Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của luận văn mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh viêm gan B mạn tính điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHAN VĂN THÊM KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH VIÊM GAN B MẠN TÍNH NGOẠI TRÚ LIÊN QUAN TỚI TÌNH TRẠNG LO ÂU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂN CHÂU, AN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHAN VĂN THÊM Mã học viên: C01344 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM GAN B MẠN TÍNH NGOẠI TRÚ LIÊN QUAN TỚI TÌNH TRẠNG LO ÂU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂN CHÂU, AN GIANG NĂM 2020 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8.72.03.01 LUÂN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ DUY CƯỜNG HÀ NỘI - 2020 i LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp kết trình học tập chương trình Thạc sĩ chuyên ngành Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long Với tình cảm chân thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Phó Giáo sư Tiến sĩ Đỗ Duy Cường dành thời gian quý báu, tận tình hướng dẫn trình thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Thăng Long tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo nhân viên Bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang tạo điều kiện, giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp thành viên lớp Cao học Điều dưỡng Kiên Giang động viên, khuyến khích suốt thời gian học tập./ Tác giả luận văn Phan Văn Thêm ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Phan Văn Thêm học viên lớp Cao học Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Luận văn tốt nghiệp khóa học cơng trình nghiên cứu tôi, không trùng lặp chép nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tất thông tin, số liệu thu thập, xử lý công bố nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Tác giả luận văn Phan Văn Thêm iii MỤC LỤC Lời cảm ơn i Lời cam đoan ii Mục lục iii Danh mục từ viết tắt vi Danh mục bảng vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm, định nghĩa 1.2 Bệnh viêm gan B mạn tính 1.2.1 Tình hình nhiễm viêm gan B 1.2.2 Sinh lý bệnh viêm gan B mạn tính 1.2.3 Triệu chứng viêm gan B mạn tính 1.2.4 Tiến triển bệnh 1.2.5 Ảnh hưởng bệnh viêm gan B mạn tính 1.2.6 Chẩn đoán điều trị bệnh viêm gan B 1.3 Rối loạn lo âu 12 1.3.1 Một số khái niệm lo âu 12 1.3.2 Nguyên nhân lo âu 13 1.3.3 Các biểu thể lo âu 15 1.3.4 Phân loại rối loạn lo âu [49] 16 1.3.5 Biểu lâm sàng rối loạn lo âu 16 1.3.6 Các thang điểm đánh giá lo âu 17 1.4 Cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện 19 1.4.1 Chăm sóc người bệnh bệnh viện 19 1.4.2 Nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh 19 1.4.3 Chăm sóc người bệnh viên gan siêu vi B 21 iv 1.5 Các nghiên cứu có liên quan 24 1.5.1 Trên giới 24 1.5.2 Tại Việt Nam 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 28 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 29 2.5 Nội dung nghiên cứu biến số nghiên cứu 30 2.5.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 2.5.2 Đặc điểm lâm sàng 35 5.2.3 Đặc điểm cận lâm sàng 36 2.5.4.Đánh giá thực trạng lo âu người bệnh 36 2.5.5 Phân tích mối liên quan đến lo âu 36 2.6 Phương pháp thống kê xử lý số liệu 37 2.7 Đạo đức nghiên cứu 37 2.8 Khống chế sai số nghiên cứu 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.1.2 Đặc điểm trình điều trị bệnh 41 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng 43 v 3.1.4 Kết giáo dục sức khỏe hướng dẫn chăm sóc người bệnh từ NVYT 51 3.1.5 Nhu cầu hướng dẫn chăm sóc người bệnh 52 3.2 Phân tích yếu tố liên quan 52 3.2.1 Các yếu tố liên quan lo âu với đặc điểm chung người bệnh 52 3.2.2 Mối liên quan tình trạng lo âu người bệnh yếu tố men gan (AST) tiểu cầu 54 3.2.3 Các yếu tố liên quan tình trạng lo âu người bệnh hoạt động chăm sóc 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 57 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 57 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 58 4.2.3 Đặc điểm điều trị chăm sóc 58 4.3 Thực trạng lo âu 59 4.4 Các yếu tố liên quan 62 4.4.1 Các yếu tố liên quan lo âu, trầm cảm với đặc điểm chung người bệnh 62 4.4.2 Mối liên quan tình trạng lo âu người bệnh yếu tố men gan (AST) tiểu cầu 64 4.4.3 Các yếu tố liên quan tình trạng lo âu người bệnh hoạt động chăm sóc 65 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT NB: Người bệnh NC: Nghiên cứu NVYT: Nhân viên y tế BHYT: Bảo hiểm y tế XG: Xơ gan VGB: Viêm gan B HBV: Hepatitis B virus Vi rút viêm gan siêu vi B HCC: Hepatocellular Carcinoma Ung thư biểu mô tế bào gan UTG: Ung thư gan NMVR: Người mang