Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỷ lệ kiến thức, thái độ đúng trong việc dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống của bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú. Xác định mối liên quan giữa kiến thức, thái độ với các đặc điểm nhân khẩu học ‐ xã hội học, nhận thông tin của bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ THỰC HIỆN DÙNG THUỐC, TẬP LUYỆN VÀ CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TRÀ VINH Vũ Thị Đào*, Nguyễn Thị Bích Đào**, Chris Finn*** TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ kiến thức, thái độ đúng trong việc dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống của bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú. Xác định mối liên quan giữa kiến thức, thái độ với các đặc điểm nhân khẩu học ‐ xã hội học, nhận thơng tin của bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang 423 bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh trong thời gian từ tháng 03 đến tháng 05 năm 2013. Sử dụng bộ câu hỏi gồm 3 phần: thơng tin chung, kiến thức, thái độ để xác định kiến thức, thái độ của bệnh nhân đái tháo đường type 2. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường type 2 có kiến thức đúng còn thấp 54,1% (229/423) bệnh nhân. Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường type 2 có thái độ đúng 67,9% (287/423) bệnh nhân. Có mối liên quan giữa kiến thức với đặc điểm dân tộc, nghề nghiệp, tiền căn gia đình mắc bệnh đái tháo đường. Có mối liên quan giữa thái độ với đặc điểm giới, trình độ học vấn. Kết luận: Qua nghiên cứu trên 423 bệnh nhân đái tháo đường type 2 về kiến thức, thái độ dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống tại bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh, chúng tơi ghi nhận bệnh nhân đái tháo đường type 2 có kiến thức, thái độ đúng về dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống còn thấp, điều này cho thấy cần đẩy mạnh cơng tác truyền thơng giáo dục cho phù hợp với đối tượng. Từ khóa: Kiến thức, Thái độ, Đái tháo đường ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE REGARDING TO MEDICATION ADHERENCE, DOING EXERCISE AND DIET AMONG TYPE 2 DIABETIC OUT‐PATIENTS AT TRA VINH GENERAL HOSPITAL Vu Thi Dao, Nguyen Thi Bich Dao, Chris Finn * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 5‐ 2014: 172 ‐177 Objective: Identify the rational numbers do of diabetic type 2 patients have the correct knowledge, attitude about medication adherence, doing exercise and diet. Identify the relationship between knowledge, attitudes about medication, exercise and diet with the social ‐ demographic characteristics and received information of patients with type 2 diabetic out‐patient treatments. Methods: Cross‐sectional study 423 patients with type 2 diabetes outpatient treatment at general hospital in Tra Vinh province from March to May 2013. Using the questionnaire includes of 3 parts: general information, knowledge and attitudes to identify knowledge and attitudes of patients with type 2 diabetes. Results: Percentage of patients with type 2 diabetes has low correct knowledge 54.1% (229/423) patients. Percentage of patients with type 2 diabetes has the correct attitude 67.9% (287/423) patients. There is relationship between knowledge with ethnicity characteristics, occupation, and family history of diabetes disease. There is relationship between attitudes towards gender characteristics, education. * Trường Cao đẳng Y tế Trà Vinh ** Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh *** Friendship Bridge Group ‐ USA Tác giả liên lạc: Ths.