Tóm tắt luận văn thạc sĩ điều dưỡng kết quả chăm sóc tư vấn hoạt động thể lực và chế độ ăn uống của người bệnh đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa khu vực tân châu, an giang năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐÀO HỒNG GIANG KẾT QUẢ CHĂM SĨC TƯ VẤN HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC VÀ CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂN CHÂU, AN GIANG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐÀO HOÀNG GIANG Mã học viên: C01322 KẾT QUẢ CHĂM SÓC TƯ VẤN HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC VÀ CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂN CHÂU, AN GIANG NĂM 2020 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Châu Hữu Hầu Hà Nội – Năm 2020 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết đầy đủ Chữ viết tắt ADA Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) BS Bác sĩ CS Chăm sóc ĐTĐ Đái tháo đường ĐTV Điều tra viên TKĐK Tái khám định kỳ GPAQ Global Physical Activity Questionnaire (Bộ câu hỏi toàn cầu hoạt động thể lực) HĐTL Hoạt động thể lực MET Metabolic equivalents (Năng lượng chuyển hóa tương đương) IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế) SL Số lượng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành đề tài này, tơi nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS.BS.Châu Hữu Hầu, GS.TS.Trương Việt Dũng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, thầy giáo, cô giáo trường Đại học Thăng Long có nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, cán phòng tổ chức Bệnh viện Đa khoa khu vực Tân Châu tạo điều kiện cho học tạo điều kiện tốt cho suốt trình làm việc, học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc tập thể cán phòng khám, khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa khu vực Tân châu tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị, bạn lớp Cao học điều dưỡng khóa động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành đề tài nghiên cứu Sau cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành đề tài Học Viên Đào Hồng Giang LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đề tài “Kết chăm sóc tư vấn hoạt động thể lực chế độ ăn uống người bệnh Đái Tháo Đường typ Bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang năm 2020” cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Kết nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực khơng trùng lặp với kết nghiên cứu cơng bố trước Tác giả Đào Hồng Giang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán đái tháo đường 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 1.1.4 Biến chứng đái tháo đường 1.1.5 Mục tiêu nguyên tắc điều trị đái tháo đường 1.1.6 Phòng bệnh 1.2 Hoạt động thể lực 1.2.1 Khái niệm hoạt động thể lực 1.2.2 Khuyến cáo hoạt động thể lực 1.2.3 Hoạt động thể lực bệnh đái tháo đường 10 1.3 Chế độ ăn uống bệnh đái tháo đường 12 1.3.1 Chế độ ăn uống 12 1.3.2 Nguyên tắc dinh dưỡng chung 13 1.3.3 Chỉ số đường huyết 13 1.4 Một số yếu tố nguy 14 1.4.1 Hút thuốc 14 1.4.2 Sử dụng rượu bia 14 1.4.3 Béo phì thừa cân 15 1.5 Nghiên cứu nước giới 16 1.5.1 Nghiên cứu nước 16 1.5.2 Nghiên cứu giới 18 1.6 Học thuyết điều dưỡng ứng dụng 18 1.6.1 Mơ hình nâng cao sức khỏe 18 1.6.2 Ứng dụng học thuyết vào nghiên cứu 21 1.7 Bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Chọn mẫu cở mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6 Định nghĩa biến số số nghiên cứu 24 2.6.1 Biến số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 2.6.2 Biến số hoạt động thể lực 26 2.6.3 Biến số chế độ ăn uống 27 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.9 Vấn đề y đức nghiên cứu 32 2.10 Hạn chế, sai số biện pháp khắc phục 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng phát bệnh 38 3.3 Kết điều trị, chăm sóc người bệnh 39 3.3.1 Kiến thức chế độ ăn uống đối tượng nghiên cứu 39 3.3.2 Chế độ ăn uống đối tượng nghiên cứu 40 3.3.3 Tình hình hoạt động thể lực theo khuyến cáo 40 3.3.4 Mức độ hoạt động thể lực đối tượng tham gia nghiên cứu 41 3.3.5 Cường độ hoạt động thể lực theo hoạt động 41 3.3.6 Thời gian hoạt động thể lực 43 3.3.7 Thực hành tuân thủ uống/tiêm thuốc đái tháo đường 44 3.3.8 