vi rút VR: Vi rút QoL: Quality of life Chất lượng sống CLS: Cận lâm sàng AST: Aspartate transaminase ALT: Alanin transaminase vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.2 Đặc điểm địa phương 39 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp 39 Bảng 3.4 Đặc điểm trình độ học vấn 40 Bảng 3.5 Đặc điểm bảo hiểm y tế 41 Bảng 3.6 Đặc điểm kinh tế 41 Bảng 3.7 Đặc điểm trình điều trị bệnh 41 Bảng 3.8 Đặc điểm lâm sàng chung người bệnh 43 Bảng 3.9 Tình trạng căng thẳng 44 Bảng 3.10 Tình trạng cảm thấy sợ hãi điều tồi tệ gần xảy 45 Bảng 3.11 Tình trạng ý nghĩ lo lắng quanh quẩn có thường xuất 46 Bảng 3.12 Tình trạng ngồi thảnh thơi cảm thấy thư giãn 46 Bảng 3.13 Tình trạng thường có cảm giác bồn chồn nơi dày 47 Bảng 3.14 Tình trạng thường cảm thấy bồn chồn thể phải tới lui 48 Bảng 3.15 Tình trạng thường cảm giác hoảng loạn cách đột ngột 48 Bảng 3.16 Điểm lo âu chung 49 Bảng 3.17 Đặc điểm cận lâm sàng 50 Bảng 3.18 Dịch vụ chăm sóc người bệnh nhận 51 Bảng 3.19 Nhu cầu hướng dẫn chăm sóc người bệnh sau xuất viện 52 Bảng 3.20 Liên quan lo âu với nhóm tuổi giới 52 Bảng 3.21 Liên quan lo âu với nghề nghiệp 53 Bảng 3.22 Liên quan lo âu với yếu tố trình độ học vấn 53 Bảng 3.23 Liên quan lo âu với yếu tố điều kiện kinh tế 53 Bảng 3.24 Liên quan lo âu với yếu tố bảo hiểm y tế 54 Bảng 3.25 Liên quan lo âu với men gan (AST) tiểu cầu 54 Bảng 3.26 Liên quan lo âu với hoạt động chăm sóc 55 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tình trạng nhân 40 Biểu đồ 3.2 Lý vào viện người bệnh 42 Biểu đồ 3.3 Các trạng thái rối loạn lo âu 50 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viêm gan B bệnh truyền nhiễm nguy hiểm vi rút viêm gan B gây Bệnh có khả lây nhiễm cao Thống kê cho thấy có tỷ người giới nhiễm HBV, có khoảng 400 triệu người mang HBV mạn tính năm có khoảng triệu người tử vong biến chứng bệnh viêm gan B xơ gan, ung thư gan,… [11] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ước tính có khoảng 100 triệu người nhiễm HBV khu vực Đơng Nam Á, năm có khoảng 300.000 trường hợp tử vong Ở số nước Myanmar Thái Lan, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B mãn tính người trưởng thành từ 5% - 7% [12] Tại Việt Nam, khoảng 10 triệu người dân bị mắc bệnh viêm gan B, tỷ lệ Hà Nội 9,0% Thành phố Hồ Chí Minh 14,0%, khu vực nơng thơn có tỷ lệ cao với khoảng 19,0% [36], [42] Những người mắc bệnh viêm gan B không theo dõi điều trị kịp thời tăng 25 - 30% nguy phát triển xơ gan, ung thư gan tử vong [6] Ngoài ra, viêm gan B mạn tính cịn ảnh hưởng nhiều mặt đến sức khỏe người bệnh, gây gánh nặng cho gia đình xã hội, gánh nặng lớn hệ thống chăm sóc sức khỏe Cho nên, người bệnh bị viêm gan B mãn tính biến chứng bệnh ảnh hưởng đáng kể đến căng thẳng tâm lý rối loạn tâm thần, lo âu, trầm cảm dẫn đến suy giảm chất lượng sống họ[3], [7], [8] Bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu sở khám điều trị bệnh công lập địa bàn thị xã Tân Châu, với trung bình hàng năm 20.037 lượt bệnh điều trị nội trú 201.306 lượt bệnh điều trị ngoại trú Trong số người bệnh viêm gan B đến khám điều trị ngoại trú chiếm khoảng 0,63% [2], [3], [4] Để thu hút số lượng người bệnh thái độ phục vụ, khả giao tiếp tốt, nhân viên y tế cần hiểu rỏ đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh nào? Các mối liên quan ảnh hưởng đến tình trạng người bệnh? Tuy nhiên bệnh viện chưa có nghiên cứu nào, đánh giá trả lời cho câu hỏi Do vậy, để có chứng khoa học tăng cường chất lượng điều trị, chăm sóc cho người bệnh viêm gan B đến khám điều trị ngoại trú, tiến hành nghiên cứu đề tài “Kết điều trị chăm sóc người bệnh viêm B gan mạn tính ngoại trú liên quan đến tình trạng lo âu Bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang năm 2020” với hai mục tiêu: 1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh viêm gan B mạn tính điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang 2) Phân tích mối liên quan kết chăm sóc tình trạng lo âu ... lượng điều trị, chăm sóc cho người b? ??nh viêm gan B đến khám điều trị ngoại trú, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Kết điều trị chăm sóc người b? ??nh viêm B gan mạn tính ngoại trú liên quan đến tình trạng. .. trạng lo âu B? ??nh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang năm 2020? ?? với hai mục tiêu: 1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người b? ??nh viêm gan B mạn tính điều trị ngoại trú b? ??nh viện đa khoa khu. . .B? ?? GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHAN VĂN THÊM Mã học viên: C01344 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI B? ??NH VIÊM GAN B MẠN TÍNH NGOẠI TRÚ LIÊN QUAN TỚI TÌNH TRẠNG LO ÂU TẠI B? ??NH