Tỉ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân tăng huyết áp tại huyện bình đại tỉnh bến tre

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ NGỌC CHIÊU NGÂN TỈ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI HUYỆN BÌNH ĐẠI TỈNH BẾN TRE LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ NGỌC CHIÊU NGÂN TỈ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI HUYỆN BÌNH ĐẠI TỈNH BẾN TRE Chun ngành: Y Tế Cơng Cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS TRƯƠNG PHI HÙNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN  Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Học viên Lê Ngọc Chiêu Ngân MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Câu hỏi nghiên cứu: Mục tiêu tổng quát : Mục tiêu cụ thể: Dàn ý nghiên cứu Chƣơng 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa huyết áp 1.1.2 Mối liên hệ độ cứng động mạch tình trạng huyết áp 1.1.3 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.4 Tăng huyết áp tâm thu đơn độc 1.1.5 Các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp 1.2 Điều trị tăng huyết áp 12 1.2.1 Mục tiêu điều trị 12 1.2.2 Nguyên tắc điều trị tăng huyết áp 12 1.2.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 16 1.3 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp 18 1.3.1 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị THA giới 19 1.3.2 Các nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị THA Việt Nam 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Thu thập kiện 27 2.4 Xử lý số liệu 27 2.5 Phân tích kiện 27 2.6 Liệt kê định nghĩa biến 28 2.7 Y đức 33 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 34 3.1 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Kiến thức bệnh nhân THA 36 3.3 Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị yếu tố liên quan 38 3.4 Tỉ lệ tuân thủ điều trị phân bố theo đặc điểm dân số xã hội 40 3.5 Mối liên quan tỉ lệ tuân thủ điều trị với kiến thức THA 48 3.6 Mối liên quan tuân thủ điều trị với kiến thức THA, phân tầng theo đặc điểm dân số xã hội 49 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Kiến thức bệnh nhân THA 58 4.3 Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị yếu tố liên quan……………61 4.4 Tỉ lệ tuân thủ điều trị phân bố theo đặc điểm dân số xã hội…….67 4.5 Mối liên quan tuân thủ điều trị với kiến thức bệnh THA…… 74 4.6 Mối liên quan tuân thủ điều trị với kiến thức THA, phân tầng theo đặc điểm dân số xã hội 75 4.7 Điểm mạnh điểm yếu đề tài………………………………….75 4.8 Những điểm tính ứng dụng …………………………………76 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt HA : Huyết Áp HATT : Huyết Áp Tâm Thu HATTr : Huyết Áp Tâm Trương THA : Tăng Huyết Áp Tiếng Anh JNC : Joint National Committee (Uỷ ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Bảng 1.2 Phân loại tăng huyết áp Việt Nam [13] Bảng 3.1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số đối tượng nghiên cứu (tt) 35 Bảng 3.2: Kiến thức THA 36 Bảng 3.3: Tỉ lệ tuân thủ điều trị thuốc 38 Bảng 3.4: Tỉ lệ tuân thủ điều trị THA biện pháp không dùng thuốc 39 Bảng 3.5: Tỉ lệ tuân thủ điều trị chung 40 Bảng 3.6: Mối liên