Tóm tắt luận văn thạc sĩ điều dưỡngtuân thủ điều trị và chất lượng cuộc sống người bệnh viêm gan b mạn tính tại bệnh viện đa khoa tỉnh kiên giang năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN CHÍ VŨ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NGƯỜI BỆNH VIÊM GAN B MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN CHÍ VŨ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NGƯỜI BỆNH VIÊM GAN B MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS BS Phạm Đức Minh HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu đề tài “Tuân thủ điều trị chất lượng sống người bệnh viêm gan B mạn tính bệnh viện đa khoa tỉnh kiên Giang năm 2020” nhận giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, giáo trường Đại học Thăng Long để hoàn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin chân thành cảm ơn đến TS BS Phạm Đức Minh trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phương pháp để hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học Tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa Kiên Giang tập thể cán nhân viên phòng khám Bệnh viện đa khoa Kiên Giang tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn: – Lãnh đạo, chuyên viên Phòng sau đại học – Ban giám hiệu, giáo viên dạy trường Đại học Thăng Long – Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, cổ vũ, khích lệ giúp đỡ suốt thời gian qua Mặc dù có nhiều cố gắng suốt q trình thực đề tài, song cịn có mặt hạn chế, thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp dẫn thầy cô giáo bạn đồng nghiệp để luận văn hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 11 tháng 12 năm 2020 Tác giả luận văn Trần Chí Vũ LỜI CAM ĐOAN Tơi Trần Chí Vũ, học viên lớp Cao học Điều Dưỡng, khóa học 2018 - 2020 Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học TS BS Phạm Đức Minh Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 11 tháng 12 năm 2020 Tác giả luận văn Trần Chí Vũ CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sỹ CLCS Chất lượng sống CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng HSTC Hồi sức tích cực NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế HBV viêm gan B XG xơ gan UTG ung thư gan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh viêm gan vi rút B mạn tính 1.1.1 Tình hình nhiễm viêm gan vi rút B 1.1.2 Sinh lý bệnh viêm gan B mạn tính 1.1.3 Triệu chứng nhiễm viêm gan vi rút B mạn tính 1.1.4 Tiến triển bệnh 1.1.5 Ảnh hưởng viêm gan vi rút B mạn tính 1.1.6 Điều trị viêm gan B cấp tính mạn tính theo định số 5448/QĐ-BYT 1.1.7 Chất lượng sống 1.2 Chăm sóc bệnh nhân viêm gan b 16 1.2.1 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 16 1.2.2 Học thuyết điều dưỡng chăm sóc người bệnh 17 1.2.3 Quy trình điều dưỡng 18 1.2.4 Quy trình chăm sóc người bệnh viêm gan B 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Địa điểm, thời gian đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 24 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.3 Nội dung công cụ, tiêu chuẩn đánh giá 25 2.3 Phương pháp thống kê xử lý số liệu 26 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.5 Sai số biện pháp khắc phục sai số 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh 32 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 32 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 33 3.2.3 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh viêm gan B mạn tính 36 3.2.4 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh 37 CHƯƠNG BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung người bệnh 42 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh bị viêm gan B mạn 47 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 47 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 48 4.2.3 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh viêm gan virus B: 50 4.2.4 Mối liên quan tuân thủ điều trị với chăm sóc người bệnh điều dưỡng 52 4.2.5 Mối liên quan tuân thủ điều trị với chất lượng sống : 54 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Nơi sinh sống đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.4 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.5 Tình trạng Bảo hiểm y tế 31 Bảng 3.6 Lý điều trị ngoại trú 31 Bảng 3.7 Triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.8 Đặc điểm cận lâm sàng 33 Bảng 3.9 Đặc điểm xét nghiệm định lượng virus HBV 35 Bảng 3.10 Đặc điểm siêu âm bụng 35 Bảng 3.11 Nội dung tuần thủ điều trị người bệnh viêm gan virus B 36 Bảng 3.12 Kết tuân thủ điều trị chung bệnh nhân viêm gan virus B 36 Bảng 3.13 Liên quan quên uống thuốc gặp phó khăn phải nhớ uống thuốc hàng ngày 37 Bảng 3.14 Liên quan tuân thủ điều trị đặc điểm nhân học người bệnh viên ganB 37 Bảng 3.15 Liên quan tuân thủ điều trị tình trạng lo âu 38 Bảng 3.16 Liên quan tuân thủ điều trị tình trạng mệt mỏi 38 Bảng 3.17 Liên quan tuân thủ điều trị mức tăng men gan lần khám 38 Bảng 3.18 Liên quan tuân thủ điều trị chăm sóc điều dưỡng viên 39 Bảng 3.19 Chất lượng sống bệnh nhân viêm gan virus B 39 Bảng 3.20 Liên quan CLCS giới tính, tuổi, nơi cư trú 40 Bảng 3.21 Liên quan CLCS chăm sóc 40 Bảng 3.22 Liên quan CLCS tuân thủ điều trị 41 Bảng 3.23 Liên quan điểm CLCS nội dung tuân thủ điều trị 41 DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Tỷ lệ người mang HBV khu vực giới năm 2005 Biểu đồ 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.2 Tình trạng nhân 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan vi rút B đã, cịn vấn đề y tế tồn cầu Thống kê cho thấy có tỷ người giới nhiễm vi rút viêm gan B (HBV), khoảng 400 triệu người mang HBV mạn tính năm có khoảng triệu người tử vong xơ gan ung thư gan) [14] Nhiễm HBV gây nên nhiều mức độ bệnh khác từ người mang vi rút mạn tính khơng triệu chứng đến viêm gan cấp tính (VGC), viêm gan tối cấp tính, viêm gan mạn tính, xơ gan ung thư gan [22] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khu vực Đơng Nam Á, ước tính có khoảng 100 triệu người sống với HBV với 300.000 ca tử vong năm Ở số nước Thái Lan Myanmar, tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B mãn tính từ 5% đến 7% người trưởng thành [5] Việt Nam nằm số quốc gia có tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính cao Nhìn chung, khoảng 10 triệu người dân bị viêm gan B , tỷ lệ viêm gan vi rút B Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh tương ứng từ 9% đến 14%, khu vực nông thơn có tỷ lệ cao thành phố với tỷ lệ khoảng 19% [4],[25] Người ta cho viêm gan B nguyên nhân gây 58.650 bệnh nhân bị xơ gan, 25.000 bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan, 40.000 ca tử vong [4] Không tiến triển thành xơ gan hay ung thư biểu mô tế bào gan dẫn đến tử vong mà viêm gan virus B mạn tính cịn ảnh hưởng nhiều mặt đến sức khỏe người, gây gánh nặng lớn hệ thống chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên, bệnh mạn tính nên q trình điều trị địi hỏi liên tục, suốt đời người bệnh; Chế độ điều trị lại phức tạp, phải phối hợp tuân thủ nhiều biện pháp chế độ dinh dưỡng (CĐDD), hoạt động thể lực (HĐTL), chế độ dùng thuốc (CĐDT),) tái khám định kỳ (TKĐK) Vì vậy, dù biết việc TTĐT bệnh nhân cốt lõi cho thành công điều trị , nhiều lý thách thức người bệnh Hơn nữa, bệnh nhân bị viêm gan B mãn tính biến chứng bệnh ảnh hưởng đáng kể đến căng thẳng tâm lý tinh thần họ, cuối cùng, ảnh hưởng đến chất lượng sống [2] Viêm gan virus B mạn tính tương quan với số rối loạn tâm thần, chẳng hạn lo lắng, trầm cảm làm giảm chất lượng sống người bệnh [2], [29] Các nghiên cứu ảnh hưởng viêm gan virus B mạn tính chất lượng sống bệnh nhân tiến hành công bố nhiều nghiên cứu giới [11], [29], chí cịn có nghiên cứu hệ thống hồn thành câu hỏi, bảng kiểm để đánh giá chất lượng sống bệnh nhân viêm gan B Các nghiên cứu việc giảm rõ rệt chất lượng sống người nhiễm vi rút viêm gan B mạn tính Tuy nhiên, nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân bệnh mạn tính gần bắt đầu ý Việt Nam nên số lượng, chất lượng quy mơ nghiên cứu cịn hạn chế, đặc biệt nghiên cứu điều dưỡng - người chăm sóc bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính hàng ngày Trong nghiên cứu nhầm nâng cao hiệu điều trị chăm sóc người bệnh viêm gan B mạn tính , chúng tối tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tuân thủ điều trị chất lượng sống người bệnh viêm gan B mạn tính bệnh viện đa khoa tỉnh kiên Giang năm 2020” với hai mục tiêu: Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh viêm gan B mạn tính bệnh viện đa khoa Kiên Giang Phân tích mối liên quan tuân thủ điều trị với chất lượng sống số yếu tố khác ... sóc người b? ??nh viêm gan B mạn tính , chúng tối tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tuân thủ điều trị chất lượng sống người b? ??nh viêm gan B mạn tính b? ??nh viện đa khoa tỉnh kiên Giang năm 2020? ?? với hai.. .B? ?? GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN CHÍ VŨ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NGƯỜI B? ??NH VIÊM GAN B MẠN TÍNH TẠI B? ??NH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 Chuyên... hai mục tiêu: Thực trạng tuân thủ điều trị người b? ??nh viêm gan B mạn tính b? ??nh viện đa khoa Kiên Giang Phân tích mối liên quan tuân thủ điều trị với chất lượng sống số yếu tố khác