Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng , nồng độ testosterone ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có rối loạn cương dương

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THỤC HIỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỒNG ĐỘ TESTOSTERONE Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CĨ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG Chun ngành Mã sớ : Nội - Nội tiết : CK 62722015 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN KHOA DIỆU VÂN HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập tiến hành nghiên cứu, tơi giúp đỡ tận tình từ thầy cô giáo, bạn đồng nghiệp người thân gia đình Hồn thành luận văn này, cho phép tơi bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Khoa Diệu Vân, Phó chủ nhiệm mơn Nội tổng hợp, trưởng khoa Nội tiết- Đái tháo đường bệnh viện Bạch Mai, người thầy, người hướng dẫn khoa học, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y Hà Nội nói chung thầy giáo Bộ mơn Nội tổng hợp nói riêng tạo điều kiện thuận lợi nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt hai năm học tập, nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, tập thể bác sỹ, điều dưõng Khoa Nội tiết bệnh viện Bạch Mai ủng hộ giúp đỡ tơi q trình học tập hoản thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, tập thể bác sỹ, điều dưỡng Khoa Khám bệnh bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình thu thập số liệu Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Thiện Ngọc tập thể bác sỹ, điều dưỡng Khoa Hóa sinh bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ tơi hồn thành đề tài Tôi xin gửi lời tri ân đến bệnh nhân nhiệt tình tham gia giúp tơi hồn thành nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp bên cạnh động viên cổ vũ suốt thời gian qua Hà Nội, ngày 22 tháng 12 năm 2015 Tác giả Nguyễn Thị Thục Hiền LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thục Hiền, học viên CKII khóa 27, chuyên ngành Nội - Nội tiết, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn cô PGS.TS Nguyễn Khoa Diệu Vân Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 22 tháng 12 năm 2015 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Thục Hiền CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ ADAM : Androgen Deficiency in the Aging Male Thiếu hụt Androgen Nam giới Lớn tuổi ASA : American Society of Andrology Hội Nam học Hoa Kỳ BMI : Body Mass Index (Chỉ số Khối Cơ thể) BN : Bệnh nhân DHT : dihydrotestosterone ĐM : đường máu ĐTĐ : Đái tháo đường EAA : European Academy of Andrology Hội Nam học Châu Âu EAU : European Association of Urology Hội Thận học Châu Âu FSH : Follicle-Stimulating Hormone Hormone kích thích Nang GnRH : Gonadotropin- Releasing Hormone Hormone hướng sinh dục HA : Huyết áp HDL-C : Hight Density Lipoprotein – Cholesterol Cholesterol tỉ trọng cao IDF : International Diabetes Federation Hội Đái tháo đường Quốc tế IIEF : International Index of Erectile Function Chỉ số Chức Cương Quốc tế IL : Interleukine ISA : International Society of Andrology Hội Nam học Quốc tế ISAM : International Society for the Study of Aging Male Hội Nghiên cứu Nam giới Lớn tuổi Quốc tế LDL-C : Low Density Lipoprotein – Cholesterol Cholesterol tỉ trọng thấp LH : Luteinizing Hormone Hormone Hoàng thể