% 60 43% - Tỷ lệ giới tính khơng có chênh lệch nhiều, nam chiếm 48% nữ 52% - Trong tổng 98 bệnh nhân khảo sát tỷ lệ người bệnh quên uống thuốc 59% người nhớ uống thuốc 41%  Số lượng bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc theo hướng dẫn chưa cao (59%) - Người bệnh thiếu hiểu biết bệnh tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị thuốc - Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh Viện Bạch Mai chưa cao Một số giải pháp để đảm bảo tuân thủ sử dụng thuốc cho NB điều trị ngoại trú bệnh viên Bạch Mai: - Có quy định tuân thủ điều trị cho NB THA - Có tài liệu, hướng dẫn người bệnh tuân thủ sử dụng thuốc - Bổ sung phương tiện, tài liệu phòng ngồi chờ khám để NB dễ tiếp cận thông tin dùng thuốc - Tăng cường đào tạo cán chuyên sâu cho tuyến sở - Nâng cao kiến thức kỹ thực hành truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe cho điều dưỡng bệnh tăng huyết áp - Đa dạng hình thức tổ chức tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh 33 - Tăng cường kiểm tra, nhắc nhở điều dưỡng tuân thủ quy định tư vấn giáo dục cho NB - Tiếp tục trì điều trị, tuân thủ bệnh nhân cụ thể hoá, cá thể hoá theo pháp đồ - Gỉai vấn đề tải phòng khám THA TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đào Duy An (2007), "Tăng huyết áp thầm lặng nào", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 47, tr 445 - 451 Bộ Y tế (2009), Hội nghị sơ kết dự án phòng chống tăng huyết áp năm 2009 triển khai kế hoạch năm 2010, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ – BYT việc ban hành hướng dẫn chuẩn đoán điều trị tăng huyết áp, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Chương trình mục tiêu quốc gia: Dự án phòng, chống bệnh tăng huyết áp (thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS, giai đoạn 2006-2010, Tài liệu tập huấn Bộ Y tếtháng 9/2009, Hà Nội Nguyễn Lân Việt (2016), Kết điều tra THA toàn quốc năm 20152016, Hội nghị Tăng huyết áp Việt Nam lần thứ - Tiếp cận đa ngành với tăng huyết áp, Hội Tim mạch học Việt Nam, Hà Nội, 14-15 tháng 5, 2016 Ninh Văn Đông (2010), Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp 60 tuổi phường Hàng Bơng, Hồn Kiếm, Hà Nội, năm 2010, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học y tế cơng cộng, Hà Nội 7.Chính phủ (2012), Quyết định số 2406/QĐ-TTg Thủ tường phủ ban hành Danh mục Chương trình mục tiêu quốc gia giai đoạn 2012-2015, Hà Nội Chính phủ (2008), Quyết định Số: 172/2008/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu Quốc gia phịng, chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2006 -2010, Hà Nội Dự án phòng chống tăng huyết áp (2011), Những điểm cần biết tăng huyết áp, Nhà xuất y học, Hà Nội 10 Dự án phòng chống Tăng huyết áp (2009), Tài liệu hướng dẫn truyền thông 11 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam Viện Tim mạch Việt Nam (2008), Khuyến cáo Hội nghị tim mạch học Việt Nam chuẩn đoán, điều trị, tăng huyết áp người lớn, Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh, 235-291 12 Viện Tim mạch Việt Nam (2009), Phòng chống bệnh tăng huyết áp – Giảm gánh nặng bệnh tật, Hội nghị triển khai dự án phịng chống tăng huyết áp thuộc chương trình phịng chống tăng huyết áp Quốc Gia, Viện Tim mạch Việt Nam, Hà Nội 13 Lê Anh Dũng Nguyễn Anh Vũ (2011), "Nghiên cứu tình hình điều trị ngoại trú tăng huyết áp phường Phú Hậu Thành phố Huế", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam (59), tr 175 - 170 14 Huỳnh Văn Minh cộng (2006), Khuyến cáo hội Tim mạch học Việt Nam chuẩn đốn, điều trị, dự phịng tăng huyết áp người lớn, khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hóa giai đoạn 2006-2010, Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh, - 49 15 Nguyễn Hữu Đức (2012), Thực trạng tuân thủ điều trị