Nhận xét thực trạng kiểm soát glucose và lipid ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện bưu điện

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HẰNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Luận văn hồn thành nỗ lực tơi giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Nhân dịp hồn thành luận văn với lòng kính trọng biết ơn, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới: Ban giám hiệu trường đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc bệnh viện Bạch Mai, Ban giám đốc Bệnh viện Bưu Điện, Bộ môn Nội, Phòng đào tạo Sau đại học tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Khoa Diệu Vân, giảng viên trường đại học Y Hà Nội, trưởng khoa Nội tiết Đái tháo đường bệnh viện Bạch Mai Là người thầy không trực tiếp hướng dẫn tơi q trình làm luận văn mà bảo, dạy dỗ, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập Tơi xin gửi lời cảm ơn tới tập thể bác sỹ, điều dưỡng, bạn học viên khoa: Nội Tiết - Đái tháo đường, bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ, động viên góp ý cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới tập thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Nội, khoa Xét nghiệm bác sỹ phòng khám Nội bệnh viện Bưu Điện giúp đỡ q trình hồn thành luận văn Cuối với lòng biết ơn sâu sắc tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, chồng tôi, họ chỗ dựa vững nguồn động lực to lớn để giúp bước lên đường nghiệp Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 29 tháng 12 năm 2015 Nguyễn Thị Thu Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thu Hằng, học viên CKII khóa 27, chuyên ngành Nội - Nội tiết, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn cô PGS.TS Nguyễn Khoa Diệu Vân Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 29 tháng 12 năm 2015 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Thu Hằng CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association (Hội ĐTĐ Hoa Kỳ) BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN : Bệnh nhân CT : Cholesterol toàn phần DCCT : Diabetes Control and Complication Trial (Thử nghiệm kiểm soát bệnh ĐTĐ biến chứng) DPP-4 : Dipeptidyl Peptidase DRS : Diabetic Retinopathy Study (Nghiên cứu bệnh võng mạc ĐTĐ) ĐTĐ : Đái tháo đường EAS : European Atherosclerosis Society (Hội xơ vữa mạch máu Châu Âu) ESC : European Society of Cardiology (Hội tim mạch Châu Âu) ETDRS : Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (Nghiên cứu điều trị sớm bệnh võng mạc ĐTĐ) GM : Glucose máu GLP-1 : Glucagon Like Peptid HA : Huyết áp HDL-C : Hight Density Lipoprotein – Cholesterol (Lipoprotein tỷ trọng phân tử cao – Cholesterol) IDF : International Diabetes Federation (Liên đoàn ĐTĐ quốc tế) KSGM : Kiểm soát glucose máu LDL-C : Low Density Lipoprotein – Cholesterol (Lipoprotein tỷ trọng phân tử thấp – Cholesterol) KS : Kiểm soát MLCT : Mức lọc cầu thận NC : Nghiên cứu RLLP : Rối loạn lipid TBMMN : Tai biến mạch máu não TCYTTG : Tổ chức y tế giới THA : Tăng huyết áp TG : Triglycerid TM : Tĩnh mạch ƯCMC : Ức chế men chuyển UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study (Nghiên cứu tiến cứu ĐTĐ Anh) VLDL : Very low