Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc kháng vi rút của người bệnh Viêm gan B tại Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Vĩnh Phúc năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯƠNG THỊ MAI THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG VI RÚT CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM GAN B TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN, VĨNH PHÚC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯƠNG THỊ MAI THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG VI RÚT CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM GAN B TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN, VĨNH PHÚC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS HOÀNG THỊ MINH THÁI NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp, tơi nhận bảo, giúp đỡ quý báu thầy cô, đồng nghiệp, anh chị bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, giảng viên trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định đặc biệt các giảng viên Bộ môn Nội, người giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập làm chuyên đề tốt nghiệp Tôi trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám Đốc, bạn đồng nghiệp toàn nhân viên Khoa Truyền Nhiễm - Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Vĩnh Phúc tạo điều kiện tốt cho thời gian thực chuyên đề tốt nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: ThS Hoàng Thị Minh Thái - Giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người hướng dẫn, dìu dắt tơi vượt qua khó khăn tận tình bảo cho tơi q trình hồn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi gửi lời cảm ơn vơ hạn tới gia đình, bạn bè người quan tâm động viên, chỗ dựa tinh thần vững để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ năm học vừa qua Nam Định, ngày 18 tháng 07 năm 2022 Học viên Lương Thị Mai ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng Các số liệu sử dụng phân tích chun đề có nguồn gốc rõ ràng Các kết thu tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Tơi hồn toàn chịu trách nhiệm cam đoan Nam Định, ngày 18 tháng 07 năm 2022 Học viên Lương Thị Mai iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Nguyên nhân gây bệnh viêm gan B 1.1.3 Triệu chứng bệnh viêm gan vi rút B 1.1.4 Điều trị bệnh viêm gan vi rút B 1.1.5 Phòng bệnh 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc kháng vi rút người bệnh viêm gan B 1.2.2 Các giải pháp nhằm tăng cường hiệu tuân thủ dùng thuốc kháng vi rút người bệnh viêm gan B 10 Chương 11 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 11 2.Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc kháng Vi rút người bệnh viêm gan B Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Vĩnh Phúc 11 2.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 12 2.2.2 Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc kháng vi rút người bệnh viêm gan B điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Vĩnh Phúc 15 Chương 3: BÀN LUẬN 19 3.1 Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc kháng vi rút người bệnh viêm gan B điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Vĩnh Phúc 19 iv 3.2 Ưu điểm, tồn tại, giải pháp nhằm nâng cao thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc kháng vi rút người bệnh Viêm gan B BVĐKKVPY, Vĩnh Phúc 22 3.2.1 Ưu điểm 22 3.3.2 Giải pháp bệnh viện, khoa 25 3.3.3 Giải pháp nhân viên y tế 26 3.3.4 Giải pháp người bệnh 26 KẾT LUẬN 28 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v BS DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Bác sỹ CS Chăm sóc ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới VGB Viêm gan B HBV Vi rút Viêm gan B HCV Vi rút Viêm gan C HCC Ung thư biểu mô tế bào gan ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HbsAg Kháng nguyên bề mặt viêm gan B BVĐKKVPY Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên HBeAg Kháng nguyên hòa tan HAV Vi rút Viêm gan A AST Aspartater Aminotransfera ALT Alanine Aminotransfera ADN Deoxyribonucleic acid LAM Lamivudine ADV Adeforvir TDF Tenofovir dixoproxil fumarate ETV Entecavir TAF Tenofovir Alafenamide PEG-IFN-a Pegylate Interferon alfa VGSVB Viêm gan siêu vi B VRVGB Vi rút viêm gan B GDSK Giáo dục sức khỏe TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu nhóm tuổi 12 Bảng 2.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 13 Bảng 2.3 Tình trạng lực độc lập ĐTNC 14 Bảng 2.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian phát bệnh thời gian sử dụng thuốc kháng vi rút 14 Bảng 2.5 Tuân thủ điều trị thuốc kháng vi rút ĐTNC 15 Bảng 2.6 Lý không tuân thủ điều trị thuốc kháng vi rút ĐTNC 15 Bảng 2.7 Tác dụng phụ thuốc kháng vi rút VGB cách xử lý gặp tác dụng phụ 17 Bảng 2.8 uống thuốc kèm theo 17 Bảng 2.9 Tình trạng khám định kỳ đối tượng nghiên cứu 18 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp .13 Biểu đồ 2.2 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 13 Biểu đồ 2.3 Biện pháp ĐTNC sử dụng để nhắc uống thuốc 17 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm vi rút viêm gan B (VRVGB) vấn đề có tính chất tồn cầu Theo tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2022 có khoảng 30% dân số giới tức tỷ người bị bị nhiễm VRVGB, 296 triệu người mang VRVGB mạn tính, nghĩa có kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) dương tính tháng, 1.5 triệu người mắc năm [15] Sự tiến triển nhiễm HBV mạn tính từ trạng thái không hoạt động đến viêm gan B mạn tính (CHB), thành xơ gan ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) [1] Theo ước tính, Việt Nam có khoảng 7,8 triệu trường hợp nhiễm viêm gan B mạn tính Bên cạnh đó, có 13.000 bị xơ gan bù (tức bệnh xơ gan bước vào giai đoạn cuối), gần 6.000 ca bị ung thư tế bào gan 6.400 ca tử vong liên quan đến gan Đặc biệt, ước tính có 74.000 người điều trị trước [2] Đối với người bệnh viêm gan B, để nâng hạn chế tối đa tổn thương gan nâng cao chất lượng sống củ người bệnh người bệnh cần phải tuân thủ điều trị thuốc kháng vi rút Tuân thủ điều trị tức dùng thuốc liều khoảng cách lần dùng thuốc kê Việc không tuân thủ điều trị phổ biến gây hậu đáng kể tình trạng bệnh nặng lên, biến chứng, tăng tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong [14].Liệu pháp chống vi rút viêm gan B có khả làm giảm gánh nặng bệnh gan liên quan đến HBV cách ức chế nhân lên HBV, giảm tiến triển xơ gan giảm nguy ung thư biểu mô tế bào gan phát triển thành ung thư gan cải thiện chất lượng sống cho người bệnh [1],[11] Tuy nhiên, thực tế nghiên cứu tuân thủ điều trị thuốc người bệnh viêm gan B thấp [4],[6],[7] Mặt khác, số nghiên cứu cho thấy người bệnh viêm gan B không tuân thủ điều trị như: uống thuốc không định, thường xuyên quên uống thuốc tự ý bỏ thuốc, tự ý uống thêm thuốc khác mà chưa hỏi ý kiến bác sĩ có nguy cao bị kháng thuốc Hậu việc kháng thuốc 26 - Tăng cường kiểm tra, nhắc nhở điều dưỡng tuân thủ quy định tư vấn giáo dục cho NB Điều dưỡng cần thực tư vấn, giáo dục sức khỏe cho NB NB đến khám điều trị nội trú, từ lúc NB vào khoa, suốt trình điều trị trước viện để giúp NB VGB, đặc biệt NB cao tuổi nhớ 3.3.3 Giải pháp nhân viên y tế - Hồn thiện đầy đủ nội dung thơng tin khác khai thác từ trình thăm khám tiếp xúc NB - Thành lập câu lạc Viêm gan mạng zalo để cung cấp nhiều thông tin chuẩn, thống, xác cho NB, NB nhân tố giúp tầm sốt bệnh cho người nhà, người thân cộng đồng - Đối với người bệnh tn thủ khơng tốt qn, bận việc cần quan tâm, gọi điện nhắc nhở thường xuyên tìm hiểu