Microsoft Word Nguyá»–n Thỉ Mai Hoa LỜI CẢM ƠN Sau 2 năm học tập, giờ đây khi chuyên đề tốt nghiệp đang được hoàn thành, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới TS Trần Văn Long Trường[.]
i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, chuyên đề tốt nghiệp hoàn thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Trần Văn Long- Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định – người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình học tập thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, Bác sĩ, Điều dưỡng kho Truyền nhiễm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn tới Ban Giám hiệu, thầy cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình học tập thực chuyên đề Xin chân thành cảm ơn! Bắc Giang, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Mai Hoa ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Mai Hoa xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Bắc Giang, ngày 20 tháng7 năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thị Mai Hoa MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC VIẾT TẮT .iii DANH MỤC BẢNG, HÌNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cở sở thực tiễn .9 Chương 2: MÔ TẢ CÁC VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT .14 2.1 Một số thông tin khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 14 2.2 Đánh giá hài lòng người bệnh điều trị ngoại trú viêm gan B khoa Truyền nhiễm bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang .15 Chương 3: BÀN LUẬN 20 3.1 Đặc điểm người bệnh điều trị ngoại trú viêm gan B khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 20 3.2 Phân tích điểm mạnh, hạn chế nguyên nhân liên quan đến hài lòng người bệnh điều trị ngoại trú khoa Truyền nhiễm bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 21 KẾT LUẬN 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO .26 PHỤ LỤC 28 i DANH MỤC VIẾT TẮT ĐDV Điều dưỡng viên BYT Bộ y tế NB Người bệnh SD Khoảng chênh lệch MIN Giá trị nhỏ MAX Giá trị lớn TB Trung bình i DANH MỤC BẢNG, HÌNH Hình 1.1.Hình ảnh gan bình thường tổn thươngError! Bookmark not tỉnh Bắc defined Hình ảnh 1.2 Bệnh viện Đa khoa Giang Error! Bookmark not defined DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm người bệnh khảo sát 16 Bảng 1.2 Người bệnh sử dụng Bảo hiểm y tế 17 Bảng 1.3 Điểm hài lòng người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Khi xã hội ngày phát triển nhu cầu người ngày nhiều cao cấp độ để tương ứng với phát triển xã hội đại Do đó, việc đáp ứng nhu cầu người bệnh (NB) công tác khám, chữa bệnh, điều trị chăm sóc bệnh viện lại cần phải hoàn thiện phát triển mặt Theo tổ chức Y tế giới chất lượng dịch vụ y tế tác động đến hài lòng người bệnh ngược lại hài lòng người bệnh đánh giá hiệu dịch vụ bệnh viện ngành y tế cung cấp Ngày nay, hài lòng người bệnh ngày trở nên phổ biến, thành phần quan trọng việc đo lường chất lượng chăm sóc Sự hài lịng người bệnh quan tâm hàng đầu việc chăm sóc sức khoẻ, tiêu chí quan trọng dùng để đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ y tế sở y tế [1] Trong dịch vụ chăm sóc người bệnh sở y tế dịch vụ chăm sóc điều dưỡng thành phần quan trọng đóng góp vào dịch vụ bệnh viện Do vậy, tiêu chí sở vật chất, quy trình chun mơn việc đánh giá hài lịng cần thiết để xác định nhu cầu thiết yếu NB kịp thời khắc phục tồn để bệnh viện hồn thiện phát triển Việc tìm hiểu ý kiến đóng góp NB để kịp thời khắc phục tồn làm sở chứng để cải tiến nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sở y tế Đặc biệt mức độ hài lòng người bệnh dịch vụ chăm sóc điều dưỡng số quan trọng đánh giá chất lượng dịch vụ chăm sóc bệnh viện Khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang điều trị ngoại trú cho số nhóm bệnh mạn tính có bệnh viêm gan B khoa điều trị cho trăm lượt người bệnh viêm gan B tỉnh số tỉnh lân cận tháng Nhiễm virus viêm gan B (VRVGB) vấn đề có tính chất tồn cầu Theo tổ chức Y tế giới (WHO) có khoảng 30% dân số giới tức tỷ người bị nhiễm VRVGB, 350 triệu người mang VRVGB mạn tính, nghĩa có kháng ngun bề mặt viêm gan B (HBsAg) dương tính tháng Sự phát triển tự nhiên nhiễm HBV mạn tính từ trạng thái không hoạt động đến viêm gan B mạn tính tiến triển (CHB), tiến triển thành xơ gan ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) [10] Theo ước tính, Việt Nam có khoảng 7,8 triệu trường hợp nhiễm viêm gan B mạn tính Bên cạnh đó, có 13.000 bị xơ gan bù (tức bệnh xơ gan bước vào giai đoạn cuối), gần 6.000 ca bị ung thư tế bào gan 6.400 ca tử vong liên quan đến gan Đặc biệt, ước tính có 74.000 người điều trị trước [2] Để cơng tác điều trị viêm gan B đạt hiệu hài lịng người bệnh q trình điều trị đóng vai trị quan trọng, xuất phát từ thực tế tiến hành chuyên đề : “ Đánh giá hài lòng người bệnh điều trị ngoại trú viêm gan B khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang nă 2022” với hai mục tiêu: Đánh giá hài lòng người bện điều trị ngoại trú viêm gan B khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 202 Đề xuất số giải pháp nâng cao hài lòng người bệnh điều trị ngoại trú viêm gan B khoa Truyền nhiễm bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.1.1 Sự hài lòng người bệnh Trong Y văn cho hài lòng khách hàng/NB tức đáp ứng nhu cầu/sự mong đợi, kỳ vọng CSSK Theo quan điểm tác giả P.R.H Newsome G.H Wright, hài lòng người tiêu dùng, theo nghĩa rộng nó, xem mong đợi người tiêu dùng trình cân với nhận thức DV hay sản phẩm Lý thuyết nghiên cứu giải thích làm người tiêu dùng nhận DV hiệu suất thay đổi với mức độ mà họ sẵn sàng chấp nhận biến thể Điều đóng vai trị quan trọng việc xác định hài lòng NB với y tế [16] Tác giả Linder - Pelz cho hài lòng NB “sự đánh giá tích cực cá nhân khía cạnh khác việc chăm sóc DVYT” Tác giả nhận thấy nghiên cứu khơng nhằm đánh giá hài lịng thái độ nhận thức NB chăm sóc sử dụng để đánh giá tìm kiếm phản ứng việc chăm sóc Tác giả cho việc đánh giá chăm sóc y tế khơng tồn diện khơng đề cập tới khía cạnh “khơng hài lịng” từ phía NB[13] Theo tác giả Liz Gill Lesley White, hiểu biết hài lịng chất lượng DV cơng nhận quan trọng để phát triển chiến lược cải thiện dịch vụ Do đó, lĩnh vực y tế, có nhu cầu cấp thiết cho khác biệt tiêu chuẩn hóa định nghĩa, cấu trúc cho hài lòng cảm nhận chất lượng dịch vụ, áp dụng tất cảcác DVYT nghiên cứu tương lai Hơn nữa, dựa chứng có, hài lịng NB khơng thể đốn trước, tập trung hoàn toàn vào chất lượng DV nhận thức[14] Tác giả Burke cho “sự hài lòng NB sử dụng phổ biến việc đo lường chất lượng DVYT cách thức để đánh giá DV thông qua đo lường nhận thức NB” Khái niệm Burke nhiều nhà nghiên cứu khẳng định phù hợp khơng mang tính khái qt mà cịn thể rõ ràng chức hài lòng NB đặc tính tự nhiên khái niệm dựa “nhận thức NB”[12] 1.1.1.2 Đo lường, đánh giá Chất lượng dịch vụ y tế Có nhiều cơng cụ thang đo chất lượng dịch vụ y tế mức độ hài lòng NB DVYT, nghiên cứu này, sử dụng thang đo Likert với mức lựa chọn, tương ứng với mức độ hài lịng nhận xét từ khơng hài lịng/rất đến hài lòng/rất tốt, cụ thể: (1) : Rất khơng hài lịng (2): Khơng hài lịng (3): Bình thường trung bình (4): Hài lòng tốt (5): Rất hài lòng tốt 1.1.1.3 Vai trị chăm sóc người bệnh điều dưỡng Chăm sóc vai trị điều dưỡng Mối quan hệ người với người Mục tiêu người điều dưỡng thúc đẩy giao tiếp, hỗ trợ người bệnh hành động thái độ biểu thị quan tâm tới lợi ích người bệnh chấp nhận người bệnh người Theo Hiệp hội Điều dưỡng Hoa Kỳ, thực hành chăm sóc điều dưỡng dịch vụ trực tiếp, hướng đến mục tiêu thích ứng với nhu cầu cá nhân, gia đình cộng đồng lúc khoẻ có bệnh Trách nhiệm người điều dưỡng cung cấp dịch vụ chăm sóc đến người cần chăm sóc điều dưỡng Jean Watson cho “thực hành chăm sóc hạt nhân nghề điều dưỡng” đưa giả định giá trị chăm sóc người là: (1) chăm sóc tình cảm tạo lượng thể chất tinh thần; (2) chăm sóc tình cảm thiết yếu cho tồn nuôi dưỡng người” Jean Watson đưa giả thuyết chăm sóc sau: - Chăm sóc người khơng có cảm thơng mà cịn quan tâm lịng vị tha - Chăm sóc q trình tác động qua lại người với người thông qua mối quan hệ qua lại người với người việc chăm sóc có hiệu - Chăm sóc hiệu thúc đẩy sức khỏe tăng trưởng cá nhân gia đình - Chăm sóc thúc đẩy nâng cao sức khỏe chữa bệnh - Mơi trường chăm sóc tạo phát triển tiềm cho phép người lựa chọn hành động tốt cho họ thời điểm cuốc sống - Chăm sóc liên quan tới phối hợp hành động lựa chọn người điều dưỡng người bệnh - Đặc tính người làm cơng việc chăm sóc đáp ứng họ tới người khác mang tính cá thể nhất, hiểu cảm xúc người khác - Chăm sóc người liên quan tới giá trị, thiện trí ủy thác trách nhiệm hành động chăm sóc 1.1.1.4 Khái niệm viêm gan B Hình ảnh 1.1: Hình ảnh gan bình thường tổn thương Viêm gan vi rút B bệnh phổ biến toàn cầu, vi rút viêm gan B (HBV) gây Bệnh lây truyền qua đường máu, đường tình dục, từ mẹ truyền sang Nếu mẹ nhiễm HBV có HBeAg (+) khả lây cho 80% khoảng 90% trẻ sinh mang HBV mạn tính [1] Viêm gan vi rút B diễn biến cấp tính, 90% số trường hợp khỏi hoàn toàn, gần 10% chuyển sang viêm gan mạn tính hậu cuối xơ gan ung thư gan [1] HBV thuộc họ Hepadnaviridae, có cấu trúc DNA Dựa vào trình tự nucleotide, HBV chia thành 10 kiểu gen khác ký hiệu từ A đến J HBV có loại kháng nguyên HBsAg, HBeAg HBcAg, tương ứng với loại kháng nguyên loại kháng thể anti-HBs, anti-HBc anti-HBe Sự diện kháng nguyên, kháng thể quan trọng việc xác định bệnh, thể bệnh diễn biến bệnh Hiện có vắc xin dự phòng nên làm giảm rõ rệt số người nhiễm HBV [1] 1.1.1.3 Chẩn đoán điều trị viêm gan B theo hướng dẫn Bộ Y tế (QĐ số 3310 BYT năm 2019 [1] ... gan B khoa Truyền nhiễm B? ??nh viện Đa khoa tỉnh B? ??c Giang nă 2022? ?? với hai mục tiêu: Đánh giá hài lòng người b? ??n điều trị ngoại trú viêm gan B khoa Truyền nhiễm B? ??nh viện Đa khoa tỉnh B? ??c Giang năm. .. khái quát B? ??nh viện Đa khoa tỉnh B? ??c Giang 14 2.2 Đánh giá hài lòng người b? ??nh điều trị ngoại trú viêm gan B khoa Truyền nhiễm b? ??nh viện Đa khoa tỉnh B? ??c Giang .15 Chương 3: B? ?N LUẬN ... điểm người b? ??nh điều trị ngoại trú viêm gan B khoa Truyền nhiễm B? ??nh viện Đa khoa tỉnh B? ??c Giang 20 3.2 Phân tích điểm mạnh, hạn chế nguyên nhân liên quan đến hài lòng người b? ??nh điều trị