SHBG : Sex Hormone Binding Globulin Globulin gắn Hormone giới tính TB : Trung bình T : Testosterone THA : Tăng huyết áp TNF : Tumor Necrosis Factor Yếu tố Hoại tử U MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Vài nét bệnh đái tháo đường 1.1.1 Tình hình mắc bệnh ĐTĐ giới Việt Nam 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường theo ADA 2014 1.1.3 Phân loại bệnh đái tháo đường: chia loại 1.1.4 Các biến chứng bệnh đái tháo đường 1.2 Rối loạn cương người đái tháo đường 1.2.1 Khái niệm dịch tễ học 1.2.2 Các yếu tố nguy liên quan đến rối loạn cương người ĐTĐ .6 1.2.3 Sinh bệnh học rối loạn cương người ĐTĐ 1.2.4 Chẩn đoán rối loạn cương 1.3 Testosterone suy sinh dục 11 1.3.1 Đặc điểm Testosterone 11 1.3.2 Điều hòa sản xuất testosterone 12 1.3.3 Vai trò testosterone 13 1.3.4 Suy sinh dục nam 15 1.4 Mối liên quan suy sinh dục với đái tháo đường, rối loạn cương yếu tố liên quan 23 1.4.1 Mối liên quan suy sinh dục với đái tháo đường, rối loạn cương 23 1.4.2 Suy sinh dục số yếu tố liên quan 24 1.5 Các nghiên cứu nước 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 28 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ĐTĐ 28 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Các bước tiến hành 30 2.2.3 Các tiêu chuẩn phân loại đánh giá 33 2.2.4 Sơ đồ nghiên cứu 36 2.2.5 Thu thập xử lý số liệu 37 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm tuổi 38 3.1.2 Đặc điểm thời gian phát bệnh 39 3.1.3 Đặc điểm số khối thể 39 3.1.4 Đặc điểm phân bố mỡ vùng bụng 40 3.1.5 Đặc điểm huyết áp 40 3.1.6 Đặc điểm kiểm soát đường máu 41 3.1.7 Đặc điểm rối loạn lipid máu 42 3.2 Các đặc điểm lâm sàng suy sinh dục xét nghiệm testosterone 43 3.2.1 Đặc điểm rối loạn cương 43 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng suy sinh dục theo câu hỏi ADAM 44 3.2.3 Đặc điểm xét nghiệm testosterone máu 45 3.3 Suy sinh dục yếu tố liên quan 48 3.3.1 Tỉ lệ suy sinh dục 48 3.3.2 Liên quan với tuổi 48 3.3.3 Liên quan suy sinh dục với thời gian phát bệnh 49 3.3.4 Liên quan suy sinh dục với só BMI 50 3.3.5 Liên quan suy sinh dục với phân bố mỡ vùng bụng 51 3.3.6 Liên quan suy sinh dục với tăng HA 51 3.3.7 Liên quan suy sinh dục với rối loạn lipid máu 52 3.3.8 Liên quan suy sinh dục với kiểm soát đường máu 53 3.3.9 Liên quan suy sinh dục với mức độ rối loạn cương 55 3.3.10 Liên quan suy sinh dục với triệu chứng thiếu hụt Androgen 57 Chương 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 58 4.1.1 Đặc điểm tuổi 58 4.1.2 Đặc điểm thời gian mắc đái tháo đường 58 4.1.3 Đặc điểm số khối thể 59 4.1.4 Đặc điểm phân bố mỡ vùng bụng 59 4.1.5 Đặc điểm huyết áp 60 4.1.6 Đặc điểm kiểm soát đường máu 60 4.1.7 Đặc điểm rối loạn lipid máu 61 4.2 Các đặc điểm lâm sàng suy sinh dục nồng độ testosterone 62 4.2.1 Đặc điểm rối loạn cương 62 4.2.2 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng suy sinh dục 63 4.2.3 Đặc điểm xét nghiệm testosterone máu 65 4.3 Suy sinh dục yếu tố liên quan 69 4.3.1 Tỉ lệ suy sinh dục 69 4.3.2 Liên quan suy sinh dục tuổi 70 4.3.3 Liên quan suy sinh dục thời gian phát đái tháo đường 71 4.3.4 Liên quan suy sinh dục số khối thể, số vòng eo 71 4.3.5 Liên quan suy sinh dục tăng huyết áp 72 4.3.6 Liên quan suy sinh dục rối loạn lipid máu 73 4.3.7 Liên quan suy sinh dục kiểm soát đường máu 74 4.3.8 