quan tuân thủ điều trị THA thuốc với đặc điểm dân số xã hội 40 Bảng 3.7: Mối liên quan tuân thủ điều trị THA thuốc với đặc điểm dân số xã hội (tt) 42 Bảng 3.8: Mối liên quan tuân thủ điều trị THA biện pháp không dùng thuốc với đặc điểm dân số xã hội 44 Bảng 3.9: Mối liên quan tuân thủ điều trị THA biện pháp không dùng thuốc với đặc điểm dân số xã hội (tt) 46 Bảng 3.10: Mối liên quan tuân thủ điều trị THA thuốc với kiến thức THA 48 Bảng 3.11: Mối liên quan tuân thủ điều trị THA không dùng thuốc với kiến thức THA 48 Bảng 3.12: Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với kiến thức THA, phân tầng theo đặc điểm dân số xã hội 49 Bảng 3.13: Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với kiến thức THA, phân tầng theo đặc điểm dân số xã hội (tt) 50 Bảng 3.14: Mối liên quan tuân thủ điều trị không dùng thuốc với kiến thức THA, phân tầng theo đặc điểm dân số xã hội 51 Bảng 3.15: Mối liên quan tuân thủ điều trị không dùng thuốc với kiến thức THA, phân tầng theo đặc điểm dân số xã hội (tt) 52 Bảng 3.16: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị THA thuốc mơ hình hồi qui đa biến 53 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng ngày quan trọng tất nước THA ảnh hưởng đến hàng tỷ người giới nguyên nhân dẫn đến đau tim đột quỵ [55] Trong năm 2010, biến chứng THA dẫn đến 9,4 triệu người chết năm [50] Tại Việt Nam, năm 1960 tỷ lệ tăng huyết áp khoảng 1%, năm 1992 11,2%, năm 2001 16,3% năm 2005 18,3% [31] Theo điều tra Viện Tim mạch Việt Nam tiến hành người lớn (≥ 25 tuổi) tỉnh thành phố nước ta vào năm 2008 thấy tỷ lệ tăng huyết áp tăng lên đến 25,1% [48], nhiên theo công bố Hội nghị tăng huyết áp lần vào tháng năm 2016 tỉ lệ tăng huyết áp vào năm 2015 tăng lên tới 47,3%, đặc biệt 69% bệnh nhân chưa kiểm soát huyết áp Tăng huyết áp không điều trị đầy đủ có nhiều biến chứng nặng nề, chí gây tử vong để lại di chứng ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội [31] Mặc dù có khuyến cáo nguy hiểm bệnh THA, cịn số tỉ lệ người dân cơng đồng người bị THA chưa có ý thức bệnh THA điều trị bệnh THA Mục tiêu điều trị đạt huyết áp mục tiêu giảm thiểu biến cố tim mạch Huyết áp mục tiêu cần đạt < 140/90mmHg thấp người bệnh dung nạp Nếu nguy tim mạch từ cao đến cao huyết áp mục tiêu cần đạt < 130/80 mmHg Khi điều trị đạt huyết áp mục tiêu, cần tiếp tục trì phác đồ điều trị lâu dài kèm theo việc theo dõi chặt chẽ, định kỳ để điều chỉnh kịp thời [2] Hiện có phương pháp điều trị THA phương pháp khơng dùng thuốc hay cịn gọi thay đổi lối sống phương pháp dùng thuốc Theo lý thuyết bệnh nhân tuân thủ điều trị THA phương pháp huyết áp trở huyết áp mục tiêu Tuy nhiên thực tế tỉ lệ bệnh nhân THA điều trị có huyết áp trở huyết áp mục tiêu thấp Tại Hoa Kỳ, năm 2000 tỉ lệ bệnh nhân THA điều trị THA có huyết áp trở mức huyết áp mục tiêu 34% [42] Một nghiên cứu khác Pháp cho thấy có 38% bệnh nhân THA đạt nước áp mục tiêu nữ 22% nam [47] Tại Châu Á tỉ lệ đạt huyết áp mục tiêu không cao, Trung Quốc theo khảo sát tồn quốc có 27,4% bệnh nhân điều trị THA đạt huyết áp mục tiêu [39] Tại Việt Nam, điều tra bệnh THA Viện tim mạch tiến hành tỉnh