Tuân thủ kiểm tra đường huyết nhà tái khám định kì 44 3.3.9 Kết đường huyết lúc đói mức độ tư vấn nhân viên y tế45 3.3.10 Kết chăm sóc đối tượng nghiên cứu 46 3.4 Liên quan kết chăm sóc với hoạt động thể lực chế độ ăn uống người bệnh đái tháo đường typ 46 3.4.1 Liên quan kết chăm sóc với HĐTL chế độ ăn uống 46 3.4.2 Liên quan hoạt động tư vấn tuân thủ người bệnh hoạt động thể lực chế độ ăn uống 48 3.4.3 Tương quan đường huyết với HĐTL chế độ ăn uống 49 3.4.4 Một số yếu tố liên quan 50 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.1.1 Đặc điểm nhân học 53 4.1.2 Đặc điểm liên quan đến bệnh đối tượng nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm lâm sàng phát bệnh 58 4.3 Kết điều trị, chăm sóc người bệnh 58 4.3.1 Kiến thức chế độ ăn uống đối tượng nghiên cứu 58 4.3.2 Chế độ ăn uống đối tượng nghiên cứu 59 4.3.3 Tình hình hoạt động thể lực theo khuyến cáo 60 4.3.4 Mức độ hoạt động thể lực đối tượng tham gia nghiên cứu 61 4.3.5 Cường độ hoạt động thể lực theo hoạt động 61 4.3.6 Thời gian hoạt động thể lực 62 4.3.7 Tuân thủ đối tượng nghiên cứu sử dụng thuốc ĐTĐ 63 4.3.8 Tuân thủ kiểm soát đường huyết nhà khám sức khoẻ định kỳ 64 4.3.9 Kết đường huyết lúc đói mức độ tư vấn nhân viên y tế65 4.3.10 Kết chăm sóc đối tượng nghiên cứu 66 4.4 Liên quan kết chăm sóc với hoạt động thể lực chế độ ăn uống người bệnh đái tháo đường typ 67 4.4.1 Liên quan kết chăm sóc với HĐTL chế độ ăn uống 67 4.4.2 Liên quan hoạt động tư vấn NVYT với tuân thủ ĐTNC hoạt động thể lực theo khuyến cáo chế độ ăn uống 68 4.4.3 Liên quan tư vấn chung nhân viên y tế đường huyết 69 4.4.4 Tương quan đường huyết lúc đói với hoạt động thể lực chế độ ăn uống 70 4.4.5 Một số yếu tố liên quan 71 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chí chẩn đốn đái tháo đường Bảng 3.1 Phân bố theo độ tuổi 34 Bảng 3.2 Bệnh lý kèm theo 36 Bảng 3.3 Sử dụng rượu bia 37 Bảng 3.4 Hút thuốc 37 Bảng 3.5 Thời gian mắc bệnh 38 Bảng 3.6 Đặc điểm liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh 39 Bảng 3.7 Kiến thức chế độ ăn uống đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.8 Tình hình hoạt động thể lực theo khuyến cáo 40 Bảng 3.9 Mức độ hoạt động thể lực 41 Bảng 3.10 Cường độ hoạt động thể lực việc lại 42 Bảng 3.11 Cường độ hoạt động thể lực thời gian giải trí 42 Bảng 3.12 Thực hành tuân thủ uống/tiêm thuốc đái tháo đường 44 Bảng 3.13 Tuân thủ kiểm tra đường huyết nhà tái khám định kì đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.14 Kết đường huyết lúc đói 45 Bảng 3.15 Mức độ tư vấn nhân viên y tế 45 Bảng 3.16 Kết chăm sóc đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.17 Mối liên quan kết chăm sóc với HĐTL theo khuyến cáo46 Bảng 3.18 Mối liên quan kết chăm sóc với chế độ ăn uống 47 Bảng 3.19 Liên quan kết chăm sóc với kết hợp hoạt động thể lực đủ theo khuyến cáo chế độ ăn uống tốt 47 Bảng 3.20 Liên quan đường huyết, tư vấn nhân viên y tế với mức độ hoạt động thể lực 48 Bảng 3.21 Liên quan hoạt động tư vấn tuân thủ người bệnh hoạt động thể lực chế độ ăn uống 48 Bảng 3.22 Liên quan tư vấn nhân viên y tế đường huyết 49 Bảng 3.23 Tương quan đường huyết lúc đói với hoạt động thể lực chế độ ăn uống 49 Bảng 3.24 Liên quan đường huyết với tuân thủ người bệnh HĐTL chế độ ăn uống 50 Bảng 3.25 Liên quan đường huyết với kết hợp hoạt động thể lực đủ theo khuyến cáo chế độ ăn uống tốt 50 Bảng 3.26 Một số yếu tố liên quan đến đường huyết lúc đói 51 Bảng 3.27 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc 52 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Mơ hình nâng cao sức khỏe theo Pender 19 Sơ đồ 1.2 Ứng dụng mơ hình Nâng cao sức khỏe vào nghiên cứu 21 Sơ đồ 2.1 Các bước tiến hành nghiên cứu 31 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 34 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn 35 Biểu đồ 3.3 Tình trạng nhân 35 Biểu đồ 3.4 Nghề nghiệp 36 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm lâm sàng phát bệnh 38 Biểu đồ 3.6 Chế độ ăn uống 40 Biểu đồ 3.7 Cường độ hoạt động thể lực công việc 42 Biểu đồ 3.8 Thời gian hoạt động thể lực 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh mạn tính đặc trưng tình trạng tăng đường máu rối loạn chuyển