cao huyết áp bệnh nhân câu lạc tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai năm 2012, Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện, Trường Đại học y tế công cộng, Hà Nội 16 Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2008), "Kiến thức, thái độ tuân thủ thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện cấp cứu Trưng Vương", Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh (4), tr 148 - 152 17 Doanh Thiêm Thuần cộng (2006), "Tăng huyết áp", Bệnh học Nội Khoa tập 1, Nhà xuất y học, Hà Nội 18 Nguyễn Tuấn Khanh (2013), Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố liên quan bệnh nhân THA khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa Tiền Giang năm 2013 19 Nguyễn Thị Hải Yến Đỗ Mai Hoa (2012), "Tuân thủ chế độ ăn số yếu tố liên quan đến bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện E năm 2011-2012 ", Tạp Chí Y tế công cộng 25, tr 11-17 Tiếng anh 20 Mathers CD, Loncar D Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 PLoS Med 2006;3: e442 21 Chobhanian AV Bakris GL, Black HR, et al The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and treatment of high blood pressure (The JNC report) JAMA 2003;89: 2560-72 22 Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration.Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively - designed overviews of randomised trials Lancet 2003;362:152735 23.WHO/ISH (2003), Adherence to Long –Term Therapies –Evidence for Action, 38Geneva, Swithzerland 24 Varon, Joseph and E.M, Paul (2008), "Perioperative hypertension managenment", Vaseular Health and risk management 4(3), pp 615-627 25 Edo.T, Akpan (2009), Factors Affecting Compliance with Anti- hypertension Drugs Treatment and Required Life style Modifications Among Praslin Island, Master of Public Health, University of South Africa 26 Donald, E.M and al, et (2008), "Predictive validity of A medication Adherence Measure in an Outpatient Setting", J Clin Hypertens 10(5), pp 348-354 27 Turki, Amal K and al, et (2009), "Adherence to Antithypertensive Therapy in in Genneral Hospital of Penang: Does Daily Dose Frequency Matter", Journal of Pharmaceutical Siences(2), pp 160 -167 28 Sharon, B W and al, et (2008), "Prevalence, Awareness, treatment, and control of Hypertension in the Jackson heart study", Jounal of the American heart Asociationm 51, pp 650-656 29 Dong feng, Gu and al, et (2002), "Prevalence, awareness, treatment and control of hepertension in China", Jounal of the American heart Asociation(40), pp 920 -927 30 Katharina, W.M and al, et (2004), "Hypertension treatment and control in Five European countries, Canada and the United states", Jounal of the American Heart Association(43), pp 10-17 31 Efstratopoulos AD, Voyaki SM, Baltas AA, Vratsistas FA, kirlas DE, Komtoyannis JT, et al (2006), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Hellas, Greece The Hypertension Study in General Practice in Hellas (HYPERTENSHELL) national study" American Journal of Hypertension, 19 (1), pp.53 -60 32 Perez Fernandez R, Mariño AF, Cadarso-Suarez C, Botana MA, Tome MA, Solache I, et al (2007), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Galicia (Spain) and association with related diseases" Journal of Humain Hypertension, 21 (5), pp.366-373 33 Oum S, Prak P, Khuon Em, Mey V, Aim S, Bounchan Y, et al (2010), Prevalence of non-communicable disease rick factor in Cambodia, Cambodia pp.66 PHỤ LỤC Phiếu vấn người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai Mã bệnh nhân: Số phiếu: Họ tên bệnh nhân ngày tháng năm sinh Địa chỉ: Giới: Nam Nữ Xin ông /bà cho biết thông tin thân cách khoanh vào số STT Câu hỏi Trả lời Xin ơng/bà cho biết trình độ học 1.Tiểu học vấn? 2.Trung học sở Phổ thông trung