density lipoprotein (Lipoprotein tỷ trọng thấp) WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) WHR : Waist Hips Ratio (Tỷ số eo/hông) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đường type 1.1.1 Định nghĩa ĐTĐ: 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ: 1.1.4 Dịch tễ học ĐTĐ 1.1.5 Một số biến chứng mạn tính ĐTĐ type 1.1.6 Điều trị ĐTĐ type 11 1.2 Kiểm soát glucose máu bệnh nhân ĐTĐ type 2: 20 1.2.1 Tầm quan trọng việc kiểm soát glucose máu BN ĐTĐ type 20 1.2.2 Mục tiêu kiểm soát glucose máu: 20 1.2.3 Theo dõi kiểm soát glucose máu: 21 1.3 Kiểm soát Lipid máu: 21 1.3.1 Các biện pháp kiểm soát lipid máu 22 1.3.2 Mục tiêu kiểm soát lipid máu: 23 1.4 Các yếu tố liên quan đến kiểm soát glucose lipid máu 24 1.4.1 Tuổi giới 24 1.4.2 Thời gian mắc bệnh 24 1.4.3 BMI vòng eo 24 1.4.4 Huyết áp 25 1.4.5 Chế độ ăn tập luyện 25 1.4.6 Điều trị thuốc thường xuyên 26 1.4.7 Khám định kỳ theo dõi glucose máu nhà 26 1.5 Tình hình nghiên cứu kiểm sốt glucose lipid máu BN ĐTĐ type 2: 26 1.5.1 Trên giới: 26 1.5.2 Tại Việt Nam: 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 31 2.1.1 Nguồn bệnh nhân: 31 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: 31 2.1.3 Cỡ mẫu 31 2.1.4 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 31 2.1.5 Tiêu chuẩn loại trừ: 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 32 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu: 32 2.2.3 Các bước tiến hành: 33 2.2.4 Phác đồ điều trị: 33 2.2.5 Thông số nghiên cứu: 37 2.2.6 Tiêu chí đánh giá: 37 2.2.7 Thu thập xử lý số liệu: 41 2.3 Đạo đức nghiên cứu 41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 42 3.1.1 Đặc điểm chung 42 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm BN nghiên cứu 44 3.2 Kết kiểm soát glucose lipid máu BN ĐTĐ type 44 3.2.1 Kiểm soát glucose máu 44 3.2.2 Kết kiểm soát lipid máu 45 3.2.3 Mối liên quan kiểm soát glucose máu rối loạn lipid 46 3.2.4 Mức độ kiểm soát glucose lipid máu 47 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiểm soát glucose lipid máu 48 3.3.1 Liên quan với tuổi giới 48 3.3.2 Thời gian mắc bệnh 50 3.3.3 BMI vòng eo 51 3.3.4 Huyết áp 54 3.3.5 Chế độ ăn tập luyện 55 3.3.6 Điều trị thuốc thường xuyên 58 3.3.7 Khám định kỳ 60 3.4 Hiệu can thiệp tư vấn điều trị đến kiểm soát glucose lipid máu 62 3.4.1 So sánh kiểm soát glucose máu hai thời điểm 62 3.4.2 So sánh tỷ lệ rối loạn lipid máu hai thời điểm 63 3.4.3 So sánh kiểm soát lipid máu hai thời điểm 65 Chương 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 66 4.1.1 Đặc điểm chung 66 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu 68 4.2 Kết kiểm soát glucose lipid máu 69 4.2.1 Kết kiểm soát glucose 69 4.2.2 Kiểm soát lipid máu 70 4.2.3 Liên quan kiểm soát glucose máu lipid máu 70 4.2.4 Mức độ kiểm soát glucose lipid máu 71 4.3 Các yếu tố liên quan đến kiểm soát glucose lipid máu 71 4.3.1 Tuổi giới 71 4.3.2 Thời gian mắc bệnh 72 4.3.3 BMI vòng eo 72 4.3.4 Huyết áp 74 4.3.5 Chế độ ăn tập luyện 75 4.3.6 Điều trị thuốc thường xuyên 77 4.3.7 Khám định kỳ theo dõi glucose máu nhà 78 4.4 Hiệu can thiệp tư vấn điều trị đến kiểm soát glucose lipid máu 80 4.4.1 Kiểm soát