Liên quan suy sinh dục mức độ rối loạn cương 74 4.3.9 Liên quan suy sinh dục triệu chứng thiếu hụt androgen 76 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng 3.9: Bảng 3.10: Bảng 3.12: Bảng 3.13: Bảng 3.14: Bảng 3.15: Bảng 3.16: Bảng 3.17: Bảng 3.18: Bảng 3.19: Bảng 3.20: Bảng 3.21: Bảng 3.22: Bảng 3.23: Bảng 3.24: Bảng 3.25: Bảng 3.26: Đặc điểm kiểm soát (BMI) 39 Đặc điểm phân bố mỡ vùng bụng 40 Tỉ lệ tăng huyết áp 40 Mức độ kiểm soát đường máu lúc đói 41 Mức độ kiểm soát HbA1C 41 Giá trị trung bình thành phần lipid máu 42 Đặc điểm rối loạn cương 43 Tỉ lệ câu trả lời dương tính theo câu hỏi ADAM 44 Tỉ lệ nồng độ Testosterone toàn phần 45 Tỉ lệ dương tính với triệu chứng thiếu hụt androgen theo mức độ T toàn phần 46 Tỉ lệ suy sinh dục theo T toàn phần T tự do: 48 Liên quan suy sinh dục với tuổi 48 Liên quan suy sinh dục với nhóm tuổi 49 Thời gian phát bệnh trung bình nhóm suy sinh dục khơng suy sinh dục 49 Liên quan suy sinh dục với thời gian phát bệnh 50 BMI trung bình với suy sinh dục 50 Vòng eo trung bình nhóm suy khơng suy sinh dục 51 Liên quan rối loạn lipid máu với suy sinh dục 52 Liên quan suy sinh dục với thành phần lipid máu 52 Đường máu, HbA1C trung bình nhóm có khơng có suy sinh dục 53 Liên quan suy sinh dục với kiểm soát HbA1C 53 Liên quan suy sinh dục với kiểm soát đường máu 54 Liên quan triệu chứng thiếu hụt Androgen với mức rối loạn cương 55 Liên quan suy sinh dục mức độ rối loạn cương 56 Liên quan suy sinh dục triệu chứng thiếu hụt Androgen câu hỏi ADAM 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân 38 Biểu đồ 3.2: Phân bố thời gian phát bệnh bệnh nhân 39 Biểu đồ 3.3: Đánh giá mức độ rối loạn cương 43 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ dương tính với triệu chứng thiếu hụt Androgen 45 Biểu đồ 3.5: Liên quan tăng huyết áp với suy sinh dục 51 18,36,38,39,43,45,51 1-17,19-35,37,40-42,44,46-50,52- 30 Dandona P, Dhindsa S (2011) Update: Hypogonadotropic Hypogonadism in Type Diabetes and Obesity J Clin Endocrinol Metab, 96(9):2643-2651 31 Grossmann M (2014) Testosterone and glucose metabolism in men: current concepts and controversies Journal of Endocrinology; 220,R35-R55 32 Wu FC et al (2010) Identification of Late - Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men N Engl J Med, 363(2): 123-135 33 Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R et al (2009) ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations: investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males Int J Impot Res; 21(1):1-8 34 Dohle G.R., Arver S, Bettocchi C, Kliesch V, Punab M, de Ronde M (2015) Guidelines on Male Hypogonadism European Asociation of Urology 35 Shalender Bhasin et al (2010) Testosterone Therapy in Men with Androgen Deficiency Syndrones: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline J Clin Endocrinol Metab, 95(6):2536-2559 36 Kelly DM, Jones TH (2013) Testosterone: a metabolic hormone in health and disease Journal of Endocrinology, 217: R25-R45 37 World Health Organization (1999) Definition, Dianogsis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications: Report of a WHO Consultation Part 1: Dianogsis and Classification of Diabetes Mellitus, Geneva, World Health Org 38 Tamler R, Devenney T (2010) Hypogonadism, Erectile Dysfunction, and Type Diabetes Mellitus: What the Clinician Needs to Know Postgrad Med, 122(6):165-175 39 Saad F (2009) The role of testosterone in type diabetes and metabolic syndrome in men Arq Bras Endocrinol Metab; 53/8 40 Traish AM, Saad F, Guay A (2009) The dark side of testosterone deficiency: II Type diabetes and insulin resistance J Andro.;30(1):23-32 41 The Asia – Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment (2000) World Health Organization Western Pacific Reagion 42 Waist Circumference and Waist-Hip Ratio Report of a WHO Expert Consultation (2008) World Health Organization 43 Chobanian A V, et al (2003) The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure the JNC report JAMA , Vol 289, pp 2560 – 2572 44 Gray A, Feldman HA, McKinlay JB, Longcope C (1991) Age, disease, and changing sex hormone levels in middle-aged men: results of the Massachusetts Male Aging Study J Clin Endocrinol Metab; 73: 1016–1025 45 Morley JE et al (2000) Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males Metabolism; 49: 1239–1242 46 Feldman HA et al (2002) Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study J Clin Endocrinol Metab;87:589–598 47 Araujo A B., O'Donnell A B., Brambilla D J et al (2004) Prevalence and incidence of androgen deficiency in middle-aged and older men: estimates from the Massachusetts Male Aging Study J Clin Endocrinol Metab, 89 (12), 5920-5926 48 Khuyến cáo chẩn đoán điều trị rối loạn lipid máu (2009) Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hóa, Hội tim mạch học Việt Nam Nhà xuất Y học 49 Mohamed O, Freundlich RE, Dakik HK, et al (2010) The quantitative ADAM questionnaire: a new tool in quantifying the severity of hypogonadism Int J Impot Res; 22(1): 20–24 50 Corona G, Mannucci E, Petron L et al (2006) Association of hypogonadism and type II diabetes in men attending an outpatient erectile dysfunction clinic Int J Impot Res; 18:190-197 51 Giugliano F, Maiorino M, Bellastella G et al (2010) Diterminants of erectile dysfunction in type diabetes Int J Impot Res; 22:204-209 52 Al Hayek AA, Khader YS, Jafal S et al (2013) Prevalence of low testosterone levels in men with type diabetes mellitus: a cross-sectional study J Fam Community Med 20:179-86 53 Dhindsa S , Prabhakar S , Sethi M etal (2004) Frequent occurrence of hypogonadotropic hypogonadism in type diabetes J Clin Endocrinol Metab; 89:5462–5468 54 Kapoor D, Clarke S, Channer S (2007) Erectile dysfunction is associated with low bioactive testosterone levels ans visceral adiposity in men with type diabetes Int J of Andrology; 30,500-507 55 Ofra K L, et al (2005) Clinical, Socioeconomic, and Lifestyle Parameters Associated With Erectile Dysfunction Among Diabetes Men Diabetes Care, Vol.28, pp 1739 – 1744 56 Tancredi A, Reginster J-Y, Schleich F (2004) Interest of the Androgen Deficiency in Aging Males (ADAM) questionnaire for the identification of hypogonadism in elderly community-dwelling male volunteers European Journal of Endocrinology; 151 355–360 57 Nguyễn Văn Trụ, Nguyễn Thị Hương, Hồng Chí Phi (2000) Định lượng testosterone nam giới khỏe mạnh Cơng trình nghiên cứu khoa học, bệnh viện Bạch Mai 1999-2000; tập I, 305-309 58 Dhindsa S, Miller MG, McWhirter CL et al (2010) Testosterone concentrations in diabetic and