Khảo sát các yếu tố liên quan đến kiến thức về bệnh ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hậu Giang

Khảo sát kiến thức về bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là bước đầu tiên quan trọng để đo lường hiệu quả và tối ưu các chương trình giáo dục bệnh nhân (BN) ĐTĐ type 2. Bài viết trình bày khảo sát kiến thức về bệnh và một số yếu tố liên quan đến kiến thức về bệnh ở BN ĐTĐ type 2.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 Nghiên cứu KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VỀ BỆNH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẬU GIANG Trần Thị Thanh Tâm*, Nguyễn Thắng**, Nguyễn Hương Thảo* TÓM TẮT Mở đầu: Khảo sát kiến thức bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bước quan trọng để đo lường hiệu tối ưu chương trình giáo dục bệnh nhân (BN) ĐTĐ type Mục tiêu: Khảo sát kiến thức bệnh số yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh BN ĐTĐ type Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực BN ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang từ 02/01/2020 đến 29/02/2020 Đặc điểm BN thông tin điều trị thu thập từ sổ khám bệnh Kiến thức bệnh ĐTĐ đo lường câu hỏi Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ) Hồi quy tuyến tính đa biến sử dụng để xác định yếu tố liên quan với kiến thức bệnh BN Kết quả: Có 87 BN tham gia nghiên cứu (tuổi trung bình 66,87±9,93) Điểm trung bình kiến thức bệnh ĐTĐ 12,99±5,62 BN có trình độ học vấn THPT trở lên có kiến thức bệnh tốt (B = 6,695; 95% CI: 5,877 – 7,514; p < 0,001) so với BN có trình độ học vấn thấp Chúng chưa ghi nhận mối liên quan giới tính, việc mắc bệnh mắc kèm hay thời gian mắc bệnh ĐTĐ, việc có hay khơng sử dụng insulin với kiến thức bệnh BN Kết luận: Điểm trung bình kiến thức bệnh ĐTĐ BN ĐTĐ type còn thấp Trình độ học vấn có vai trò quan trọng kiến thức bệnh bệnh nhân Từ khóa: kiến thức bệnh, đái tháo đường, DKQ ABSTRACT AN INVESTIGATION OF THE DIABETES KNOWLEDGE AND ITS RELATED FACTORS IN OUTPATIENTS WITH TYPE DIABETES AT HAU GIANG GENERAL HOSPITAL Tran Thi Thanh Tam, Nguyen Thang, Nguyen Huong Thao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 24 - No - 2020: 137 - 143 Background: Investigating knowledge about diabetes is an important step to evaluate and optimize education programs for type diabetes patients Objectives: To investigate knowledge about diabetes and its related factors in outpatients with type diabetes Methods: A cross-sectional study on outpatients with type diabetes was conducted from January 2nd to February 29th, 2020, at Hau Giang General Hospital Patients’ sociodemographic characteristics and indicated medications were obtained from outpatients’ medical records Data on diabetes knowledge was evaluated using the Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ) Multiple linear regression was used to identify factors associated with knowledge about diabetes Results: There were 87 patients included in the study The mean age of the patients was 66.87±9.93 The *Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh **Khoa Dược, Trường Đại học Y Dược Thành phố Cần Thơ Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Hương Thảo B - Khoa học Dược ĐT: 0918177254 Email: thao.nh@ump.edu.vn 137 Nghiên cứu Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 average score of the patients’ diabetes knowledge was 12.99±5.62 Education level was positively associated with diabetes knowledge (B = 6.695; 95% CI: 5.877 – 7.514; p < 0.001) We have not found any relationships between patient’s diabetes knowledge and other factors (gender, co-morbidity, duration of diabetes or insulin usage) Conclusions: The average score of knowledge about diabetes of patients with type diabetes was quite low Education level played a significant role in patient’s knowledge about diabetes Key words: knowledge about diabetes, diabetes, DKQ ĐẶT VẤNĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mạn tính khơng lây nhiễm phổ biến tồn giới(1) Theo Hiệp hội đái tháo đường Thế giới (IDF), năm 2015 tồn giới có 415 triệu người chung sống với bệnh ĐTĐ, dự kiến đến năm 2040 số 642 triệu(2) Trong đó, Việt Nam với 3,53 triệu bệnh nhân (BN) độ tuổi từ 20-79 mắc đái tháo đường ước tính tăng lên đến 