glucose máu hai thời điểm 80 4.4.2 Tỷ lệ rối loạn lipid máu hai thời điểm 82 4.4.3 Kiểm soát lipid máu hai thời điểm 82 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ thành phần dinh dưỡng chế độ ăn BN ĐTĐ theo khuyến cáo ADA 2006 12 Bảng 1.2 Các loại insulin 17 Bảng 1.3 Mục tiêu kiểm soát số BN ĐTĐ type Hội Nội Tiết - Đái tháo đường Việt Nam 2013 21 Bảng 1.4 Mục tiêu kiểm soát lipid máu BN ĐTĐ type theo ADA 2013 23 Bảng 2.1 Đánh giá BMI WHO đề nghị cho khu vực châu Á-TBD 38 Bảng 2.2 Chỉ tiêu đánh giá RLLP máu theo tiêu chuẩn hội tim mạch Việt Nam (2008) 40 Bảng 2.3 Mục tiêu kiểm soát số BN ĐTĐ typ theo ADA 2013 40 Bảng 3.1 Phân bố BN theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.2 Phân bố BN theo thời gian mắc bệnh: 43 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm BN nghiên cứu 44 Bảng 3.4: Kết kiểm soát Glucose máu 44 Bảng 3.5: Mức độ liểm soát lipid máu 45 Bảng 3.6: Liên quan kiểm soát glucose máu lúc đói lipid 46 Bảng 3.7: Liên quan HbA1c lipid máu 46 Bảng 3.8 Mối liên quan tuổi với kiểm soát glucose lipid máu 48 Bảng 3.9 Liên quan giới với kiểm soát glucose lipid máu 49 Bảng 3.10 Liên quan thời gian mắc bệnh với kiểm soát glucose lipid máu 50 Bảng 3.11 Phân loại BMI nhóm BN nghiên cứu 51 Bảng 3.12 Mối liên quan BMI với kiểm soát glucose lipid máu 52 Bảng 3.13 Mối liên quan vòng eo với kiểm soát glucose lipid máu 53 Bảng 3.14 Kiểm sốt HA nhóm BN nghiên cứu 54 Bảng 3.15: Mối liên quan kiểm soát HA với kiểm soát glucose lipid máu 55 Bảng 3.16: Tỷ lệ bệnh nhân thực chế độ ăn tập luyện 55 Bảng 3.17 Mối liên quan tập luyện với kiểm soát glucose máu 56 Bảng 3.18 Mối liên quan chế độ ăn với kiểm soát glucose lipid máu 57 Bảng 3.19 Tỷ lệ nhóm thuốc sử dụng 58 Bảng 3.20 Tỷ lệ phác đồ dùng thuốc 58 Bảng 3.21 Mối liên quan điều trị thuốc thường xuyên với kiểm soát glucose lipid máu 59 Bảng 3.22 Theo dõi glucose máu nhà 61 Bảng 3.23 Liên quan khám định kỳ kiểm soát glucose lipid máu 61 Bảng 3.24 So sánh mức độ kiểm soát glucose máu thời điểm 62 Bảng 3.25: Tỷ lệ rối loạn lipid máu theo số số bị rối loạn 63 Bảng 3.26: So sánh trung bình lipid máu thời điểm 65 - Bệnh lý bàn chân: Có □ Khơng □ - Nhiễm trùng khác:……………………………………………………… - Bệnh lý khác:…………………………………………………………… II CẬN LÂM SÀNG: Chỉ số HC Hb Hct BC TC Đường máu (lúc đói) HbA1c Creatinin GOT GPT Cholesterol Triglycerid HDL-C LDL-C Protein niệu Giá trị KHÁM LẦN 2: Ngày… tháng… năm 2015 Mã bệnh nhân: I KHÁM LÂM SÀNG: Khám toàn thân: - Chiều cao:……….cm - Cân nặng:………kg - Vòng eo:…………cm - Vòng hơng:……cm - Chỉ số BMI……… - Chỉ số eo/hông:…… Khám phận: - Nhịp tim:………ck/phút - HA tư nằm: ………….mmHg; HA tư đứng:……….mmHg - Khám mắt:……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Các triệu chứng biến chứng: - Các triệu chứng năng: - Gày nhiều: Có □ Khơng □ - Uống nhiều: Có □ Khơng □ - Đái nhiều: Có □ Khơng □ - Mệt mỏi: Có □ Khơng □ - Biến chứng mạch máu: Mạch vành - đau ngực; Có □ Khơng □ Mạch não - TBMMN Có □ Khơng □ Mạch ngoại biên Có □ Khơng □ ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… - Biến chứng thần kinh: Tê bì tay, chân: Có □ Khơng □ Tiết niệu: Có □ Khơng □ Tiêu hóa: Có □ Khơng □ ………………………………………………………………………………… - Bệnh lý bàn chân: Có □ Khơng □ - Nhiễm trùng khác:……………………………………………………… - Bệnh lý khác:…………………………………………………………… II CẬN LÂM SÀNG: Chỉ số HC Hb Hct BC TC Đường máu (lúc đói) HbA1c Creatinin GOT GPT Cholesterol Triglycerid HDL-C LDL-C Protein niệu Giá trị KHÁM LẦN 3: Ngày… tháng… năm 2015 Mã bệnh nhân: I KHÁM LÂM SÀNG: Khám toàn thân: - Chiều cao:……….cm - Cân nặng:………kg - Vòng eo:…………cm - Vòng hơng:……cm - Chỉ số BMI……… - Chỉ số eo/hông:…… Khám phận: - Nhịp tim:………ck/phút - HA tư nằm: ………….mmHg; HA tư đứng:……….mmHg - Khám mắt:……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Các triệu chứng biến chứng: - Các triệu chứng năng: - Gày nhiều: Có □ Khơng □ - Uống nhiều: Có □ Khơng □ - Đái nhiều: Có □ Khơng □ - Mệt mỏi: Có □ Khơng □ - Biến chứng mạch máu: Mạch vành - đau ngực; Có □ Khơng □ Mạch não - TBMMN Có □ Khơng □ Mạch ngoại biên Có □ Khơng □ ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… - Biến chứng thần kinh: Tê bì tay, chân: Có □ Khơng □ Tiết niệu: Có □ Khơng □ Tiêu hóa: Có □ Không □ ………………………………………………………………………………… - Bệnh lý bàn chân: Có □ Khơng □ - Nhiễm trùng khác:……………………………………………………… - Bệnh lý khác:…………………………………………………………… II CẬN LÂM SÀNG: Chỉ số HC Hb Hct BC TC Đường máu (lúc đói) HbA1c Creatinin GOT GPT Cholesterol Triglycerid HDL-C LDL-C Protein niệu Giá trị KHÁM SAU THÁNG: Ngày… tháng… năm 2015 Mã bệnh nhân: I KHÁM LÂM SÀNG: Khám toàn thân: - Chiều cao:……….cm - Cân nặng:………kg - Vòng eo:…………cm - Vòng hơng:……cm - Chỉ số BMI……… - Chỉ số eo/hơng:…… Khám phận: - Nhịp tim:………ck/phút - HA tư nằm: ………….mmHg; HA tư đứng:………….mmHg - Khám mắt:……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Các triệu chứng biến chứng: - Các triệu chứng năng: - Gày nhiều: Có □ Khơng □ - Uống nhiều: Có □ Khơng □ - Đái nhiều: Có □ Khơng □ - Mệt mỏi: Có □ Khơng □ - Biến chứng mạch máu: Mạch vành - đau ngực; Có □ Khơng □ Mạch não - TBMMN Có □ Khơng □ Mạch ngoại biên Có □ Khơng □ ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… - Biến chứng thần kinh: Tê bì tay, chân: Có □ Khơng □ Tiết niệu: Có □ Khơng □ Tiêu hóa: Có □ Khơng □ - Bệnh lý bàn chân: Có □ Khơng □ - Nhiễm trùng khác:……………………………………………………… - Bệnh lý khác:…………………………………………………………… II CẬN LÂM SÀNG: Chỉ số HC Hb Hct BC TC Đường máu (lúc đói) HbA1c Creatinin GOT GPT Cholesterol Triglycerid HDL-C LDL-C Protein niệu Giá trị DANH SÁCH BỆNH NHÂN (gốc) STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Họ tên Ngô Xuân Tăng Ngô Việt Hồng Nguyễn Thị Kim Nguyễn Thị Thịnh Nguyễn Quang Vinh Nguyễn Thị Hồng Hạnh Lê Thị Thắm Vũ Thị Chính Nguyễn Văn Thành Trần Văn Tuyển Đoàn Văn Thức Đoàn Thị Nguyệt Đào Thị Chinh Hà Viết Đạt Vương Thị Minh Sâm Nguyễn Thị Thoa Đỗ Văn Thành Đỗ Thị Bích Hòa Trần Nguyệt Thanh Phùng Thị Thanh Lộc Nguyễn Thị Tuất Phạm Thị Nụ Nguyễn Thị Thanh Ba Nguyễn Thị Lan Anh Nguyễn Đình Liễu Phạm Thị Lửa Vương Thị Sắc Bùi Cơng Bái Nguyễn Thị Lợi Ngô Thị Hải Nguyễn Tôn Hồng Phan Văn Quảng Ngô Công Chiến Trần Thị Thê Lê Văn Trường Tuổi Giới 62 79 74 68 66 61 67 77 72 66 55 72 73 66 79 80 83 60 61 63 78 67 75 54 69 69 67 79 77 64 74 71 66 81 61 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Số phiếu khám Lần Sau tháng 42YB0260 43YB6491 42YB0460 43YB6705 42YB0466 43YB6717 42YB0705 44YB2001 42YB0669 44YB3644 42YB0684 43YB1566 42YB0696 43YB1360 42YB0698 43YB3446 42YB0691 43YB4449 42YB0711 44YB1020 42YB0763 43YB8139 41YB8877 43YB1164 42YB0886 43YB6492 42YB2379 44YB0330 42YB0852 42YB9894 42YB0854 43YB3790 42YB0853 43YB3789 42YB0894 43YB2130 42YB0859 43YB4572 41YB9724 43YB8520 42YB1036 43YB4767 42YB1042 43YB4435 42YB1081 43YB9253 42YB1041 43YB2344 42YB1067 43YB4813 42YB1240 43YB3053 42YB1261 43YB0070 42YB1262 43YB0311 42YB1299 44YB8022 41YB9284 43YB1731 42YB1483 43YB3631 42YB1497 43YB6775 42YB1655 43YB9793 42YB1661 43YB2674 42YB1667 43YB6317 Số BA 002 004 005 007 008 010 011 013 016 017 019 022 023 024 025 026 027 029 030 032 033 036 037 038 039 041 042 043 045 048 049 051 054 055 056 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Nguyễn Thị Chuyền Vũ Văn Chuyên Vũ Thị Gấm Ngô Thị Ánh Khổng Thị Hường Nguyễn Văn Rực Phạm Thị Bích Hoa Đỗ Thị Goòng Đỗ Kim Bằng Lê Văn Tuất Lưu Hiệu Trung Trần Văn Tiến Nguyễn Hoài Phượng Nguyễn Đức Oánh Nguyễn Thị Thinh Đào Thị Thắng Thái Thị Nhung Nguyễn Thị Hiển Trần Thị Hợi Vương Thăng Long Bùi Văn Ánh Nguyễn Văn Cầm Trần Quang Vinh Phạm Thị Thảo Đào Thu Hiền Lương Thị Tươi Bùi Thị Thanh Huyền Nguyễn Bá Ngọc Trần Thị Hoài Nam Lê Thị Bi Trương Thị Minh Hợp Hoàng Văn Hiểu Nguyễn Chấn Hoàng Thị Từ Trịnh Viên Viên Võ Dụng Vũ Ngọc Hưng Cao Thị Sâm Nguyễn Thị Đức 41 52 67 79 76 73 68 69 75 57 83 68 80 90 59 66 62 72 69 40 58 74 56 78 39 73 39 70 57 69 57 67 83 67 76 73 63 65 57 Nữ 52 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ 42YB1733 42YB1860 42YB1847 42YB1853 42YB1877 42YB2198 42YB2230 42YB2208 42YB2395 42YB0580 42YB2502 42YB2547 42YB2682 42YB2687 42YB2727 42YB1819 42YB2838 42YB2830 42YB2904 42YB2870 42YB3052 42YB1972 42YB3274 42YB3276 42YB3289 42YB3298 42YB3299 42YB3305 42YB3313 42YB3306 42YB3507 42YB3687 42YB3690 42YB3704 42YB3706 42YB3835 42YB3833 42YB3836 42YB3890 43YB9799 43YB6522 43YB1554 43YB6702 43YB2362 43YB4563 43YB4579 43YB9934 44YB0365 43Yb1928 43Yb7445 43YB3670 43YB3616 43YB3996 44YB3569 43YB2509 43YB6493 43YB6319 44YB2057 43YB7997 43YB4564 43YB5878 43YB6310 44YB4515 44YB3281 43YB8308 43YB8307 43YB7280 43YB6318 43YB3868 43YB3067 43YB6479 43YB9950 43YB6901 43YB8140 43YB3325 43YB7962 43YB3709 43YB6135 057 058 061 062 063 064 065 066 069 071 072 073 075 076 080 081 082 083 089 090 091 094 095 096 097 098 099 100 101 103 104 106 107 108 109 112 113 115 116 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Thái Việt Hồng Nguyễn Văn Thọ Nguyễn Thị Lan Nguyễn Thị Đón Lã Duy Huệ Đinh Thị Kim Anh Lê Thị Yến Kim Đức Bình Đỗ Thị Quất Nguyễn Thị Thanh Thêm Đào Văn Thiệp Cao Thị Hồng Hạnh Nguyễn Văn Toản Vũ Tá Khanh Nguyễn Trí Mỹ Đỗ Thị Mười Đỗ Trung Nghĩa Phạm Thị Phúc Tạ Thị Nữ Trần Văn Tác Nguyễn Văn Hinh Bùi Thị Thanh Trần Thị Phong Nguyễn Thị Ngũ Lê Thị Hoàng Yến Trần Văn Na Vũ Thanh Bình Vũ Thị Tuyết Lê Văn Nghị Nguyên Thị The Đinh Thị Gái Lê Thị Tuýết Vũ Thị Lệ Trinh Nguyễn Thị Mậu Phạm Quang Hiền Nguyễn Thị Kim Nga Nguyễn Thị Kim Đỗ Thị Chanh Ngô Văn Sắc 72 78 66 67 72 49 65 50 71 75 67 54 44 62 71 85 58 68 65 67 63 69 79 43 58 65 62 84 66 65 68 65 69 69 63 75 85 75 73 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam 42YB3699 42YB4019 42YB4013 42YB4027 42YB4015 42YB4392 42YB4382 42YB4366 42YB4543 42YB4568 42YB4582 42YB4750 42YB4761 42YB4771 42YB4766 42YB4954 42YB5069 42YB5176 42YB5394 42YB5395 42YB5687 42YB5779 42YB5782 42YB6177 42YB6190 42YB6318 42YB6364 42YB6478 42YB6845 89BD2567 89BD2583 89BD3294 89BD3329 89BD3340 89BD3288 89BD3628 89BD3655 89BD3878 89BD4083 44YB8585 44YB3127 43YB8331 43YB6515 43YB9064 44YB0177 44YB3717 43YB9280 43YB4578 43YB6884 44YB1172 44YB0333 43YB8130 43YB5719 44YB2450 43YB9213 43YB7342 43YB7083 43YB9394 43YB9393 43YB9611 44YB7168 44YB0424 43YB9825 44YB3920 43YB9991 43YB7607 43YB7078 44YB2205 92BD2478 92BD2592 92BD3407 92BD3465 92BD3461 92BD7126 91BD5274 92BD3464 92BD3127 92BD3964 117 119 120 121 122 131 132 133 134 136 138 139 140 142 143 144 146 150 152 153 157 158 159 160 162 166 168 170 172 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 Phạm Phương Liên Đặng Văn Bưởi Nguyễn Thị Đông Phan Thị Loan Nguyễn Thị Hồng Luyện Hoàng Quyết Chiến Trần Hồng Quân Nguyễn Văn Tuân Đàm Văn Tiến Trần Thị Minh Hạnh Trần Thị Thành Phạm Mạnh Khoáng Đỗ Tấn Phát Phạm Thị Duân Nguyễn Thị Haỉ Minh Phạm Thị Bé(Mơ) Võ Thị Lượng Lê Thị Sự Trịnh Thị Hồng Hoàng Minh Thái Bùi Huy Chương Bùi Huy Chương Nguyễn Đức Khánh Lê Thị Hải Yễn Nguyễn Khắc Tùng Nguyễn Thị Thảo Nguyễn Tiến Sửu Nguyễn Thị Châm Nguyễn Thị Luận Đỗ Mạnh Cát Đặng Thị Thành Nguyễn Ngọc Quang Nguyễn Xuân Quang Nguyễn Tuấn Anh Nguyễn Thị Hân Nguyễn Viết Bình Phạm Văn Ngữ Mai Thị Khiển Phan Thị Búp 70 70 68 65 72 67 67 62 71 57 72 66 66 56 71 58 71 66 72 58 67 77 65 70 74 78 67 69 66 71 56 69 65 37 70 57 71 68 67 Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ 89BD4268 89BD4299 89BD4616 89BD4597 89BD5099 89BD5044 89BD5114 89BD5371 89BD5402 89BD5559 89BD6299 89BD6310 89BD6369 89BD6479 89BD6552 89BD7810 89BD8288 89BD9044 89BD9195 89BD9166 89BD9556 89BD9580 89BD9835 90BD0377 90BD1344 90BD1346 90BD1364 90BD1763 90BD2600 90BD3032 90BD3607 90BD4142 90BD4465 90BD4531 90BD4511 90BD5277 90BD1809 89BD3273 89BD3344 92BD3508 92BD3905 92BD4593 92BD5045 92BD5480 92BD5410 92BD5503 92BD5578 92BD8156 92BD4901 92BD6351 92BD8900 92BD5116 92BD9068 92BD6246 93BD4657 92BD(24/6) 92BD8913 93BD1345 92BD9839 93BD2005 93BD2686 93BD0037 93BD0171 93BD1992 93BD1998 93BD0936 93BD3453 93BD8792 92BD3564 93BD3925 93BD4646 93BD6458 93BD5729 93BD7248 92BD5019 93BD1981 92BD3410 92BD3892 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 228 229 230 231 233 234 235 236 238 239 240 241 243 244 246 248 249 250 251 253 247 302 304 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 Quách Thị Sang Trịnh Đức Văn Phạm Kim Lân Nguyễn Tạ Lựu Ngô Thị Dậu Khuất Thị Đương Bùi Thị Lâm Phan Thị Giới Đỗ Thị Liên Nguyễn Thúy Bích Phạm Ngọc Ruật Nguyễn Thị Minh Dỗn Văn Bình Nguyễn Khắc Hòa Hà Thị Song An Phan Ngọc Vượng Nguyễn Văn Hun Trần Thị Phan Bích Ngơ Thị Đào Nguyễn Thị Thu Vũ Văn Chiêu Nguyễn Tất Thắng Nguyễn Thị Mỹ Phạm Gia Lợi Nguyễn Thị Nẫm Nguyễn Thị Sinh Phạm Thị Xuân Ngô Việt Hải Văn Thị Hảo Đoàn Thanh Trà Triệu Thanh Toản Nguyễn Thị Ánh Tuyết Trần Thị Phương Nguyễn