Một số yếu tố nguy cơ tim mạch theo mục tiêu khuyến cáo điều trị của ESC- EASD 2019 ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Cư Jut, Đắk Nông

Bài viết trình bày đánh giá một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện Cư Jut, Đắk Nông năm 2020 theo mục tiêu khuyến cáo điều trị của ESCEASD 2019.

Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” Số 44 - Năm 2021 MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH THEO MỤC TIÊU KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ CỦA ESC- EASD 2019 Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CƯ JUT, ĐẮK NÔNG NĂM 2020 Huỳnh Lê Thái Bão*,1, Nguyễn Sinh Huy*,2, Đinh Văn Hoàng2, Bùi Trọng Thức2, Hoàng Thị Thủy2, Võ Ngọc Như Quỳnh2 Khoa Y, Đại học Duy Tân, Đà Nẵng, Việt Nam Khoa Y Dược, Đại học Tây Nguyên, Đắk Lắk, Việt Nam DOI: 10.47122/vjde.2020.44.4 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị ngoại trú trung tâm y tế huyện Cư Jut, Đắk Nông năm 2020 theo mục tiêu khuyến cáo điều trị ESCEASD 2019 Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng thiết kế cắt ngang mô tả với phương pháp lấy mẫu liên tiếp thời gian nghiên cứu để đánh giá số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị ngoại trú trung tâm y tế huyện Cư Jut, Đắk Nông năm 2020 theo mục tiêu khuyến cáo điều trị ESC- EASD 2019 Mỗi bệnh nhân nghiên cứu hỏi bệnh thăm khám nội dung bảng câu hỏi chuẩn bị sẵn, định cận lâm sàng cần thiết Kết quả: Đặc điểm mục tiêu kiểm soát số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường theo hướng dẫn ESC – EASD 2019: tỷ lệ BMI 25 kg/m2 31,3%, tỷ lệ tăng vịng bụng 76,05%; tỷ lệ khơng kiểm sốt huyết áp 47,3%, Cholesterol tồn phần 49,3%, Tryglicerid 50,7%, HDL-C 34,7%, non HDL-C 54,6% LDL-C 82,7% Từ khóa: Đái tháo đường típ 2, ESC – EASD 2019, yếu tố nguy tim mạch, phân tầng nguy tim mạch, bệnh tim mạch, tổn thương quan đích ABSTRACT Cardiovascular risk factors in type diabetic outpatient receiving treatment at cu jut district general hospital, dak nong province in 2020 according to the recommendations of ESC-EASD 2019 Huynh Le Thai Bao*,1, Nguyen Sinh Huy*,2, Dinh Van Hoang2, Bui Trong Thuc , Hoang Thi Thuy2, Vo Ngoc Nhu Quynh2 Faculty of Medicine, Duy Tan University, Danang, Vietnam Faculty of Medicine and Pharmacy, Tay Nguyen University, Daklak, Vietnam Objectives: To evaluate some cardiovascular risk factors in type diabetes outpatient receiving treatment at Cu Jut district general hospital, Dak Nong province in 2020 according to the recommendations of ESCEASD 2019 Methodology: The study used a descriptive cross-sectional design with a continuous sampling method during the study to evaluate some cardiovascular risk factors in patients with type diabetes mellitus treatment reside at the medical center of Cu Jut district, Dak Nong in 2020 according to the recommended treatment recommendations of ESC-EASD 2019 Each patient in the study sample was examined and given the contents of the prepared questionnaire Each was designated any required subclinical processes as necessary Results obtained: Target characteristics of controlling some cardiovascular risk factors in diabetic patients according to ESC - EASD 2019 guidelines: BMI ratio over 25 kg / m2 is 31.3%, round rate increase abdomen was 76.05%, incidence of uncontrolled blood pressure was 47.3% Total cholesterol 49.3%, Tryglicerid 50.7%, HDL-C 34.7% and non-HDL-C 54.6% and LDL-C 82.8% Keywords: Type diabetes, ESC - EASD 25 Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” 2019, cardiovascular risk stratification, cardiovascular disease, target organ damage Chịu trách nhiệm chính: Huỳnh Lê Thái Bão Ngày nhận bài: 15/8/2020 Ngày phản biện khoa học: 11/9/2020 Ngày duyệt bài: 26/1/2021 Email: hlthaibao@gmail.com Điện thoại: 0888838539 TỒNG QUAN Trong năm gần đây, bệnh lý tim mạch nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới Theo thông điệp Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2016, năm có khoảng 17,9 triệu người chết bệnh tim mạch, chiếm 31% tổng số tử vong toàn giới [6] Tại Việt Nam, theo WHO tỷ lệ tử vong bệnh tim mạch 31% [7]- Việc phòng ngừa bệnh tim mạch giúp giảm gánh nặng bệnh tật cho xã hội Để phòng ngừa hiệu quả, việc kiểm soát yếu tố nguy vô cần thiết Trong yếu tố nguy tim mạch, đái tháo đường yếu tố nguy quan trọng độc lập Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường giới ngày gia tăng, ước tính có khoảng 60 triệu người châu Âu mắc bệnh [9] Tại nước Á Đông, với lối sống thay đổi theo kiểu phương Tây, tỷ lệ bệnh đái tháo đường tiếp tục gia tăng, lên tới 10% dân số Trung Quốc, Ấn Độ [9] Tại Việt Nam, có đến 5,42% số người độ tuổi 30-69 mắc đái tháo đường Những số đặt thách thức nghiêm trọng cho kinh tế phát triển, biến chứng tim mạch đái tháo đường gây tử vong sớm, tàn phế, sức lao động kéo theo hàng loạt hậu kinh tế - xã hội [1] Năm 2019, ESC EASD phối hợp đưa Hướng dẫn “Đái tháo đường, tiền đái tháo đường bệnh tim mạch” nhằm cung cấp hướng dẫn quản lý phòng ngừa bệnh lý tim mạch người mắc bệnh có nguy mắc bệnh đái tháo đường Các hướng dẫn nhấn mạnh phát triển cách phòng ngừa quản lý tác động đái tháo 26 Số 44 - Năm 2021 đường tới bệnh tim mạch Hướng dẫn sử dụng phân tầng nguy tim mạch ESC 2016 có cập nhật cá thể hóa điều trị yếu tố nguy tim mạch Chúng thực nghiên cứu nhằm đánh giá số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú trung tâm y tế huyện Cư Jut, Đắk Nông năm 2020 theo mục tiêu khuyến cáo điều trị ESC- EASD 2019 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu: Khoa Khám Cấp cứu, trung tâm Y tế huyện Cư Jut tỉnh Đắk Nông từ tháng 01/2020 đến tháng 6/2020 2.2 Đối tượng nghiên cứu: Tất bệnh nhân chẩn đốn xác định đái tháo đường típ đến khám tái khám Thỏa mãn tiêu chuẩn sau: • Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ theo tiêu chuẩn hội ĐTĐ Hoa Kỳ năm 2017 [10]: - Khi có triệu chứng lâm sàng ĐTĐ (uống nhiều, tiểu nhiều, sụt cân) bù cấp tính kèm theo ≥ xét nghiệm: + Glucose lúc đói ≥ 7,0 mmol/l + HbA1 C ≥ 6,5% + Đường huyết ≥ 11,1mmol/l - Khi khơng có triệu chứng lâm sàng ĐTĐ bù cấp tính, dựa vào xét nghiệm: + Glucose lúc đói ≥ 7,0 mmol/l, ≥ lần cách ngày + HbA1 C ≥ 6,5%, ≥ lần cách tháng + Glucose lúc đói ≥ 7,0 mmol/l HbA1 C ≥ 6,5% Trường hợp bị bệnh ĐTĐ trước - Trước chẩn đoán ĐTĐ, dùng thuốc ĐTĐ với số đường máu - Trước đước chẩn đóẩn ĐTĐ, bó điều tri vẩ xềt nghiềm cẩn glucósề luc đói hóẩc HbA1C cẩó Chẩn đốn ĐTĐ típ - Ti khới phẩt > 40 ti; Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” - Khới bềnh thướng kỉn đẩó; - Đướng huyềt thướng ón đinh đói lói sóng hóẩc thuóc điều tri khóng phẩi insulin; - Lóẩi trư ĐTĐ tỉp vẩ tỉp đẩc biềt khẩc • Tiêu chuẩn loại trừ: - BN không đồng ý tham gia nghiên cứu - Bệnh nhân có biến chứng cấp tính đái tháo đường 2.3 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang Chọn mẫu: Điều tra tồn dân số mục tiêu thông qua chọn mẫu liên tiếp thời gian nghiên cứu Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu • Bệnh lý tim mạch xác định: Là bệnh tim mạch xác định lâm sàng rõ ràng hình ảnh, bao gồm: tiền sử nhồi máu tim, hội chứng vành cấp, tái thông mạch vành, đột quỵ não bệnh động mạch ngoại biên • Phân tầng yếu tố nguy tim mạch theo ESC 2016 bệnh nhân đái tháo đường [12]: - Nguy cao: Bệnh nhân đái tháo đường có bệnh lý tim mạch + Hoặc có tổn thương quan đích khác (Protein niệu, suy thận eGFR < 30mL/phút, phì đại thất trái, bệnh võng mạc) + Hoặc ≥ yếu tố nguy (tuổi cao 65, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá, béo phì) + Hoặc đái tháo đường khởi phát sớm với thời gian dài (>20 năm) - Nguy cao: Thời gian đái tháo đường ≥ 10 năm, khơng tổn thương quan đích + khơng có yếu tố nguy thêm vào khác - Nguy trung bình: Bệnh nhân trẻ (