thành phố, số 29,6% bệnh nhân THA điều trị có 10,7% đạt huyết áp mục tiêu [48] Tại huyện Bình Đại, tỉnh Bến Tre theo khảo sát dự án phịng chống THA số bệnh nhân THA điều trị có huyết áp đạt huyết áp mục tiêu thấp Việc điều trị THA khơng phải dễ dàng, cần phải có phối hợp chặt chẽ bác sĩ bệnh nhân Thực tế, để điều trị huyết áp huyết áp mục tiêu không phụ thuộc vào bác sĩ điều trị mà phụ thuộc lớn vào tuân thủ điều trị người bệnh THA Việc không tuân thủ điều trị THA yếu tố góp phần làm cho bệnh nhân điều trị THA khơng kiểm sốt huyết áp [44] Nhưng tỉ lệ tuân thủ điều trị THA bệnh nhân THA huyện Bình Đại yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị chưa có câu trả lời Mặt khác, huyện Bình Đại môt huyện ven biển với 27km đường biển nên đa số người dân thường có thói quen ăn mặn nơi khác tỉnh Bến Tre trong số biện pháp điều trị bệnh THA hạn chế ăn mặn Ngoài ra, nhiều nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân THA nhiên nghiên cứu thường thực bệnh nhân đến khám bệnh viện Tuy nhiên nghiên cứu bệnh viện chưa hẳn phản ánh tỷ lệ tuân thủ điều trị cộng đồng Bởi người có ý thức tốt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 22 Đặng Văn Phước (2004) Hội thảo cải thiện tuân thủ điều trị tăng huyết áp bảo vệ quan đích 23 Trần Ngọc Quang (2013) Tỉ lệ tuân thủ chế độ điều trị thuốc yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp huyện Thống Nhất, tỉnh Đồng Nai, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y dược TP.HCM 24 Hoàng Cao Sạ, Đỗ Thị Ngọc Ánh, Nguyễn Thị Ngọc Ánh (2015) "Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014" Tạp chí Y-Dược học quân sự, 4, Tr 35-41 25 Huỳnh Thị Tiền (2007) Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 26 Vũ Phong Túc (2012) "Nhận thức, thái độ, thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình " Tạp chí Y học thực hành, 4, (816), 126-128 27 Nguyễn Thiện Thành (2002) Những bệnh thường gặp người có tuổi chẩn đốn-điều trị- dự phịng, Nhà xuất chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, 28 Trần Thiện Thuần (2006) "Xác định yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức-thái độ-thực hành bệnh cao huyết áp Quận thành phố Hồ Chí Minh" Tạp chí Y học TP.HCM, 11, (1), tr 127-135 29 Lê Quang Trung (2011) Khảo sát tình hình tăng huyết áp người kinh người Khmer địa bàn huyện Gò Quao tỉnh Kiên Giang Đại học Y dược Cần Thơ 30 Dương Chí Uy (2006) "Tăng huyết áp hướng dẫn điều trị WHO/ISH JNC VII" Thời tim mạch học, 96 31 Nguyễn Lân Việt Tăng huyết áp- vấn đề cần quan tâ, Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống tăng huyết áp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 32 Phạm Nguyễn Vinh (2004) Sự tuân thủ điều trị: mục tiêu điều trị tăng huyết áp Hội thảo cải thiện tuân thủ điều trị tăng huyết áp quan đích 33 Phạm Nguyễn Vinh (2008) Bệnh tăng huyết áp: chế, dịch tễ, lâm sàng chuẩn đoán-Bệnh tim mạch tập II, nhà xuất y học, Tr 230-285 34 Nguyễn Thị Bạch Yến (2016) Thay đổi lối sống điều trị tăng huyết áp Hội nghị tim mạch toàn quốc năm 2016 TIẾNG ANH 35 Aimée M Lulebo1, Paulin B Mutombo1, Mala A Mapatano (2015) "Predictors