6,3 triệu người mắc bệnh vào năm 2045(3) ĐTĐ nguyên nhân gây tử vong cao thứ ba Việt Nam (sau xơ vữa động mạch ung thư), tính riêng năm 2017 nước có gần 29.000 người trưởng thành tử vong nguyên nhân liên quan đến ĐTĐ(4) Bệnh ĐTĐ không quản lý kiểm soát tốt dẫn đến xuất biến chứng nguy tiềm ẩn nhiều hệ thống quan thể(5) Kiểm sốt đường huyết trọng tâm việc điều trị BN ĐTĐ type Điều phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bên cạnh việc kê đơn thuốc hợp lý, kiến thức bệnh ĐTĐ BN, tuân thủ dùng thuốc, chế độ ăn uống luyện tập BN đóng vai trị quan trọng việc đạt hiệu điều trị ĐTĐ type Vì thế, việc đánh giá kiến thức bệnh ĐTĐ bước quan trọng để đo lường hiệu tối ưu hóa chương trình giáo dục BN(6) Trên sở đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu (NC) với mục tiêu khảo sát kiến thức yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh BN ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả 138 Chúng chọn BN (≥ 18 tuổi) đến khám phòng khám nội khoa Khám bệnh - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang khoảng thời gian từ 02/01/2020 đến 29/02/2020 có chẩn đốn ĐTĐ type điều trị ngoại trú với thuốc ĐTĐ đường uống từ tháng trước Chúng tơi loại trừ BN có tiêu chí sau: phụ nữ có thai, khơng sử dụng tiếng Việt (BN người nước ngồi), không đồng ý tham gia NC, không sử dụng điện thoại Cỡ mẫu Chúng tơi muốn ước tính điểm trung bình kiến thức bệnh ĐTĐ theo câu hỏi DKQ người Việt Nam, chấp nhận sai số vòng điểm (d=2) với khoảng tin cậy 0,95 (tức α = 0,05) power = 0,80 (hay β = 0,20) Trong NC Hu (2012), độ lệch chuẩn điểm trung bình câu hỏi DKQ 5,86 điểm(7) Như vậy, hệ số ảnh hưởng là: ES = d/s = 0,34 số C = 7,85 Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cần thiết cho NC: n = C/(ES)2 = 68 BN Như vậy, cỡ mẫu tối thiểu 68 BN Phương pháp tiến hành Các thông tin đặc điểm BN bao gồm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, thời gian mắc bệnh (tính từ lúc phát bệnh đến thời điểm khảo sát) thu thập cách vấn trực tiếp BN bệnh viện Các thông tin bệnh mạn tính mắc kèm thuốc ĐTĐ BN sử dụng ghi nhận từ sổ khám bệnh/đơn thuốc Kiến thức bệnh ĐTĐ BN đo lường câu hỏi Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ)(6), gồm 24 câu hỏi Với câu hỏi, BN có lựa chọn: Đúng, Sai Khơng biết Mỗi câu trả lời xác tính điểm khơng có điểm cho lựa chọn khơng xác B - Khoa học Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số * 2020 Kiến thức bệnh ĐTĐ BN đánh giá qua tổng điểm tất câu trả lời xác Điểm cao cho biết BN có kiến thức bệnh ĐTĐ tốt Bộ câu hỏi DKQ chưa dịch thẩm định điều kiện NC Việt Nam Vì vậy, chúng tơi xin phép tác giả câu hỏi DKQ (Garcia cộng sự) tiến hành chuyển ngữ đánh giá câu hỏi DKQ (trước vấn bệnh nhân) Quá trình chuyển ngữ bao gồm bước sau: dịch thuận, tổng hợp dịch ngược để tạo thành dịch (lần lượt T1, T2, T12, BT1, BT2); phiên dịch hội đồng chuyên gia (gồm thành viên: dịch giả, chuyên gia phương pháp NC, bác sĩ có chun mơn lĩnh vực NC) so sánh với phiên gốc để đạt đồng thuận tạo thành phiên tiếng Việt hoàn chỉnh Xử lý số liệu Số liệu xử lý phần mềm SPSS 20 Excel 2013 Thống kê mô tả sử dụng để xác định tần số, tỷ lệ % trung bình ± độ lệch chuẩn Việc so sánh giá trị trung bình nhóm độc lập với biến có phân phối khơng chuẩn thực phép kiểm Mann Whitney, so sánh giá trị trung bình nhóm trở lên với biến có phân phối khơng chuẩn phép kiểm Kruskal - Wallis Tính quán đánh giá qua hệ số Cronbach’s alpha, giá trị Cronbach’s alpha > 0,7 cho câu hỏi có tính qn tốt(8) Hồi quy tuyến tính đa biến sử dụng để đánh giá mối liên quan yếu tố khảo sát với kiến thức bệnh BN Giá trị p < 0,05 coi có ý nghĩa thống kê Y Đức Nghiên cứu chấp thuận hội Nghiên cứu KẾT QUẢ Có 87 bệnh nhân tham gia NC Các đặc điểm BN tuổi, giới tính, bệnh mắc kèm, thời gian mắc bệnh, trình độ học vấn, việc có hay khơng sử dụng insulin điểm số trung bình DKQ trình bày Bảng Tuổi trung bình mẫu NC 66,87±9,93 tuổi, số BN 65 tuổi chiếm 62,1% mẫu NC Nữ giới chiếm 51,7% Số lượng BN có bệnh mắc kèm chiếm tỷ lệ cao (65,5%) Hơn nửa BN mắc bệnh ĐTĐ 10 năm (57,5%) Tỷ lệ BN sử dụng insulin chiếm 33,3% Trình độ học vấn chiếm tỷ lệ cao tiểu học (43,7%) BN có trình độ học vấn THPT trở lên có kiến thức bệnh tốt so với BN có trình độ học vấn thấp (p