lý từ động viên, hướng dẫn, tìm giải pháp giúp người bệnh đảm bảo tuân thủ điều trị Chủ động tư vấn lại cách xử lý quên gặp bất thường cho người bệnh lần tái khám - Củng cố nâng cao mức độ tin tưởng vào nhân viên y tế phịng khám cách tạo niềm tin, tận tình, thái độ nhẹ nhàng, mực để tỷ lệ tuân thủ cao - Hỗ trợ khuyến khích xây dựng biện pháp hỗ trợ nhắc nhở uống thuốc giờ, quan tâm gia đình, xã hội người bệnh suốt trình điều trị - Nghiên cứu giải pháp tạo phần mềm theo dõi, quản lý NB VGB, định kỳ nhằm báo cho NB để điều dưỡng phòng khám chủ động gọi điện hỏi thăm, nhắc lịch tái khám cho NB 3.3.4 Giải pháp người bệnh - Nghiêm túc thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị VGB cán y tế NB không tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay uống thêm thuốc khác mà chưa có đồng ý bác sĩ điều trị 27 - Đặt đồng hồ báo thức lịch nhắc uống thuốc điện thoại thông minh vào thời điểm ngày nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc giúp trở thành thói quen NB - NB cần hiểu rõ tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị hậu việc không tuân thủ điều trị thuốc; thay đổi quan điểm nhận thức việc tuân thủ điều trị thay đổi lối sống - Ghi lại tác dụng phụ thuốc kháng vi rút thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc phát sớm nguy kháng thuốc để điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời - Tái khám định kỳ theo hẹn bác sỹ 28 KẾT LUẬN Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc kháng Vi rút người bệnh viêm gan B Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Vĩnh Phúc - Đặc điểm chung người bệnh mắc vi rút viêm gan B khám quản lý Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên khảo sát chủ yếu người độ tuổi lao động (84%), phần lớn có việc làm (88%) Số người bệnh có trình độ học vấn từ trung học trở xuống cịn cao (58%) Điều ảnh hưởng khơng nhỏ đến tuân thủ người bệnh người bệnh có thời gian khám bệnh thường tranh thủ thời gian rảnh rỗi để khám bệnh, tìm hiểu bệnh biện pháp tuân thủ điều trị hạn chế - Đa số người bệnh sống chung với gia đình (98%), có khả độc lập cao tự uống thuốc, tái khám toàn người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, người bệnh mắc viêm gan vi rút B nhận nhiều hỗ trợ gia đình xã hội thuận lợi người bệnh tham gia khảo sát Kết quả, tỷ lệ người bệnh tái khám theo lịch hẹn cao (76%) - Tuy nhiên, thực trạng tuân thủ điều trị viêm gan B cịn thấp, đó, người bệnh qn uống thuốc, bỏ uống thuốc, uống thuốc không giờ, uống thuốc không cách, mức độ từ đến thường xuyên, 72% %, 72%, 80%, 38%, tương ứng - Có nhiều lý người bệnh đưa ra, đó, lý bật bận nhiều việc, quên mang theo thuốc làm, hết thuốc chưa kịp lấy, thay đổi chế độ sinh hoạt Tuy nhiên, số người bệnh sử dụng biện pháp nhắc uống thuốc 48% - Phần lớn người bệnh không gặp tác dụng phụ thuốc (96%) Phương pháp xử lý gặp tác dụng phụ thuốc thông báo cho nhân viên y tế xin tư vấn biện pháp xử lý - Số người bệnh phải uống thuốc điều trị bệnh lý khác 14 người (28%), nhiên, có người bệnh (chiếm 14,29%) có tham khảo ý kiến bác sỹ chuyên khoa việc có uống kèm hay khơng với thuốc khác 29 96% người bệnh cảm thấy không bất tiện uống thuốc kháng vi rút viêm gan B Đề xuất giải pháp tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh viêm gan B - Thường xuyên tổ chức buổi đào tạo, tự đào tạo cho đôi ngũ nhân viên y tế để nâng cao kiến thức kỹ thực hành công tác khám, chữa bệnh cho người bệnh VGB mãn tính - Tổ chức buổi giáo dục sức khỏe cho người bệnh hiểu tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị gồm Xây dựng chương trình giáo dục sức khỏe, tư vấn cho người bệnh với nhiều hình thức buổi nói chuyện, video, tờ rơi… - Ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác khám