học Xin ông/ bà cho biết nghề nghiệp Công nhân viên chức tại? Làm ruộng Hưu trí Nghề nghiệp khác Hiện ơng/bà có bảo hiểm y tế Có khơng? Khơng Ơng/bà tham gia chương trình phịng tháng - năm chống tăng huyết áp bao lâu? - năm > năm Xin ông/bà cho biết thời gian ông/bà ≤ năm mắc HA bao lâu? –3 năm 3.Trên năm Theo dõi HA nhà Đo HA thường xuyên Đo có biểu triệu chứng THA Không cần đo Hậu việc không TTĐT THA Dẫn đến biến chứng Không dẫn đến biến chứng Biện pháp điều trị THA tốt Uống thuốc đầy đủ theo dẫn BS Thực lối sống lành mạnh Theo dõi huyết áp khám định kỳ Phối hợp biện pháp Cách dùng thuốc huyết áp Uống thuốc thường xuyên, liên tục, lâu dài theo đơn BS Uống thuốc đo HA thấy cao có dấu hiệu đau đầu, mệt 10 Mục đích việc theo dõi HA nhà Theo dõi đáp ứng bệnh với điều trị Điều chỉnh chế độsinh hoạt 11 Mục đích việc khám định kỳ Điều chỉnh chế độ sinh hoạt Đánh giá kết điều trị hướng điều trị tiếp Phát biến chứng THA Lĩnh thuốc 12 Chếđộăn uống người bệnh Ăn nhiều rau xanh THA Ăn chất béo Hạn chế rượu bia Không hút thuốc Vẫn ăn uống bình thường 13 Chếđộnghĩ ngơi với người bệnh Ngủ đúng, đủ giờ, không thức THA khuya Tránh căng thẳng, lo âu Luyện tập thể thao phù hợp, thường xuyên THỰC HÀNH TN THỦ ĐIỀU TRỊ THA 14 Ơng/bà có máy đo HA nhà khơng? Có Khơng 15 16 Ơng/bà có thường đo HA nhà Có khơng? Không Nếu không ông/bà đo huyết áp Khi có biểu THA như: nào? đau đầu, mệt mỏi Khi có người nhà, bạn bè nhắc nhở Không đo huyết áp nhà 17 Hiện ơng/bà có uống thuốc theo Có đơn BS để điều trị THA khơng? Khơng Nếu có uống thuốc theo đơn BS, xin ông/bà cho biết: 18 19 Ơng/bà qn uống thuốc Có chưa? Không Khi ông/ bà du lịch, chơi, có Có đơi lúc ơng/ bà qn mang theo thuốc Khơng khơng? 20 21 Ơng/bà có ý tới thời điểm uống Có thuốc loại thuốc không? Không Khi ông/ bà cảm thấy khơng kiểm Có sốt triệu chứng mình, có đơi Khơng lúc ơng/ bà khơng uống thuốc không? 22 Uống thuốc ngày thật bất tiện Có với sốngười Ơng/ bà có thấy Không bất tiện phải tuân theo kế hoạch điều trị không? 23 Khi cảm thấy bệnh tốt hay Có huyết áp bình thường ơng/bà có Không dừng thuốc không? 24 Đôi uống thuốc mà cảm thấy Có bệnh xấu hay gặp tác dụng phụ Khơng thuốc ơng bà có dừng thuốc hay khơng? 25 Hiện ơng/bà có thực chế độ Chế độ ăn nhạt trước ăn có muối thếnào? phát THA Chế độ ăn bình thường Ăn mặn trước 26 27 Hiện ơng/bà có uống rượu hay Có khơng? Khơng Nếu có xin ơng/bà cho biết lượng Uống với số lượng: Nam rượu bia ông bà thường uống (dưới cốc /ngày) Nữ (dưới nào? cốc/ngày) Uống với số lượng: Nam (Trên cốc/ngày Nữ (Trên cốc/ngày) 28 29 Hiện ơng/bà có hút thuốc lá, Có thuốc lào khơng? Khơng Ơng/bà có dành thời gian nghỉ ngơi Có hợp lý ngủ đủ 7-8 tiếng/ngày, Khơng tránh căng thẳng lo âu khơng? 30 31 Ơng/bà có thực chế độ luyện tập Có thể lực (từ 30-60 phút/ngày) khơng? Khơng Ơng/bà có thực việc khám Có định kỳ theo lịch hẹn BS Khơng hay khơng? 32 Ơng/ bà có thường xun thấy khó Khơng bao giờ/hiếm khăn phải nhớ uống tất thuốc Đôi không? 3.Thỉnh thoảng 4.Thường xuyên Luôn 33 Nếu không khám định kỳ Không cần thiết hẹn xin ông/bà cho biết lý do? Ngại khám, khám không thuận tiện nhà xa Bận cơng việc Thủ tục hành khám phức tạp, rắc rối Xin chân thành cảm ơn ông/ bà ! Người vấn ... huyết áp điều trị ngoại trú khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai 2021? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân THA điều trị ngoại trú khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Bạch Mai. .. giá thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 Tôi thực khảo sát số người bệnh tăng huyết áp khoa Khám bệnh bệnh viện Bạch Mai Có... tuân thủ điều trị thuốc - Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh Viện Bạch Mai chưa cao Một số giải pháp để đảm bảo tuân thủ sử dụng thuốc cho NB điều