nondiabetic obese men Diabetes Care; 33(6):1186-92 59 Kapoor D, Aldred H, Clark S et al (2007) Clinical and biochemical assessment of hypogonadism in men with type diabetes: Correlations with bioavailable testosterone and visceral adiposity Diabetes Care; 30:911–7 60 El Saghier EO, Shebl SE, Fawzy OA et al (2015) Androgen Deficiency and Erectile Dysfunction in Patients with Type Diabetes Clin Med Insights Endocrinol Diabetes; 8: 55–62 61 Ghazi S, Zuhdy W, ElKhiat Y, Shamlou R (2012) Serum testosterone levels in diabetic men with erectile dysfuntion Andrologia XX,1-8 62 Arafa M et al (2012) Prevalence of late-onset hypogonadism in men with type diabetes melltitus Andrologia; 44:756-763 63 Araujo AB, Gretchen R Esche, Varant Kupelian et al (2007) Prevalence of Symptomatic Androgen Deficiency in Men J Clin Endocrinol Metab; 92(11):4241-7 64 Martínez-Jabaloyas JM, Queipo-Zaragozá A, Pastor-Hernández F et al (2006) Testosterone levels in men with erectile dysfunction BJU Int; 97(6):1278-83 65 Kim JS, Kim BS, Jeon JY et al (2014) Testosterone deficiency associated with poor glycemic control in Korean male diabetics Endocrinol Metab; 29(3):300-6 66 T I S Hwang, H-C Lo, T-F Tsai and H-Y Chiou (2007) Association among hypogonadism, quality of life and erectile dysfunction in middleaged and aged male in Taiwan International Journal of Impotence Research 19, 69–75 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỒNG ĐỘ TESTOSTERONE Ở BN ĐTĐ TYPE CÓ RỐI LOẠN CƯƠNG Số hồ sơ/mã BA Họ tên: Tuổi Địa chỉ: Ngày khám/vào viện: Ngày viện: Thời gian phát ĐTĐ: … Năm Các thuốc điểu trị ĐTĐ dùng: Tăng HA: Khơng  Có  Thuốc dùng: Rối loạn lipid máu: Khơng   Có Thuốc dùng: KHÁM Cao:………….cm Nặng:…………kg BMI: Vòng eo: ………………cm Phỏng vấn câu hỏi IIEF ADAM: Mức độ: Nhẹ  IIEF:………… điểm ADAM: Câu 1 Trung bình  câu  Câu  câu  câu  câu  Câu  câu  câu  câu 10 KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Glucose: ……….mmol/L HbA1C: ………% Nặng  Cholesterol tp:………… TG:………….HDL-C:…………LDLC:……….mmol/L Protein:………………g/L Albumin:…………….g/L Testosterone toàn phần:………………nmol/L SHBG:…………………….nmol/L Testosterone tính tốn:…………………pmol/L Bộ câu hỏi bảng thang điểm (IIEF) tình trạng rối loạn cương dương TT Câu hỏi IIEF-5 Câu trả lời Khơng hoạt động tình dục/khơng giao hợp Trong tuần lễ qua, Gần khơng bao giờ/ khơng bạn có thường cương dương vật Dưới ½ số lần lúc hoạt động tình dục Điểm Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln hồn tồn Khơng hoạt động tình dục/khơng giao hợp khơng? Trong tuần lễ qua, Gần không bao giờ/ không bạn có cương dương Dưới ½ số lần vật kích thích tình dục Dương vật bạn Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) có đủ cứng để đưa vào âm đạo không ? Trong tuần lễ qua, Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln hồn tồn Khơng hoạt động tình dục/khơng giao hợp Gần khơng bao giờ/ không muốn giao hợp bạn có Dưới ½ số lần đưa dương vật vào âm đạo người phụ Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) nữ khơng? Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln hồn tồn Trong tuần lễ qua, Khơng hoạt động tình dục/khơng giao hợp suốt lúc giao hợp, Gần không bao giờ/ khơng bạn có trì độ cương sau đưa Dưới ½ số lần dương vật vào âm đạo người phụ nữ hay không Trong tuần lễ qua, Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln hồn tồn Khơng hoạt động tình dục/khơng giao hợp Gần khơng bao giờ/ khơng bạn trì Dưới ½ số lần cương dương vật để giao hợp trọn vẹn Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) khơng? Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln hồn tồn Rất / khơng có Ít Trong tuần lễ qua , bạn ước lượng tin tưởng mà bạn có Vừa phải việc trì cương dương vật nào? Cao Rất cao Bộ câu hỏi Thiếu hụt Androgen nam giới lớn tuổi (ADAM) Ơng có cảm thấy giảm ham muốn tình dục khơng? Có/Khơng Ơng có bị mệt mỏi khơng? Có/Khơng Ơng có cảm thấy giảm sút sức mạnh dẻo dai khơng? Có/Khơng Ơng có bị giảm chiều cao khơng? Có/Khơng Ơng có nhận thấy bị giảm hứng thú sống khơng? Có/Khơng Ơng có cảm thấy buồn bã hay cáu gắt khơng? Có/Khơng Ơng có cảm thấy khả cương cứng bị yếu khơng? Có/Khơng Ơng có thấy gần khả chơi thể thao bị Có/Khơng khơng? Ơng có bị ngủ gật sau ăn tối khơng? Có/Khơng 10 Trong thời gian gần khả làm việc ơng có bị Có/Khơng giảm khơng? DANH SÁCH BỆNH NHÂN NỢI TRÚ KHOA NỢI TIẾT-BỆNH VIỆN BẠCH MAI STT Mã BA Họ tên 150035077 Nguyễn Văn S 57 2/10/2015 7/10/2015 150905032 Lưu Văn L 50 25/9/2015 9/10/2015 150035400 Nguyễn Văn H 60 5/10/2015 7/10/2015 150034045 Trần Văn T 48 24/9/2014 7/10/2015 150029922 Nguyễn Đình Ngh 50 25/8/2015 1/9/2015 150016164 Nguyễn Hữu Th 57 13/5/2015 21/5/2015 150011597 Vũ Ngọc L 67 7/4/2015 15/4/2015 150210602 Nguyễn Mạnh C 55 16/4/2015 22/4/2015 150036567 Nguyễn Văn Th 51 13/10/2015 22/10/2015 152001149 Phó Quốc X 65 14/9/2015 22/9/2015 10 Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp Tuổi Ngày vào viện Ngày viện DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ THAM GIA NGHIÊN CỨU KHOA KHÁM BỆNH-BV BẠCH MAI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Mã BA 202 1946 1561 1850 1331 908 1582 1045 993 637 1754 1184 372 1466 121 198 576 162 359 318 927 986 50 889 1786 1718 803 Họ tên Trần Quang T Trần Quốc Đ Nguyễn Văn T Phạm Văn L Phạm Văn C Chu Đức Nh Ngô Văn D Vũ Như G Vũ Đức Ch Ngô Văn M Lại Văn Q Chu Công Th Lê Văn Ph Trần Công H Nguyễn Đăng L Lê Hồng H Đặng Vũ A Nguyễn Ngọc D Ngô Vi M Hồ Trọng X Lê Hùng A Nguyễn Mạnh H Lê Quang D Nguyễn Hải Đ Trần Văn D Vũ Văn H Dương Văn D Trần Văn Th Tuổi 60 55 54 61 63 63 56 41 44 61 65 43 45 65 62 43 50 70 62 70 48 50 62 67 59 51 64 67 Ngày khám 16/6/2015 8/10/2015 14/8/2015 12/6/2015 13/8/2015 23/6/2015 22/7/2015 27/4/2015 22/5/2015 11/6/2015 12/6/2015 12/6/2015 18/6/2015 4/6/2015 19/10/2015 11/6/2015 16/7/2015 11/8/2015 10/7/2015 14/4/2015 26/6/2015 1/6/2015 25/6/2015 24/6/2015 18/6/2015 3/8/2015 12/6/2015 25/6/2015 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 358 863 1795 2010 2018 804 1295 361 1395 634 1889 1601 371 443 1837 1743 322 135 611 1935 1215 718 1897 282 1490 1041 1856 1040 972 1325 871 1941 71 713 Đinh Văn M Dương Văn V Nguyễn Thanh H Trần Quốc Kh Nguyễn Trọng H Đinh Văn H Nguyễn Văn H Trần Văn Ph Nguyễn Đức T Trương Xuân Q Phạm Xuân H Nguyễn Văn T Lê Minh Th Đỗ Xuân Th Phạm Quang H Vũ Văn S Vũ Ngọc Ch Nguyễn Văn B Nguyễn Văn T Đặng Xuân Th Lê Tự T Trịnh Hùng K Lưu Minh L Nguyễn Văn D Đinh Văn Th Bùi Xuân H Phạm Ngọc Ng Đặng Tuấn M Vũ Bá Ch Nguyễn Đức N Nguyễn Quang H Nguyễn Mạnh Th Mai Trần H Đoàn Văn Đ 64 65 52 60 42 65 66 68 66 54 58 55 55 62 55 53 69 62 64 61 67 45 62 