bệnh cho người bệnh viêm gan B để bố trí lịch khám bệnh hợp lý cho người bệnh người bệnh chủ động liên hệ với phịng truyền nhiễm trước khám bệnh Có thể tổ chức buổi khám bệnh giờ, tùy theo nhu cầu người bệnh - Quản lý người bệnh điều trị ngoại trú qua phần mềm công nghệ thông tin trình điều trị Đánh giá tình trạng người bệnh, số xét nghiệm định kỳ cho người bệnh - Thành lập câu lạc người bệnh, hàng tháng tổ chức sinh hoạt bệnh viện có tham gia cán y tế 30 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với Bệnh viện, Khoa khám bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên, Vĩnh Phúc - Triển khai quản lý người bệnh viêm gan B điều trị thuốc kháng vi rút ngoại trú qua phần mềm công nghệ thông tin để tăng khả theo dõi quản lý người bệnh hiệu - Xây dựng tài liệu tuyên truyền giáo dục sức khỏe phòng chống, tuân thủ điều trị cho người bệnh người khác viêm gan B thơng qua nhiều hình thức pano, video, in vào sổ khám bệnh người bệnh - Phịng cơng nghệ thơng tin phối hợp với khoa tổ chức câu lạc người bệnh qua mạng truyền thông zalo, messenger, … Cải tiến website bệnh viện để người bệnh đăng ký khám trực tuyến - Tổ chức lớp tập huấn nâng cao kiến thức kỹ thực hành truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe cho điều dưỡng - Bổ sung trang bị sở vật chất trang thiết bị vật tư cho phòng tư vấn giáo dục sức khỏe Đối với điều dưỡng - Chủ động học tập nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, tổ chức thực quản lý người bệnh điều trị thuốc kháng vi rút hiệu - Tăng cường công tác hướng dẫn, truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh người chăm sóc (với người bệnh phụ thuộc người chăm sóc) nhấn mạnh nội dung tuân thủ sử dụng thuốc Đa dạng hóa hình thức truyền thơng, tư vấn đảm bảo tất đối tượng người bệnh dễ hiểu, dễ tiếp tiếp thu, dễ nhớ dễ thực theo hướng dẫn, đặc biệt đối tượng người lớn tuổi - Chủ động đầu mối tổ chức quản lý người bệnh thơng qua nhóm zalo để nhắc người bệnh tuân thủ uống thuốc tái khám định kỳ theo lịch hẹn Đối với người bệnh 31 - Nghiêm túc thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị VGB cán y tế NB không tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay uống thêm thuốc khác mà chưa có đồng ý bác sĩ điều trị - Nên đặt đồng hồ báo thức lịch nhắc uống thuốc điện thoại thông minh vào thời điểm ngày nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc giúp trở thành thói quen NB - Ghi lại tác dụng phụ thuốc kháng vi rút thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc Cũng phát sớm nguy kháng thuốc để điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời - Tuân thủ tái khám định kỳ theo hẹn bác sỹ 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bộ Y tế (2019) Quyết định số 3310/BYT Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành ngày 29/7/2019 hướng dẫn chẩn đốn, điều trị phịng bệnh viêm gan vi rút B Nguyễn Thị Nhã Đoan, Bùi Hữu Hoàng, Phạm Hùng Vân (2011) Đột biến kháng thuốc người bệnh viêm gan siêu vi B mạn điều trị với thuốc nucleos(t)ide Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 15(2) Tr 110 Bùi Chí Anh Minh (2021) Thay đổi kiến thức tuân thủ điều trị thuốc kháng vi rút người viêm gan B mạn tính phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định sau giáo dục sức khỏe Tạp chí khoa học điều dưỡng, (2), tr 49 – 55 Nguyễn Minh Ngọc, Bùi Hữu Hoàng (2011) Kiến thức tuân thủ người bệnh người lớn nhiễm vi rút viêm gan B khám viêm pasteur TP Hồ Chí Minh Bùi Phan Quỳnh Phương, Lê Minh Châu, Cao Minh Nga (2017) Phát đột biến kháng thuốc người bệnh viêm gan siêu vi B mạn điều trị với thuốc nucleoside/nucleotide Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 21(1) Tr 15 Nguyễn Thị Phương (2017) Khảo sát tuân thủ điều trị người bệnh viêm gan B mạn tính quản lý phịng khám ngoại trú bệnh viện Bắc Thăng Long Lê Bảo Trang cộng (2019) Tuân thủ dùng thuốc người bệnh viêm gan B mạn Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 23, số Trần Thị Thanh Mai cộng (2020) Kiến thức tuân thủ điều trị thuốc kháng vi rút người bệnh viêm gan B mạn tính phịng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Tạp chí khoa học điều dưỡng, (5), tr – 15 33 Tiếng Anh A Bhimla and et al (2022) Factors Associated with Hepatitis B Medication Adherence and Persistence among Underserved Chinese and Vietnamese Americans Journal of Clinical Medicine, 11, 870 10 Chotiyaputta W., Hongthanakorn C., et al (2012), "Adherence to nucleos(t)ide analogues for chronic hepatitis B in clinical practice and correlation with virological breakthroughs", J Viral Hepat, 19(3), pp 205-12 11 Iloeje UH, Yang HI, Chen CJ Natural history of chronic hepatitis B: what exactly has REVEAL revealed? Liver Int 2012;32[9]:1333-41 12 Lieveld F I., van Vlerken L G., et al (2013), "Patient adherence to antiviral treatment for chronic hepatitis B and C: a systematic review", Ann Hepatol, 12(3), pp 380-91 13 K Xu and et al (2018) Adherence and perceived barriers to oral antiviral therapy for chronic hepatitis B Global Health Action , Volume 11, Issue 14 S.Yue (2019) Effect of Psychological Intervention Combined with Health Education on Drug Compliance and Quality of Life of Patients with Chronic Hepatitis B Nursing Science, 8(3), 279-284 15 World Health Organization năm 2022 Hepatitis B, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b 34 PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẨN Mã người bệnh: Ông/bà điều trị bệnh viêm gan B mạn tính, chúng tơi muốn biết thời gian chữa bệnh ông/bà thực việc điều trị nào?Những ý kiến ông/bà quan trọng cho việc điều trị viêm gan B mạn tính Mong ơng/bà trả lời xác câu hỏi sau đây: I THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU A1 Họ tên……………………………………… Tuổi A2 Giới tính: Nam Nữ A3 Nghề nghiệp Cán bộ, viên chức Công nhân Nông dân Nội trợ Hưu trí Khác A4 Trình độ học vấn (Cấp học cao mà ông/bà tốt nghiệp gì?) Khơng biết chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng Đại học, đại học A5 Tình trạng nhân Sống với gia đình Sống A6 Ơng bà phát viêm gan B năm? < năm 35 1-5 năm >5 năm A7 Ông/bà dùng thuốc kháng vi rút lâu: tháng A8 Khả uống thuốc Tự uống thuốc Phụ thuộc người khác A9 Khả tái khám Có khả tự tái khám Phụ thuộc người khác A10 Tình trạng bảo hiểm Có bảo hiểm y tê Khơng có bảo hiểm y tế II THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC: Ông /bà cho biết tuần vừa qua, ông/bà thực việc uống thuốc kháng vi rút VGB cách khoanh tròn vào số tương ứng với câu B1 Ơng/bà có qn uống thuốc kháng Vi rút VGB khơng? Không =>Chuyển câu B4 Hiếm (1-2 lần/tuần) Thỉnh thoảng (3-4 lần/tuần) Thường xuyên (5-7 lần/tuần) B2 Nếu có quên, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Bận nhiều việc Quên không mang theo thuốc làm/chơi Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… B3 Khi quên uống thuốc, ông/bà xử lý nào? Uống bù nhớ Bỏ liều vừa quên uống thường lệ 36 Ngừng uống thuốc Khác: (ghi rõ) B4 Ơng/bà có bỏ uống thuốc kháng Vi rút VGB khơng? Không =>Chuyển câu B6 Hiếm (1-2 lần/tuần) Thỉnh thoảng (3-4 lần/tuần) Thường xuyên (5-7 lần/tuần) B5 Nếu có tự ý bỏ, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Hết thuốc chưa kịp lấy Cảm thấy mệt nên không uống Cảm thấy bệnh đỡ nên không uống Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… B6 Ông/bà có uống thuốc khơng khơng? (nghĩa uống trước sau chọn từ tiếng đồng hồ trở lên) Có Khơng B7 Nếu khơng giờ, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Bận nhiều việc nên quên Đi làm khơng mang theo thuốc Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Do nghĩ không quan trọng phải uống Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… B8 Ơng/bà có uống thuốc khơng cách theo định bác sĩ không? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) Có 37 Không B9 Nếu uống thuốc không cách, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Khơng nhớ cách uống/liều uống bác sĩ dặn Phải uống nhiều thuốc Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Cảm thấy mệt, không khỏe Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… B10 Hiện ông/bà dùng biện pháp để nhắc uống thuốc? (Có thể chọn nhiều ý) Tự nhớ, khơng dùng biện pháp Đồng hồ báo thức Đặt chng điện thoại Dựa vào chương trình tivi/đài Đánh dấu vào lịch Nhờ người khác nhắc nhở Khác (ghi rõ) …………………………………………… B11 Hiện tại, ơng/bà có gặp tác dụng phụ uống thuốc kháng vi rút VGB khơng? Có Khơng =>Chuyển B13 B12 Ông/bà làm gặp tác dụng phụ uống thuốc kháng vi rút VGB ?(Chọn câu trả lời) Khơng làm gì, để tự khỏi Ngay thông báo với nhân viên y tế phịng khám Thơng báo với nhân viên y tế phòng khám lần tái khám Bỏ thuốc, không uống Khác (ghi rõ) ………… sau 38 B13 Hiện tại, ơng/bà có sử dụng thuốc khác ngồi thuốc kháng Vi rút VGB khơng (Bao gồm điều trị methadone, điều trị lao, thuốc điều trị bệnh khác) Có =>Chuyển B14 Khơng B14 Ơng/bà có tham khảo ý kiến bác sĩ xem thuốc có sử dụng đồng thời với thuốc kháng Vi rút VGB khơng? Có Khơng Khác: (ghi rõ):………………… B15 Việc uống thuốc ngày ơng bà có bất tiện khơng Có Khơng B16 Nếu có bất tiện nêu rõ lí ….………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………… B17 Ông/bà khám định kỳ lịch theo giấy hẹn khám lại khơng? Có =>Chuyển B18 Không Chỉ thấy không khỏe Đi khám không hẹn Khác (ghi rõ)…………………… B18 Ông/bà khám định kỳ lịch theo giấy hẹn khám lại từ viện lần? Một lần Hai lần Khác………… Trân trọng cảm ơn hợp tác Ông/bà! 39 PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA KHẢO SÁT STT HỌ TÊN NĂM Tuổi Giới Mã NB Trần Văn Tr 2000 22 Nam 10001 Dương Thị Th 1961 61 Nữ 10002 Phạm Ngọc H 1952 70 Nam 10003 Nguyễn Hữu M 1981 41 Nam 10004 Lê Văn L 1953 69 Nam 10005 Hoàng Văn H 1955 67 Nam 10006 Nguyễn Văn H 1974 48 Nam 10007 Nguyễn Thị Ngh 1956 66 Nữ 10008 Nguyễn Thị Th 1958 64 Nữ 10009 10 Nguyễn Viết Ng 1997 25 Nam 10010 11 Tơ Bích H 1989 33 Nữ 10011 12 Nguyễn Xuân Ngh 1972 50 Nam 10012 13 Đỗ Thị Thanh T 1985 37 Nữ 10013 14 Trần Văn H 1961 61 Nam 10014 15 Nguyễn Văn V 1954 68 Nam 10015 16 Chu Thị T 1982 40 Nam 10016 17 Nguyễn Quang H 1963 59 Nam 10017 18 Nguyễn Thị Th 1954 68 Nữ 10018 19 Nguyễn Thị L 1981 40 Nữ 10019 20 Vũ Ngọc A 1983 39 Nam 10020 21 Nguyễn Thị Thu Tr 1961 61 Nữ 10021 22 Trần Văn S 1963 59 Nam 10022 23 Nguyễn Văn Đ 1974 48 Nam 10023 24 Nguyễn Văn H 1979 43 Nam 10024 25 Nguyễn Thị L 1954 68 Nam 10025 40 26 Đinh Văn Đ 1945 67 Nam 10026 27 Lưu Minh Ch 1946 77 Nam 10027 28 Lê Văn Th 1979 43 Nam 10028 29 Đào Văn L 1957 65 Nam 10029 30 Lê Văn Th 1955 67 Nam 10030 31 Nguyễn Thị T 1959 63 Nữ 10031 32 Nguyễn Mạnh H 2001 21 Nam 10032 33 Lê Văn Tr 1959 63 Nam 10033 34 Nguyễn Văn Đ 1957 65 Nam 10034 35 Nguyễn Văn T 1977 45 Nam 10035 36 Nguyễn Văn M 1982 40 Nam 10036 37 Nguyễn Đăng H 1962 60 Nam 10037 38 Nguyễn Ngọc B 1973 49 Nữ 10038 39 Trần Thị H 1956 66 Nữ 10039 40 Đậu Thị Th 1966 56 Nữ 10040 41 Hồng Thị Bích H 1981 41 Nữ 10041 42 Đặng Thị L 1961 61 Nữ 10042 43 Nguyễn Thị X 1966 56 Nữ 10043 44 Phạm Thị Hải A 1987 35 Nữ 10044 45 Nguyễn Công Th 1986 36 Nam 10045 46 Dương Thị V 1989 33 Nữ 10046 47 Nguyễn Thị Th 1988 34 Nữ 10047 48 Hoàng Thị Ng 1977 45 Nữ 10048 49 Phạm Văn C 1976 46 Nam 10049 50 Tiêu Văn N 1965 57 Nam 10050 Vĩnh Phúc, ngày 18 tháng năm 2022 Xác nhận Bệnh viện đa khu vực Phúc Yên