of non-adherenceto antihypertensive medication in Kinshasa,Democratic Republic of Congo: a cross-sectional study" Lulebo et al BMC Research Notes 10 36 Campbell Norman MD FRCP(C) Arun Chockalingam MS PhD FACC, J George Fodor MD PhD FRCP(C) (2006) "Worldwide epidemic of hypertension" Can J Cardiol, 26, 553-555 37 Hansson L, EKbom T Lindholm LH, etal (1991) "for the SYOPHypertension -2 study group Ramdomised trial elderly patients: cardiovascular mortality: the Swedish Trial in Old patients hypertension study" lancet 1991, 354, pp 1751-1756 38 J.Jaime Caro, Maribel Salas (1999) "Persistence with treatment for hypertension in actual practice" CMJ 1999, 160, pp.31-37 39 Jinwei Wang, Luxia Zhang, Fang Wang, Lisheng Liu, and Haiyan Wang (2014) "Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China: Results From a National Survey" American Journal of Hypertension, 27, (11), pp 1355-1361 40 Grant Edward Sklar Jing Jin, Vernon Min Sen Oh, Shu Chuen Li (2008) "Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient’s perspective" Therapeutics and Clinical Risk Management, 4, (1), 269-286 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 41 D Schmitt JM Mallion (2001) "Patient compliance in the treatment of arterial hypertension" European Society of hypertension scientific Newsletter, 42 Joint National Commuttee (2003) The seventh report of the Joint National Commuttee on qrevention, detetion, evaluation and treatment of high blood pressure, NIH Publication, 43 Mark A Munger, PharmD (2000) "Critical Overview of Antihypertensive Therapies:What Is Preventing Us From Getting There?" The american journal of managed care, 6, (4), pp 211-221 44 Kmatsumura, M tomina, H arima (2013) "Impact of antihypertensive medication adherence on blood pressure control in hypertension: the COMFORT study" Q J Med, 106, pp 909-914 45 National Center Health Statistics (2008) Health, United States 2008, DHHS Publication 46 Papadopulos JS Yiannakopoulou EC, et al (2005) "Adherence to antihypertensive treatment: A critical factor for blood pressure control" Eur J Cardiovasc Prev Rehabilitation, 12, pp 243-249 47 Sadoun Wager, Dallongeville J (2010) "High blood pressure prevalence and control in a middle-aged French population and their associated factors: the MONA LISA study " Journal Hypertens 29, PP 43-50 48 Pham Thai Son (2012) "Hypertension in VietNam from communotybased studies to a national targetad programme" 49 Stanley S Franklin (2005) "Arterial Stiffness and Hypertension" Journal of American Heart Association, 45, pp 349-351 50 Stephen S Lim, Theo Vos, Abraham D Flaxman (2012) "A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010" Lancet 380, (9859), pp 2224-2260 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 51 Tadesse Melaku Abegaz (2017) "Nonadherence to antihypertensive drugs A systematic review and meta-analysis" Medicine, 96, 1-9 52 Tatiana Nwankwo, Sung Sug (Sarah) Yoon, Vicki Burt (2013) Hypertension Among Adults in the United States: National Health and Nutrition Examination Survey, 2011–2012 U.S Deparment of health and human