hóa [44] Đây bệnh có tốc độ tăng nhanh nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới [60] Là bệnh mạn tính đái tháo đường đòi hỏi trách nhiệm cá nhân cao phần lớn chăm sóc hàng ngày xử lý người bệnh [68] Trên tồn cầu, ước tính có khoảng 422 triệu người trưởng thành sống chung với bệnh tiểu đường vào năm 2014, so với 108 triệu vào năm 1980 Tỷ lệ bệnh đái tháo đường tồn cầu tăng gần gấp đơi kể từ năm 1980, tăng từ 4,7% lên 8,5% dân số trưởng thành [59] Theo Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) ước tính năm 2019 tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ giới 9,3% (463 triệu người), năm 2030 có 578 triệu người mắc bệnh đái tháo đường tương đương với 10,2% dân số số nhảy vọt lên số đáng kinh ngạc 700 triệu tương đương 10,9% dân số vào năm 2045 khơng có hành đồng đầy đủ để giải đại dịch [51] Tại Việt Nam, nhóm tuổi 20-79 tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường 5,7% năm ước tính 30.096 người tử vong nguyên nhân liên quan đái tháo đường [51] Hiện chưa có thuốc điều trị khỏi hẳn bệnh mà việc điều trị chủ yếu phối hợp phương pháp: thay đổi lối sống, tư vấn chế độ ăn, chế độ vận động, dùng thuốc hạ đường huyết [13],[26],[35] Điều trị đái tháo đường trình lâu dài suốt đời Bệnh ĐTĐ gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận, cắt cụt chi Nhưng điều đáng khả quan, có tới 70% trường hợp ĐTĐ typ dự phịng làm chậm xuất bệnh tuân thủ lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý tăng cường luyện tập thể lực [35] Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, hoạt động thể lực đóng vai trị quan trọng quản lý bệnh đái tháo đường, giúp điều hòa rối loạn chuyển hóa, làm chậm biến chứng bệnh, nâng cao chất lượng sống góp phần giảm tỷ lệ tử vong [49] Hiện nay, theo khuyến cáo người bệnh đái tháo đường nên luyện tập thể dục 150 phút tuần cường độ trung bình đến cường độ mạnh [48] Tuy nhiên, hoạt động thể lực người bệnh đái tháo đường typ Việt Nam mức thấp Tại Sơn La theo nghiên cứu Nguyễn Minh Tuấn cộng tỷ lệ người bệnh đái tháo đường hoạt động thể lực theo theo khuyến cáo 36,2% [43] Dinh dưỡng phương pháp điều trị bản, quan trọng cần thiết cho người bệnh ĐTĐ typ loại hình điều trị nào, chế độ ăn cân đối hoạt động thể lực hợp lý, hữu ích nhằm kiểm sốt đường huyết mà cịn ngăn ngừa biến chứng ĐTĐ, trì chất lượng sống người bệnh ĐTĐ typ [7] Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Tâm cộng Thái Nguyên tỷ lệ người bệnh ĐTĐ typ có thực hành tốt chế độ ăn 11,2% [34] Tuy nhiên Việt Nam theo nhiều nghiên cứu cho thấy người bệnh chưa có hiểu biết đầy đủ để bệnh này, hiểu biết chế độ ăn uống, vận động cho hợp lý để tự cải thiện tình trạng bệnh lý Hiện tại, nghiên cứu hoạt động thể lực, chế độ ăn uống người bệnh đái tháo đường, đặc biệt mối liên quan kết điều trị, chăm sóc với hoạt động thể lực chế độ ăn uống hạn chế Bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu chưa có nghiên cứu đầy đủ vấn đề Điều phần ảnh hưởng đến hiệu cơng tác điều trị chăm sóc người bệnh Chính thế, tiến hành thực nghiên cứu: “Kết chăm sóc tư vấn hoạt động thể lực chế độ ăn uống người bệnh Đái Tháo Đường typ bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang năm 2020” để trả lời câu hỏi: Kết điều trị, chăm sóc người bệnh nào? Tư vấn hoạt động thể lực, chế độ ăn uống có liên quan đến kết chăm sóc hay không? Với hai mục tiêu: Mô tả kết điều trị, chăm sóc người bệnh đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang năm 2020 Phân tích kết chăm sóc tư vấn hoạt động động thể lực chế độ ăn uống người bệnh số yếu tố liên quan  ... cứu: ? ?Kết chăm sóc tư vấn hoạt động thể lực chế độ ăn uống người bệnh Đái Tháo Đường typ bệnh viện đa khoa khu vực Tân Châu, An Giang năm 20 20” để trả lời câu hỏi: Kết điều trị, chăm sóc người bệnh. .. niệm hoạt động thể lực 1 .2. 2 Khuyến cáo hoạt động thể lực 1 .2. 3 Hoạt động thể lực bệnh đái tháo đường 10 1.3 Chế độ ăn uống bệnh đái tháo đường 12 1.3.1 Chế độ ăn uống ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐÀO HOÀNG GIANG Mã học viên: C01 322 KẾT QUẢ CHĂM SÓC TƯ VẤN HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC VÀ CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU