Thực trạng mắc hội chứng chuyển hoá ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019

Tiến hành nghiên cứu điều tra cắt ngang trên 388 bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình. Chúng tôi thu được kết quả như sau: Tỷ lệ mắc Hội chứng chuyển hóa là 38,9%, trong đó nam giới mắc 37,9%; nữ giới mắc 40,2%. Tỷ lệ đối tượng có vòng eo tăng là 19,8%, Triglycerid cao là 89,1%, huyết áp tăng là 32,4% và HDL-C giảm là 4,9%.

JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2019 THỰC TRẠNG MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HOÁ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 Nguyễn Quỳnh Hoa1, Vũ Đức Anh1, Nguyễn Thị Hương Lan2, Nguyễn Huy Bình2 TĨM TẮT Tiến hành nghiên cứu điều tra cắt ngang 388 bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình Chúng tơi thu kết sau: Tỷ lệ mắc Hội chứng chuyển hóa 38,9%, nam giới mắc 37,9%; nữ giới mắc 40,2% Tỷ lệ đối tượng có vịng eo tăng 19,8%, Triglycerid cao 89,1%, huyết áp tăng 32,4% HDL-C giảm 4,9% Tỷ lệ mắc HCCH tăng theo nhóm tuổi: nhóm 45 có tỷ lệ mắc 33,3%, nhóm tuổi từ 45-54 14,3%, nhóm tuổi từ 55-64 31,6%, nhóm tuổi từ 65 - 74 43,0% nhóm tuổi từ 75 44,3% Trong số người mắc HCCH, tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn yếu tố cao (25,5%), tiếp đến yếu tố (12,9%) thấp yếu tố (0,5%) Từ khóa: Đái tháo đường type2, rối loạn chuyển hóa ABSTRACT: SITUATION OF METABOLIC SYNDROME IN TYPE DIABETES PATIENT OUTPATIENT TREATMENT AT THE CENTERS FOR DISEASE CONTROL IN THAI BINH PROVINCE IN 2019 We conducted a cross-sectional study of 388 type diabetes patient outpatient treatment at the Centers for Disease Control in Thai Binh Province We attained results: The percentage of metabolic syndrome was 38,9%, in which The percentage of male patient was 28,9%; The percentage of female patient was 40,2% The proportion of patients with an increased waistline was 19.8%, high Triglycerid was 89,1% The proportion of patients with hypertension and decreased HDL-C was 4,9% The percentage of metabolic syndrome increases with age group: The percentage of metabolic syndrome in the age group below 45 years old was 33,3%, the age group from 45-54 was 14,3%, the age group from 55-64 was 31,6%, the age group from 65 - 74 was 43,0% and the age group above 75 is 44,3% Among people with metabolic syndrome, The percentage of patients with 3-factor disorder is the highest (25,5%), the next was group with 4- factor disorder(12,9%) The lowest was group with 5factor disorder (0,5%) Keywords: Type diabetes, metabolic syndrome I ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) coi vấn đề sức khỏe toàn cầu kỷ 21 mà số người bị bệnh tăng nhanh toàn giới khơng có dấu hiệu giảm Theo thống kê Liên đoàn Đái tháo đường giới (IDF), năm 2015 có khoảng 415 triệu người mắc bệnh ĐTĐ tồn giới, đến năm 2040 dự kiến tăng lên đến 642 triệu người Trong nhiều năm trở lại hội chứng có liên quan mật thiết với biến cố tim mạch ĐTĐ type nhắc tới nhiều trở thành vấn đề thời lớn y học, Hội chứng chuyển hóa Tại Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình, với số lượng bệnh nhân ĐTĐ type vào khám điều trị ngoại trú đơng, có nhiều bệnh nhân có biến chứng đột qụy não, bệnh mạch vành (BMV) bệnh lý tim mạch khác liên quan đến chuyển hóa Do tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng mắc Hội chứng chuyển hoá bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019” Trường Đại học Y Dược Thái Bình Trường Đại học Y Hà Nội Tác giả chính: Nguyễn Quỳnh Hoa SĐT: 0987324899 Email : quynhhoanckh@gmail.com Ngày nhận bài: 18/09/2019 46 SỐ (53) - Tháng 11-12/2019 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 25/09/2019 Ngày duyệt đăng: 03/10/2019 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực từ 04/2019 đến 09/2019 khoa Nội tiết- Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình 2.2 Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn: Đối tượng chẩn đoán ĐTĐ quản lý điều trị ngoại trú Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình Tiêu chuẩn loại trừ: Những người từ chối tham gia nghiên cứu, bị mắc ĐTĐ type 1, người mắc dị tật ảnh hưởng sức khỏe, phụ nữ có thai phụ nữ cho bú… 2.3 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu theo phương pháp dịch tễ học mô tả cắt ngang Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho việc ước lượng tỷ lệ quần thể: Trong đó: n: Cỡ mẫu nghiên cứu p: Tỷ lệ mắc HCCH bệnh nhân ĐTĐ type lấy từ nghiên cứu trước (p= 0,59: tỷ lệ mắc HCCH bệnh nhân ĐTĐ type theo nghiên cứu Lê Thanh Đức cộng Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long năm 2011) [30] α: Mức ý nghĩa thống kê, chọn α = 0,05 ứng với độ tin cậy 95%, Z 1-α/2 = 1,96 d: Khoảng sai lệch tuyệt đối tỉ lệ thu từ mẫu tỉ lệ quần thể, chọn d = 0.05 Thay vào công thức, cỡ mẫu nghiên cứu 372, lấy 5% bệnh nhân không tham gia nghiên cứu, cỡ mẫu tối thiểu cần thực 391 Thực tế điều tra 388 bệnh nhân Chọn mẫu Kết hợp tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ theo ADA (Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ) năm 2010 chẩn đoán HCCH theo tiêu chuẩn thống tổ chức IDF, NHLBI, AHA, WHF, IAS IASO năm 2009 tiêu chuẩn chẩn đốn HCCH bệnh nhân ĐTĐkết hợp từ yếu tố trở lên yếu tố sau: - Béo bụng: Vòng eo ≥ 90cm nam ≥ 80 cm nữ - Tryglycerid: ≥ 1,7 mmol/l - HDL-C: < mmol/l với nam, < 1,3 mmol/l với nữ - Huyết áp: Huyết áp tối đa ≥ 130 mmHg và/hoặc huyết áp tối thiểu ≥ 85 mmHg 2.4 Xử lý số liệu - Các phiếu làm nhập vào máy tính phần mềm Epidata3.0 Số liệu sau chuyển sang phần mềm STATA 14.0 để phân tích làm nhằm phát thiếu sót lỗi sai logic để hồn chỉnh số liệu nhằm phục vụ việc phân tích viết chủ đề nghiên cứu III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Giá trị trung bình số số nhân trắc, BMI theo giới Nam (n=224) X ± SD Nữ (n=164) X ± SD Chung (n=388) X ± SD p Chiều cao (cm) 165,7±4,2 157,0±5,9 163,3±5,5