ĐD Vũ Thị Đào , ĐT: 0984446879 , Email: vuthidao79@gmail.com 172 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Nghiên cứu Y học Conclusion: Through the study of 423 patients with type 2 diabetes about knowledge, attitudes medication, exercise and diet at general hospital in Tra Vinh province, we noted patients with type 2 diabetes have knowledge, attitude about drugs, exercise and diet are low. This suggests the need to promote communication and education in accordance with the object. Keywords: Knowledge, Attitudes, Diabetes ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư hoặc thứ năm ở các nước phát triển, bệnh cũng được xem là “đại dịch” ở các nước đang phát triển, đái tháo đường type 2 chiếm vào khoảng 85 – 95%(8,9). Theo kết quả điều tra đầu những năm 1990, tỷ lệ mắc đái tháo đường tại Hà Nội, Huế, Thành phố Hồ Chí Minh tương ứng là 1,2%, 0,96% và 2,25%; đến năm 2001 là 4,9%. Điều tra Quốc gia năm 2002 cho thấy tỷ lệ người mắc bệnh đái tháo đường ở lứa tuổi từ 30 đến 64 trong toàn quốc là 2,7%(5,8,10). Theo tổ chức y tế thế giới, thực hiện chăm sóc là mức độ mà hành vi của con người dùng thuốc, theo một chế độ ăn uống, và/hoặc thực hiện thay đổi lối sống. Ở Châu Âu, chỉ có 28% bệnh nhân được điều trị cho bệnh đái tháo đường đã đạt được kiểm sốt đường huyết tốt. Tại Hoa Kỳ, ít hơn 2% người lớn bị bệnh đái tháo đường thực hiện các mức độ chăm sóc đầy đủ. Thực hiện chăm sóc kém là nguyên nhân chính gây ra các biến chứng của bệnh đái tháo đường(11). Tỷ lệ không thực hiện đúng điều trị thường là từ 50% đến 70% trong tổng số bệnh nhân(2). Theo nghiên cứu của Elizabeth và cộng sự 86% thực hiện đúng thuốc, 22% thực hiện đúng chế độ ăn, 17% thực hiện đúng tập luyện(3). tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2013. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang trên 423 bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh trong thời gian từ tháng 03 đến tháng 05 năm 2013. Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân đái tháo đường type 2 có thời gian điều trị từ ba tháng trở lên, đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân bị bệnh cấp tính, bệnh tâm thần hoặc suy giảm nhận thức, bệnh nhân không thể trả lời phỏng vấn. Tiến hành nghiên cứu Sử dụng bộ câu hỏi gồm 3 phần: thơng tin chung, kiến thức, thái độ để xác định kiến thức, thái độ và mối liên quan Xử lý và phân tích số liệu Sau khi phỏng vấn người điều tra phải kiểm tra lại đầy đủ các nội dung trong bộ câu hỏi, sau đó nhập và phân tích bằng phần mềm Epidata 3.1, Stata 12.0. Y đức Vì vậy nghiên cứu kiến thức, thái độ về dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống của bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú là rất quan trọng. Nghiên cứu này sẽ góp phần trong việc xây dựng một chương trình giáo dục sức khỏe phù hợp. Đây là nghiên cứu khơng can thiệp và được sự đồng ý tham gia của bệnh nhân nên khơng vi phạm về y đức. Người tham gia vào nghiên cứu được giải thích rõ về mục đích nghiên cứu. Kết quả thu được chỉ sử dụng cho mục đích của nghiên cứu và sẽ được bảo mật. Mục tiêu nghiên cứu Khả năng khái quát và tính ứng dụng Xác định kiến thức, thái độ về dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống của bệnh nhân đái Nghiên cứu xác định được mức độ kiến thức, thái độ về thực hiện dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống, giúp các nhà quản lý và Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 173 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 chun mơn y tế xây dựng chương trình giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân đái tháo đường phù hợp và hiệu quả hơn. Khi kiến thức và thái độ bệnh nhân đái tháo đường được nâng cao sẽ góp phần nâng cao khả năng thực hiện dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống từ đó sẽ làm giảm các biến chứng nặng nề góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm chi phí điều trị. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu Bảng 1. Đặc điểm chung. Tần số Tỷ lệ (n) (%) Giới Nam 113 27,0 Nữ 310 73,0 Nhóm tuổi < 40 2,1 40-49 40 9,5 50-59 172 40,7 60-69 130 30,7 ≥ 70 72 17,0 Hồn cảnh sống Sống 1,9 Sống với gia đình 415 98,1 Trình độ học vấn Không biết chữ 122 28,8 Tiểu học –THCS 243 57,5 46 10,9 Trung học phổ thông Trung cấp trở lên 12 2,8 Nhận thơng tin Có 419 99,0 Khơng 1,0 Tim mạch 203 48,0 Bệnh kèm theo biến chứng Thận 10 2,4 Mắt 41 9,7 Thần kinh 10 2,4 147 34,8 Không bệnh kèm Khác 71 16,8 Dân tộc Kinh 326 77,1 Khác 97 22,9 Nghề nghiệp Làm ruộng 136 32,2 Công nhân 13 3,1 Viên chức 23 5,4 Già, hưu trí 190 44,9 Nghề tự 61 14,4 Bảo hiểm y tế Có 421 99,5 Khơng 0,5 Tiền gia đình Có 116 27,4 Không 307 72,6 Thời gian mắc bệnh < năm 163 38,5 – 10 năm 207 49,0 Đặc điểm 174 Tần số Tỷ lệ (n) (%) > 10 năm 53 12,5 Nguồn thông tin nhận Nhân viên y tế 394 94,0 Báo chí 19 4,5 Câu lạc 0 Tivi, đài phát 117 27,9 15 3,6 GĐ,bạn đồng nghiệp Tổng 423 100 Đặc điểm Kiến thức, thái độ đúng về dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống của bệnh nhân đái tháo đường type 2 Bảng 2. Tỷ lệ kiến thức, thái độ đúng về dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống của bệnh nhân đái tháo đường type 2 Nội dung Đúng Chưa Kiến thức 54,1% 45,9% Thái độ 67,9% 32,1% Nhận xét: Có 54,1% bệnh nhân có kiến thức đúng, 67,9% bệnh nhân có thái độ đúng về dùng thuốc, tập luyện và chế độ ăn uống. Mối liên quan giữa kiến thức các đặc điểm nhân khẩu học ‐ xã hội học Bảng 3. Mối liên quan giữa kiến thức các đặc điểm nhân khẩu học ‐ xã hội học Đặc điểm Kiến thức Đúng Chưa (n %) (n %) Dân tộc Kinh 186 (57,1) 140 (42,9) Khác 43 (44,3) 54 (55,7) Nghề nghiệp Làm ruộng 63 (46,3) 73 (53,7) Công nhân 10 (76,9) (23,1) Viên chức 20 (87,0) (13,0) Già, hưu trí 105 (55,3) 85 (44,7) Nghề tự 31 (50,8) 30 (49,2) P PR (KTC 95%) 0,027 1,29 (1,01- 1,63) 0,003 1,66 (1,17 – 2,35) 1,88 (1,48 – 2,39) 1,19 (0,96 – 1,49) 1,10 (0,81 – 1,49) Tiền gia đình Có 38 (32,8) 78 (67,2) 0,53 < 0,001 (0,40 – 0,69) Khơng 191 (62,2) 116 (37,8) Nhận xét ‐ Dân tộc: những bệnh nhân dân tộc Kinh có tỷ lệ kiến thức đúng cao gấp 1,29 lần so với Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Nghiên cứu Y học những bệnh nhân dân tộc khác. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,027. kiến thức về bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ 47,5%(6). ‐ Nghề nghiệp: bệnh nhân là cơng nhân, viên chức, già hưu trí, nghề tự do có tỷ lệ kiến thức đúng cao gấp lần lượt là 1,66; 1,88; 1,19; 1,10 lần so với bệnh nhân làm ruộng. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,003. Theo nghiên cứu của Adibe chế độ ăn uống, tập thể dục cũng quan trọng như thuốc trong việc kiểm soát bệnh đái tháo đường chiếm 45,51%; tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm nhu cầu của thuốc chiếm 48,55%(1). ‐ Tiền căn gia đình mắc bệnh ĐTĐ type 2: những bệnh nhân có gia đình mắc bệnh đái tháo đường có tỷ lệ kiến thức đúng bằng 0,53 lần so với bệnh nhân khơng có gia đình mắc bệnh đái tháo đường. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p