55 57 55 61 43 66 65 65 69 59 62 5/6/2015 22/6/2015 22/4/2015 20/10/2015 12/10/2015 24/7/2015 24/6/2015 13/5/2015 15/6/2015 15/6/2015 15/6/2015 22/6/2015 5/6/2015 18/6/2015 3/6/2015 2/6/2015 16/6/2015 5/6/2015 22/6/2015 25/6/2015 25/6/2015 29/6/2015 15/6/2015 23/6/2015 2/6/2015 26/5/2015 2/6/2015 11/6/2015 25/5/2015 18/6/2015 18/6/2015 26/6/2015 2/6/2015 17/6/2015 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 1163 1803 1056 1832 1213 1223 1505 400 843 2003 1732 471 794 28 1953 822 1494 1429 846 1563 1136 812 1793 1522 994 396 1358 357 1466 1934 94 1861 914 1838 Lê Anh T Trương Công Đ Nguyễn Văn Ng Vũ Quốc H Đặng Văn Ph Nguyễn Khắc D Nguyễn Trọng C Nguyễn Hữu B Nguyễn Văn Đ Nguyễn Ngọc Kh Bùi Văn Ngh Nguyễn Ngọc Th Nguyễn Văn H Đoàn Văn D Nguyễn Văn L Nguyễn Văn B Nguyễn Duy B Bùi Văn Đ Nguyễn Trọng S Đào Đăng V Nguyễn Thành Ch Nguyễn Trung Th Đỗ Như Kh Vũ Đình D Vũ Hồng Q Nguyễn Văn N Đỗ Quang M Lê Thanh H Trần Công H Dương Văn H Lương Duy K Vũ Ph Phạm Danh H Nguyễn Văn L 59 62 56 47 68 59 52 63 57 56 54 67 55 66 62 67 54 48 56 62 56 62 68 60 53 68 56 66 65 56 70 61 52 67 22/6/2015 22/6/2015 24/6/2015 3/8/2015 19/6/2015 25/6/2015 19/6/2015 5/6/2015 25/6/2015 24/6/2015 1/10/2015 11/6/2015 6/8/ 2015 6/4/2015 6/7/2015 24/6/2015 15/6/2015 9/7/2015 22/6/2015 25/8/2015 15/7/2015 12/8/2015 18/6/2015 25/8/2015 6/5/2015 11/6/2015 17/6/2015 14/8/2015 5/8/2015 21/5/2015 10/4/2015 13/7/2015 4/6/2015 6/5/2015 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 2006 1699 1942 1979 1784 1104 68 99 444 834 1514 197 749 1456 1566 601 987 722 325 253 1038 1575 218 15010201.177082 15010201-175205 15010201-172174 15010201-171629 15010201-192497 15010201-202618 Đặng Duy H Phạm Văn Kh Nguyễn Tuấn Ngh Hoàng Văn T Đặng Vũ T Tăng Văn T Nguyễn Văn Đ Nguyễn Hữu Th Nguyễn Ngọc Q Nguyễn Thanh C Nguyễn Xuân C Nguyễn Văn Th Phùng Anh D Nguyễn Dương H Trần Duy D Nguyễn Sỹ Kh Nguyễn Văn L Hoàng Văn Kh Phùng Văn Th Trần Đức V Nguyễn Văn Q Đỗ Đình T Nguyễn Văn D Nguyễn Văn H Đặng Quang V Lê Tiến L Lê Quang Đ Nguyễn Văn Y Lê Minh T Xác nhận Khoa Khám bệnh 58 58 65 57 57 68 62 66 57 70 52 65 58 51 61 60 55 63 50 67 57 70 59 59 41 53 55 56 45 30/6/2015 11/6/2015 29/6/2015 25/6/2015 10/7/2015 25/6/2015 25/7/2015 7/10/2015 18/6/2015 18/6/2015 17/6/2015 25/6/2015 15/10/2015 8/8/2015 31/10/2015 15/6/2015 25/6/2015 19/6/2015 8/7/2015 11/6/2015 27/4/2015 29/6/2015 5/6/2015 8/9/2015 7/9/2015 3/9/2015 3/9/2015 22/9/2015 15/10/2015 Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỊNG TÁI KHÁM KHOA NỢI TIẾT-BV BẠCH MAI STT Mã BN Họ tên Tuổi Ngày khám 780106 Nguyễn Bá H 45 23/6/2015 Xác nhận khoa Nội tiết Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp ... 51 1 8,3 6,3 8,3 9,4 3,4 5,5 1 1-1 7,1 9-3 5,3 7,4 0-4 2, 4 4,4 6-5 0,5 2- ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh lý mãn tính hay gặp bệnh nội tiết chuyển hóa Năm 20 1 4, ước tính đái tháo đường (ĐTĐ) ảnh hưởng tới... 4.1.5 Đặc điểm huyết áp 60 4.1.6 Đặc điểm kiểm soát đường máu 60 4.1.7 Đặc điểm rối loạn lipid máu 61 4 .2 Các đặc điểm lâm sàng suy sinh dục nồng độ testosterone 62 4 .2. 1 Đặc. .. 40 3.1.6 Đặc điểm kiểm soát đường máu 41 3.1.7 Đặc điểm rối loạn lipid máu 42 3 .2 Các đặc điểm lâm sàng suy sinh dục xét nghiệm testosterone 43 3 .2. 1 Đặc điểm rối loạn cương