sevices Centers for Disease Control and Prevention 53 World Health Organization (2003) Adherence to long-tern therapies: evidence for action-capter XIII hypertension, pp 107-114 54 World Health Organization (2011) Causes of death 2008: data sources and methods 55 World Health Organization (2013) A global brief on Hypertension, 56 World Health Organization (2003), The WHO STEPwise approach to chronic disease risk factor surveillance (STEPS), www.who.int/chp/steps, accessed on July 2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU TỈ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI HUYỆN BÌNH ĐẠI, TỈNH BẾN TRE Ngày vấn: Địa bệnh nhân: STT NỘI DUNG CÂU HỎI A Thông tin chung Họ tên A1 Giới tính A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 MÃ HÓA TRẢ LỜI Nam Nữ Ông/ bà sinh năm nào? Ông/bà theo tôn giáo nào? Phật giáo Thiên chúa giáo Khơng theo đạo Khác(ghi rõ)… Trình độ học vấn Mù chữ ông/bà? Tiểu học THCS THPT TC,CĐ,ĐH, sau ĐH Tình trạng hôn nhân Đang sống với ông/bà? Vợ/chồng Độc thân Góa Ly dị/ly thân Nghề nghiệp Lao động trí óc ơng/bà? Lao động chân tay Khác ( người nghỉ hưu, sức) Kinh tế gia đình ơng/bà? Hộ nghèo Hộ khơng nghèo Thời gian tăng huyết áp < năm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GHI CHÚ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ơng/bà? ( tính từ lúc 1-2 năm phát bệnh đến thời > năm điểm điều tra) Nguồn thông tin ông/ bà Bác sĩ A10 nhận THA từ Tivi, báo, đài đâu?(có thể trả lời nhiều Hội thảo ý) Bạn bè B Kiến thức bệnh THA Ơng /bà có biết THA Có B1 huyết áp Khơng 140/90mmHG? Theo ơng/ bà bệnh THA Nguy hiểm B2 bệnh? Bình thường Theo ông/bà bệnh THA Có B3 có cần tái khám định kì Khơng khơng ? Theo ơng/ bà uống Uống ngày B4 thuốc THA nào? HA tăng uống Theo ơng/bà, ngồi điều Tập thể dục B5 trị THA thuốc, cần Uống rượu vừa phải phải kết hợp với Bỏ thuốc biện pháp để giúp Hạn chế ăn mặn giảm HA (có thể trả lời nhiều ý) C Tuân thủ dùng thuốc điều trị THA Ơng/ bà có qn Có C1 uống thuốc hay khơng? Khơng Ơng/bà có Có C2 ngừng uống thuốc Không cảm thấy khỏe hay HA trở bình thường khơng? Ơng/ bà có Có C3 ngưng thuốc thấy Khơng khó chịu tác dụng phụ thuốc hay không? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3 2 2 2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C4 C5 Ơng/ bà có qn uống thuốc du lịch hay khơng? Ơng/bà có không uống thuốc nhà hết thuốc hay khơng? Có Khơng Có Khơng D Tuân thủ điều trị THA biện pháp không dùng thuốc Tuân thủ hút thuốc Ông/ bà có hút Có D1 thuốc hay khơng? Khơng (thuốc điếu, lào, tẩu…) Nếu CĨ ơng/ bà có hút Có D2 thuốc hàng ngày Khơng khơng? Ông/bà bắt đầu hút D3 thuốc ngày từ tuổi? Nếu không nhớ tuổi, Số năm D4 Ông/bà có nhớ hút Hoặc số tháng thuốc ngày từ bao Hoặc số ngày lâu hay không? Trung bình ơng/bà hút Thuốc điếu D5 điếu Thuốc tự ngày loại Thuốc lào sau? Hút tẩu Ghi rõ loại Xì gà Loại khác (ghi rõ Tuân thủ sử dụng rượu Ơng/bà có uống Có D6 rượu /bia khơng? Khơng Có D7 Trong 12 tháng vừa qua, ơng bà có uống Khơng rượu/bia hay không Mỗi ngày D8 Trong 12 tháng vừa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nếu khơng chuyển D6 Nếu không nhớ chuyển D4 Không chuyển D14 Không chuyển D14 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM qua, khoảng ông/bà uống rượu(bia) lần? D9 D10 D11 Trong ngày ơng/ bà có uống rượu bia, trung bình ơng/bà uống bia rượu ngày? Trong tuần vừa qua ơng/ bà có uống rượu bia không? Trong tuần vừa qua, ông/bà uống bia rượu ngày (tính đơn vị chuẩn)? (ly) 5-6 ngày/tuần 1-4 ngày/tuần 1-3 ngày/tháng Ít lần/tháng Số lượng (Đơn vị chuẩn) ly Có Khơng Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Chủ nhật Trong 12 tháng qua, lần ơng/bà uống nhiều nhất, tính tất loại bia, rượu uống lần bao nhiêu? (tính đơn vị chuẩn) (ly) Số ngày( ghi rõ) D13.1 Đối với nữ, 12 tháng qua, ngày bà uống >= ly Không ngày chuẩn? (Sử dụng hình ảnh minh họa) D13.2 Đối với nam, 12 Số ngày(ghi rõ) tháng qua ,bao nhiêu Không ông uống >= ly chuẩn? (Sử dụng hình ảnh minh họa) Nếu khơng chuyển D12 ly ly ly ly ly ly ly D12 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ chế độ ăn Chế độ ăn hàng ngày Có D14 Ơng /bà có dùng Khơng kho khơng? 1-3 ngày/tuần Ơng /bà dùng 4-6 ngày/tuần D15 ngày/tuần? Cả tuần Ông /bà có chấm nước mắm nguyên chất, Có D16 thêm muối bữa ăn Khơng khơng? Gia đình ơng /bà có cho ơng /bà người Có D17 ăn mặn hay không? Không Tuân thủ hoạt động thể lực Cơng việc ơng/bà có địi hỏi phải ngồi D18 đứng chỗ( có lại khơng q lần 10 phút)? Cơng việc ông/bà có liên quan đến hoạt động cường độ nặng nhọc làm ông bà phải thở gấp tim đập nhanh D19 bình thường (như nhấc nặng,đào bới, cơng việc xây dựng) lần từ 10 phút trở lên khơng? Trong tuần bình thường, ngày D20 ông/bà làm công việc nặng nhọc vậy? Trong ngày bình D21 thường, ơng/bà phải làm Có Khơng Không chuyển D16 2 Nếu có chuyển D25 Nếu khơng chuyển D22 Có Khơng Số ngày(ghi rõ) Số phút (ghi rõ) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM D22 D23 D24 D25 D26 D27 công việc nặng nhọc tổng thời gian bao lâu? Cơng việc ơng/bà có liên quan đến hoạt động cường độ vừa phải làm tăng nhẹ nhịp thở nhịp tim (như nhanh, mang vác nhẹ) lần từ 10 phút trở lên không? Trong tuần bình thường, ngày ơng/bà làm cơng việc có cường độ vừa phải thế? Trong ngày bình thường, ơng/bà phải làm cơng việc có cường độ vừa phải tổng thời gian bao lâu? Ông/bà có xe đạp (tự đạp, khơng tính người khác chở), tập thể dục, hoạt động thể thao lần từ 10 phút trở lên không? Trong tuần bình thường, ngày ơng/bà phải đạp xe liên tục, tập thể dục hoạt động thể thao từ 10 phút trở lên? Trong ngày bình thường, tổng cộng ơng/bà đạp Có Khơng Nếu khơng chuyển D25 Số ngày(ghi rõ) Số phút(ghi rõ) Nếu khơng hồn thành Có Khơng Số ngày(ghi rõ) Số phút(ghi rõ) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xe tập thể dục hoạt động thể thao bao lâu? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục 2: DANH SÁCH ĐIỀU TRA 30 CỤM TẠI HUYỆN BÌNH ĐẠI, TỈNH BẾN TRE Số TT Xã Ấp Số Số BN BN cộng dồn Thị Trấn Bình Thuận 238 238 Khu Phố 79 317 Khu Phố 174 491 Khu Phố 266 757 Bình Chiến 195 952 Bình Hịa 213 1165 Tam Hiệp 115 1280 106 1386 89 1475 10 91 1566 11 Long Định Long Hòa 119 1685 12 Long Hòa 80 1765 13 Long Quới 148 1913 14 Long Hội 91 2004 15 Long Thuân 55 2059 16 Long Phú 149 2208 17 Long Hòa Long Nhơn 140 2348 18 Long Thành 159 2507 19 Long An 188 2695 20 Long Hưng 54 2749 21 Phú Thuận Phú Thạnh 250 2999 22 Phú Long 111 3110 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số Cụm điều chọn tra 426 Cụm 896 Cụm 1366 Cụm 1836 Cụm 2306 Cụm 2776 Cụm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Số Xã TT Ấp Số Số BN BN cộng dồn 161 3271 54 3325 23 Phú Hưng 24 Phú Mỹ 25 Châu Hưng Tân Hưng 108 3433 26 Hưng Thạnh 143 3576 Hưng Chánh 210 3786 Hưng Nhơn 145 3931 Vinh Xương 224 4155 30 Vinh Trung 192 4347 31 Vinh Huê 170 4517 32 Vinh Tân 176 4693 Vinh Hội 153 4846 34 Vinh Điền 144 4990 35 Vinh Thái 116 5106 36 Vinh Châu 112 5218 37 Thới Lai Giồng Bông 211 5429 38 Chợ 175 5604 39 Sân Banh 142 5746 40 Việc Giữa 132 5878 41 Giồng Hổ 133 6011 42 Phú Vang Phú Thành 194 6205 43 Phú Mỹ 164 6369 44 Phú Hòa 94 6463 27 28 29 Vang Quới Đông Vang Quới 33 Tây Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số Cụm điều chọn tra 3246 Cụm 3616 Cụm 4183 Cụm 4656 Cụm 10 5126 Cụm 11 5596 Cụm 12 6066 Cụm 13 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Số TT Xã Ấp Số Số BN BN cộng dồn 45 Phú Hưng 131 6594 46 Lộc Thuận Lộc Thới 145 6739 47 Lộc Thành 172 6911 48 Lộc Sơn 250 7161 49 Lộc Hịa 230 7391 50 Định Trung Bình Trung 299 7690 51 Cả Nhỏ 176 7866 52 Bến Cát 238 8104 53 Tân Định 216 8320 54 Cả Đuối 101 8421 55 Phú Long 257 8678 56 115 8793 57 185 8978 58 186 9164 59 Thạnh Phước 126 9290 60 115 9405 61 142 9547 62 122 9669 63 167 9836 64 206 10042 65 135 10177 66 Thừa Đức Thừa Thạnh 124 10301 67 Thừa Trung 145 10446 68 Thừa Long 160 10606 69 Thừa Tiên 119 10725 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số Cụm điều chọn tra 6536 Cụm 14 7006 Cụm 15 7476 Cụm 16 7946 Cụm 17 8416 Cụm 18 8886 Cụm 19 9356 Cụm 20 9826 Cụm 21 10296 Cụm 22 10766 Cụm 23 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Số TT Xã Ấp Số Số BN BN cộng dồn 70 Thừa Lợi 100 10825 71 Thới Thuận Thới Lợi 253 11078 72 Thới Lợi 212 11290 73 Thới Hòa 101 11391 74 Thới Hòa 121 11512 75 Thới An 210 11722 76 Đại Hòa Lộc Mắc Miễu 290 12012 77 Bình Huề 193 12205 78 Bình Huề 163 12368 79 Bình Lộc 291 12659 80 Thạnh Trị 245 12904 81 210 13114 82 214 13328 83 236 13564 84 Bình Thắng 169 13733 85 285 14018 86 301 14319 87 150 14469 88 182 14651 89 130 14781 90 Bình Thới 219 15000 91 112 15112 92 327 15439 93 197 15636 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số Cụm điều chọn tra 11236 Cụm 24 11706 Cụm 25 12176 Cụm 26 12646 Cụm 27 13116 Cụm 28 13586 Cụm 29 14056 Cụm 30 ... ? ?Tỉ lệ tuân thủ điều trị THA yếu tố liên quan bệnh nhân THA huyện Bình Đại, tỉnh Bến Tre? ?? Qua nghiên cứu, nhằm biết tỉ lệ tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị huyện Bình. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ NGỌC CHIÊU NGÂN TỈ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI HUYỆN BÌNH ĐẠI TỈNH BẾN... thức tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị? Mục tiêu tổng quát : Xác định tỉ lệ tuân thủ điều trị THA yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân THA huyện Bình Đại tỉnh Bến Tre Mục tiêu