Tuân thủ điều trị ở người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện hoa lư, tỉnh ninh bình năm 2019 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THẾ HÙNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HOA LƯ, TỈNH NINH BÌNH NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội-2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THẾ HÙNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HOA LƯ, TỈNH NINH BÌNH NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS HOÀNG VĂN MINH Hà Nội-2019 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU .v ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Khái niệm bệnh đái tháo đường: 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: 1.1.3 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.4 Thực trạng bệnh đái tháo đường Thế giới Việt Nam 1.1.5 Điều trị bệnh đái tháo đường type .7 1.1.6 Tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 1.2 Thực trạng tuân thủ điều trị đái tháo đường Thế giới Việt Nam 1.2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị đái tháo đường Thế giới .9 1.2.2 Thực trạng tuân thủ điều trị đái tháo đường Việt Nam 10 1.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường 13 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 20 Khung lý thuyết nghiên cứu 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2.Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.4 Biến số nghiên cứu chủ đề nghiên cứu 25 2.4.1 Biến phụ thuộc (Tuân thủ điều trị) 83 2.4.2 Biến độc lập (Một số yếu tố ảnh hưởng đến TTĐT) 87 2.5 Công cụ, phương pháp thu thập số liệu .29 ii 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 29 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.6 Điều tra viên giám sát viên 30 2.6.1 Điều tra viên .30 2.6.2 Giám sát viên 30 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá Error! Bookmark not defined Bảng 2.1 Nội dung đánh giá tuân thủ thuốc điều trị gồm mục Error! Bookmark not defined 2.8 Phân tích số liệu 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ .32 3.1 Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ type phòng khám Nội tiết – Trung tâm y tế huyện Hoa Lư 2019 .32 3.1.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 32 3.1.2 Tiền sử bệnh ĐTNC Error! Bookmark not defined 3.1.3 Thực trạng tuân thủ ĐTĐ type 36 3.1.4 Dịch vụ y tế hỗ trợ từ gia đình Error! Bookmark not defined 3.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ type điều trị ngoại trú Phòng khám nội tiết – Trung tâm Y tế huyện Hoa Lư 45 Chương BÀN LUẬN .53 4.1 Thông tin chung Error! Bookmark not defined 4.2 Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị ĐTĐ type ĐTNC 53 4.3.Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ĐTĐ type ĐTNC .58 4.4 Một số hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN .62 5.1 Tỷ lệ tuân thủ điều trị ĐTĐ type ĐTNC .63 5.2 Xác định yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ĐTĐ type ĐTNC Error! Bookmark not defined iii KHUYẾN NGHỊ .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC 69 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA (American Diabetes Assosiation) Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BHYT Bảo hiểm Y tế BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên IDF (International Diabetes Federation) Liên đoàn đái tháo đường giới FDA (Food an Drug Administration) Cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ PKNT Phòng khám ngoại trú PTTH Phổ thông trung học MET Đơn vị chuyển hóa tương đương NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) TTĐT Tuân thủ điều trị v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1: Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành, khơng có thai Error! Bookmark not defined Bảng 2: Mục tiêu điều trị đái tháo đường người giàError! Bookmark not defined Hình 1: Sơ đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị đái tháo đường típ Error! Bookmark not defined Hình 2: Sơ đồ điều trị với insulin Error! Bookmark not defined Bảng 2.1 Nội dung đánh giá tuân thủ thuốc điều trị gồm mụcError! Bookmark not defined Bảng 3.1.Thông tin nhân học ĐTNC (n=240) 32 Bảng 3.2 Tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu (n=240)Error! Bookmark not defined Bảng 3.3 Tỷ lệ tuân thủ chế độ ĐTNCError! Bookmark not defined Bảng 3.4 Thực trạng tuân thủ chế độ ăn ĐTNC (n=240) .36 Bảng 3.5 Thực trạng tuân thủ tập luyện ĐTNC 37 Bảng 3.6 Tuân thủ điều trị thuốc ĐTNC 39 Bảng 3.7 Tuân thủ không uống rượu bia, hút thuốc ĐTNC 40 Bảng 3.8 Tuân thủ tái khám hẹn ĐTNC 42 Bảng 3.9 Tuân thủ tự theo dõi Glucose máu ĐTNC 42 Bảng 3.10 Lý không tuân thủ tự theo dõi Glucose máu ĐTNC 42 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tuân thủ phối hợp chế độ ĐTNCError! Bookmark not defined Bảng 3.11 Thông tin dịch vụ y tế Error! Bookmark not defined Bảng 3.12 Nội dung NVYT hướng dẫn ĐTNC Error! Bookmark not defined Bảng 3.13 Hỗ trợ gia đình xã hội Error! Bookmark not defined Bảng 3.14 Mối liên quan tuân thủ chế độ ăn với yếu tố nhân học 45 vi Bảng 3.15 Mối liên quan tuân thủ luyện tập với yếu tố nhân học 46 Bảng 3.16 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc với yếu tố nhân học .47 Bảng 3.17 Mối liên quan tuân thủ không hút thuốc, uống rượu bia với yếu tố nhân học 48 Bảng 3.18 Mối liên quan tuân thủ tái khám hẹn với yếu tố nhân học 48 Bảng 3.19 Mối liên quan tuân thủ theo dõi Glucose máu với yếu tố nhân học .50 Bảng 3.20 Mối liên quan tuân thủ điều trị với hài lòng chung 51 Bảng 3.21 Mối liên quan tuân thủ điều trị với số Glucose máu lúc đói kiểm soát Error! Bookmark not defined vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Hoa Lư, tỉnh Ninh Bình năm 2019 số yếu tố liên quan tiến hành từ tháng 12/2018 đến tháng 7/2019 với mục tiêu cụ thể: (1) Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú (2) Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Hoa Lư, tỉnh Ninh Bình năm 2019 Nghiên cứu cắt ngang phân tích thực 240 người, thông tin thu vấn theo câu hỏi cấu trúc xây dựng dựa quy định, hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường Bộ Y tế Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ điều trị chung đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) đạt 28,3% Trong ĐTNC tuân thủ khám định kỳ đạt 92,1%; tuân thủ theo dõi glucose máu đạt 52,2%; tuân thủ thay đổi lối sống đạt 70,8%; tuân thủ dùng thuốc đạt 45,8%; tuân thủ hoạt động thể lực đạt 53,8% Nghiên cứu cho thấy số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường type2 như: Giới, nghề nghiệp, thu nhập cá nhân ĐTNC với tuân thủ chế độ ăn, chế độ luyện tập, chế độ dùng thuốc không hút thuốc, uống rượu bia ĐTNC nam giới tuân thủ chế độ ăn cao 1,68 lần so với ĐTNC nữ giới; ĐTNC làm có tuân thủ chế độ ăn, tuân thủ chế độ dùng thuốc, tuân thủ theo dõi Glucose máu cao 5,7;2,56 8,69 lần so với ĐTNC khơng làm; ĐTNC có thu nhập ≥5 triệu/ tháng có tn thủ chế độ ăn, tn thủ chế độ luyện tập, tuân thủ chế độ dùng thuốc, có tn thủ khơng hút thuốc, uống rượu bia cao 3,2; 21,09 20,06 lần so với ĐTNC có thu nhập