Thị Thu Vũ Thị Thanh Nguyễn Thị Xuân Hồng Nguyễn Đức Hùng Nguyễn Thế Yên Dương Thị Hợi 70 63 61 70 70 68 66 67 67 70 64 66 57 69 82 78 61 67 84 77 58 66 72 62 67 71 71 65 71 70 71 70 64 67 54 72 79 57 67 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nâm Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ 89BD3625 89BD3658 89BD4048 89BD3984 89BD4598 89BD4646 89BD4678 89BD5538 89BD5503 89BD5488 89BD5506 89BD6309 89BD5894 89BD8089 89BD8099 89BD6302 89BD6858 89BD7648 89BD7649 89BD7660 90BD0019 90BD0039 90BD1320 90BD1350 90BD1405 90BD2192 89BD8448 90BD4452 90BD4451 90BD2196 90BD2218 90BD2635 90BD2573 90BD2972 90BD6852 90BD3686 90BD3587 90BD5340 90BD6821 94BD7463 92BD2492 92BD5917 94BD1284 92BD6389 92BD7636 92BD9627 93BD5282 92BD8895 92BD5916 93BD8272 94BD2834 94BD3843 93BD4600 94BD3666 94BD8398 92BD6375 93BD0467 92BD7605 94BD0912 93BD0053 94BD3268 93BD4922 93BD2585 93BD4585 95BD2352 93BD3903 93BD5123 93BD6436 93BD3928 94BD3363 95BD0667 93BD7231 94BD1294 93BD8307 94BD3341 93BD4562 93BD9386 94BD0899 305 306 307 308 309 310 311 314 316 317 318 320 321 323 324 326 330 333 334 335 336 337 340 341 342 343 347 349 350 351 352 354 355 356 360 361 362 365 366 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 Nguyễn Thị Đạt Nguyễn Thúy Hiền Nguyễn Minh Hồng Phạm Thị Tuyết Nhung Nguyễn Thị Tát Đào Hồng Kiểm Nguyễn Thị Bình Lê Thị Nụ Nguyễn Thị Hồng Nguyễn Thị Kim Đỗ Thị Thanh Tâm Phạm Thị Cộng (Liên) Phạm Huy Nhu Nguyễn Thị Hòa Trần Thị Thơ Hồng Văn Bút Ngơ Văn An Trần Thị Nguyệt Đặng Thị Lý Nguyễn Văn Túc Dương Quyết Thắng Nguyễn Thị Kim Nguyễn Thị Hoàn Trương Thị Kim Nguyễn Thúc Đạt Nguyễn Đình Bích Nguyễn Thị Kim Dung Nguyễn Thị Tý Vũ Đức Thụ Nguyên Thị Lộc Lý Thị Bích Kiểm Vũ Bá Bình Nguyễn Huy Lập Đặng Văn Ruyến Phạm Ngọc Giang Trần Thanh Bản Lương Văn Đại Mai Trọng Hoạt Lê Văn Loan 71 70 56 62 67 73 61 74 73 66 64 68 78 69 64 65 72 70 67 65 58 73 74 72 71 56 45 64 57 68 73 67 70 56 65 63 65 66 69 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 90BD4865 90BD4844 90BD4896 90BD5056 90BD5883 89BD9531 89BD9532 90BD0018 89BD9995 90BD0002 90BD0017 90BD7263 90BD7738 90BD4750 90BD4859 90BD4872 90BD4879 90BD0765 90BD6893 89BD2561 89BD2597 89BD3289 89BD2929 89BD3293 89BD3613 89BD3468 89BD3708 89BD3751 89BD4055 89BD5095 89BD5046 89BD5049 89BD4664 89BD5058 89BD5101 89BD5584 89BD6876 89BD5580 89BD8064 94BD4885 93BD6040 93BD5128 94BD0918 94BD9113 92BD8116 93BD6467 93BD7741 93BD0461 91BD6565 93BD0889 94BD7432 95BD3829 93BD9333 94BD5635 93BD6444 93BD7648 93BD0885 93BD8291 93BD2651 93BD3549 93BD8270 92BD0853 92BD2493 92BD0850 94BD3177 92BD7135 92BD7633 92BD0033 93BD1297 93BD2596 93BD8733 92BD0951 93BD0881 93BD2129 95BD4554 93BD8784 94BD7475 92BD8888 370 371 372 373 375 376 378 379 380 381 382 384 385 386 387 388 389 237 300 402 403 404 405 406 407 408 409 410 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 Đào Thị Chắt Hoàng Thị Thoa Đặng Thị Thu Hà Lê Văn Bội Nguyễn Thị Ngờ Vũ Thị Mậu Nguyên Thị Thanh Đào Lê Tuấn Anh Trần Văn Bảy Hoàng Ngọc Chinh Nguyễn Thị Nhinh Trịnh Văn Kiểm Hồ Thị Minh Châu Nguyễn Đình Nghĩa Trần Cộng Hòa Vũ Dư Trần Hiệp Vũ Văn Giới Đỗ Thị Sắn Nguyễn Văn Mạnh Nguyễn Thị Chung Đỗ Thị Tiện Nguyễn Thị Nhường Hoàng Văn Mã Nguyễn Thị Dụ Hoàng Xuân Đào Nguyễn Văn Đức Lương Văn Hùng Phan Thị Tý Phạm Thị Nam Bùi Thị Việt Phan Viết Trì( Huy Trì) Đỗ Thị Chút Nguyễn Trung Thành Vũ Thị Yến Nguyễn Thị Vân Bùi Thị Nhung Trần Thị Ngân Trần Xuân Lạm 67 66 70 81 67 67 57 51 80 63 65 61 71 67 61 61 61 67 52 73 68 70 64 67 75 57 56 62 67 73 69 74 70 64 65 70 59 67 65 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam 89BD7653 89BD7786 89BD7834 89BD8058 89BD8067 89BD8085 90BD9538 89BD8107 89BD8056 89BD8433 89BD8489 89BD8645 89BD9029 90BD0636 89BD9096 89BD9076 89BD9192 89BD9545 89BD9650 90BD0043 89BD9538 90BD0026 90BD0044 90BD0287 90BD0766 90BD0794 90BD0859 89BD0997 90BD1000 90BD1373 90BD1317 90BD1366 90BD1347 90BD1357 90BD1421 90BD1471 90BD1633 90BD1773 90BD1790 93BD3927 92BD8124 92BD8936 92BD3864 93BD1287 92BD1290 93BD1339 92BD8908 91BD7740 93BD9773 93BD1287 93BD2682 93BD6034 93BD9259 92BD1341 93BD9297 93BD6140 93BD6035 92BD8126 93BD3467 93BD3512 93BD9903 93BD7885 93BD2689 92BD9545 93BD0942 93BD2667 92BD8537 93BD2025 93BD3462 93BD1986 93BD2037 93BD1991 93BD2005 94BD1374 94BD5012 92BD9578 93BD1568 93BD3045 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 Nguyễn Thị Tâm Nguyễn Quang Trung Nguyễn Kim Thành Đào Thị Mưa Tô Xuân Tứ Hoàng Ngọc Vận Lê Nguyên Kim Vũ Thị Chuyển Phạm Xuân Hiền Nguyễn Xuân Thu Lê Tấn Hùng Thiều Quang Diệu Hoàng Mạnh Hiệp Nguyễn Thị Phượng Nguyễn Lân Nguyễn Thị Huệ Vũ Thanh Nghị Hoàng Huy Loạt Đinh Thị Mai Lâm Dương Chi Lan Nguyễn Thị Bụp Hoàng Thị Trọng Nguyễn Thị Trường Tạ Thị Canh Bùi Văn Vy Trần Thị Lan Nguyễn Văn Tân Nguyễn Hùng Dũng Chu Thị Gái Nguyễn Thị Thuận Lê Thị Dịp Nguyễn Thi Tam Đinh Thị Tâm Vũ Thị Bích Liên Nguyễn Thị Hiện Quách Thị Minh Hương 68 46 73 67 76 67 66 67 69 63 71 75 67 68 77 66 67 62 39 65 65 65 71 67 67 78 65 43 70 65 71 62 62 64 67 75 Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 90BD1789 90BD2103 90BD2194 90BD2227 90BD2219 90BD2471 90BD2691 90BD2580 90BD2575 90BD2699 90BD2882 90BD2904 90BD2943 90BD2958 90BD2960 90BD2956 90BD2963 90BD2974 90BD3071 90BD3008 90BD3023 90BD3631 90BD3751 90BD4032 90BD4570 90BD4034 90BD4024 90BD4064 90BD4026 90BD4355 90BD4040 90BD4445 90BD4446 90BD4535 90BD4246 90BD4723 93BD2576 93BD7259 93BD9245 93BD3899 93BD0981 93BD3904 93BD1487 93BD7200 93BD3908 95BD4591 93BD8639 93BD5619 92BD9539 93BD7374 93BD7776 93BD6033 92BD9548 94BD0435 93BD8353 93BD4595 94BD4135 93BD3488 94BD1108 93BD6045 92BD9579 93BD7744 93BD9936 93BD8803 93BD6471 94BD0437 93BD7232 93BD7731 93BD7738 93BD5684 93BD7747 93BD1317 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 ... Điều trị ĐTĐ type 11 1 .2 Kiểm soát glucose máu bệnh nhân ĐTĐ type 2: 20 1 .2. 1 Tầm quan trọng việc kiểm soát glucose máu BN ĐTĐ type 20 1 .2. 2 Mục tiêu kiểm soát glucose máu: 20 ... 4 .2 Kết kiểm soát glucose lipid máu 69 4 .2. 1 Kết kiểm soát glucose 69 4 .2. 2 Kiểm soát lipid máu 70 4 .2. 3 Liên quan kiểm soát glucose máu lipid máu 70 4 .2. 4 Mức độ kiểm soát. .. 20 1 .2. 3 Theo dõi kiểm soát glucose máu: 21 1.3 Kiểm soát Lipid máu: 21 1.3.1 Các biện pháp kiểm soát lipid máu 22 1.3 .2 Mục tiêu kiểm soát lipid máu: 23 1.4 Các