KHẢO sát TÌNH HÌNH điều TRỊ BỆNH sốt XUẤT HUYẾT tại KHOA KIỂM SOÁT DỊCH BỆNH TRUNG tâm y tế điện bàn QUẢNG NAM năm 2018

1 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT TẠI KHOA KIỂM SOÁT DỊCH BỆNH-TRUNG TÂM Y TẾ ĐIỆN BÀN-QUẢNG NAM NĂM 2018 ĐỒ ÁN PBL 496 DƯỢC SĨ ĐÀ NẴNG 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình thực khóa luận, tìm tư liệu khảo sát tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết Thị Xã Điện Bàn Quảng Nam.Cho phép nhóm 17 bày tỏ lòng biết ơn Ban Lãnh Đạo, Phòng Ban Trung Tâm Y Tế Thị Xã Điện Bàn, tạo điều kiện giúp đở nhóm hồn thành đề tài Đặc biệt,nhóm xin cám ơn NGUYỄN THỊ CẨM NHUNG- Giảng viên môn Tranh Tài Và Giai Pháp PBL trường đại học Duy Tân , Mặc dù nhóm gặp nhiều khó khăn với hỗ trợ, giúp đỡ tận tình, chu đáo nhóm hồn thành tiến độ đề tài: ‘KHẢO SÁT TÌNH TRỊ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT Ở TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ ĐIỆN BÀN 2018’ Với điều kiện thời gian kinh nghiệm hạn chế nên đồ án khơng thể tránh khỏi thiếu sót Nhóm mong nhận bảo, đóng góp ý kiến thầy đẻ nhóm trao dồi thêm kiến thức, hoàn thiện đồ án sau bổ sung kinh nghiệm phục vụ tốt công việc thực tế sau Chúng xin chân thành cảm ơn ! Đà nẵng, ngày tháng năm 2019 NHÓM 17 MỤC LỤC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1.2.2 Tình hình sốt xuất huyết thị xã Điện Bàn, Quảng Nam 11 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phạm vi nghiên cứu 22 3.1.2 Kết tỷ lệ giới tính 25 3.3 Kết tỷ lệ phân loại, mức độ bệnh 26 3.3.1 Kết cấp độ bệnh 26 3.2.2 Kết số lượng thuốc điều trị .26 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT .27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 30 DANH MỤC BẢNG BẢNG 3.1 Tỷ lệ độ tuổi BẢNG 3.2 Tỷ lệ giới tính BẢNG 3.3 Tỷ lệ cấp độ bệnh BẢNG 3.4 Tỷ lệ sử dụng thuốc điều trị DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐỒ THỊ, SƠ ĐỒ HÌNH 1.1 Hình ảnh vùng bị dịch sốt xuất huyết giới HÌNH 1.2 Hình ảnh phun hóa chất vùng bùng nổ dịch sốt xuất huyết HÌNH 1.3 Hình ảnh muỗi Aedes aegupti HÌNH 1.4 Hinh ành xuất huyết da bệnh nhân sốt xuất huyết HÌNH 1.5 Hình ảnh bệnh nhân cấp độ 23 HÌNH 3.1 Biểu đồ tỷ lệ độ tuổi HÌNH 3.2 Biểu đồ tỷ lệ giới tính HÌNH 3.3 Biểu đồ cấp độ bệnh Hình 3.4 Biểu đồ sử dụng thuốc điều trị DANH MỤC VIẾT TẮT SXH: Sôt xuất huyết WHO: Tổ chức y tế giới BG: Bọ gậy CVP: Đo áp lực tỉnh mạch trung tâm NCPAP: Thở áp lực dương liên tục qua ĐẶT VẤN ĐỀ Dịch bệnh Sốt xuất huyết đại dịch nguy hiểm, đe dọa đến sức khỏe tính mạng hàng triệu người dân tồn Thế giới Vì Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây dịch vi rút, dịch Sốt xuất huyết trở thành mối quan ngại lớn sức khỏe cộng đồng trở thành lo thường trực cho ngành y tế nước mức độ nghiêm trọng lây lan diễn chóng mặt Theo thống kê Tổ chức y tế giới WHO, năm có khoảng 50 -100 triệu người bị nhiễm sốt xuất huyết Đây bệnh nhiệt đới lây lan nhanh giới Kết là, nửa dân số giới tiếp xúc gần Việc lan rộng dịch Sốt xuất huyết giới xảy nhiều ngun nhân, ngun nhân việc thị hóa, dân cư đơng đúc Khi dân cư thành phố tăng lên bệnh từ từ lan nhiều nước Con người mang virus, muỗi có nhiệm vụ chuyển virus từ người sang người khác Mặt khác, yếu tố tự nhiên khí hậu, thời tiết nắng nóng, tượng Elnino, Elnina giới tác động đến gia tăng quần thể vector sốt xuất huyết Nguyên nhân nhiệt độ lượng mưa gia tăng việc mùa mưa đến sớm hơn, kéo dài làm muỗi sinh sản phát triển nhanh Tập quán trữ nước dụng cụ chứa nước sinh hoạt để đối phó với thời tiết khơ người dân yếu tố làm gia tăng quần thể muỗi truyền bệnh gia tăng nguy xảy dịch lớn Tuy nhiên, thời điểm này, chưa có chủng ngừa loại thuốc cụ thể điều trị sốt xuất huyết Dengue phê duyệt thức Loại vaccine mạnh thử nghiệm hồi năm ngoái cho thấy 30% hiệu Dự báo sớm đến 2020, giới có vaccine phòng sốt xuất huyết cấp phép Đứng trước tình hình trên, việc phịng chống dịch bệnh sốt xuất huyết phụ thuộc lớn vào tuyên truyền, giáo dục nhằm nâng cao hiểu biết cộng đồng bệnh SXHD để họ có biện pháp phịng tránh tốt nhất.Ngồi ra, cần có quan tâm chăm sóc tận tình đội ngũ y tế Sốt xuất huyết trách nhiệm Nhà Nước hay riêng ngành y tế, mà địi hỏi hợp tác cấp ngành y tế trách nhiệm tồn cộng đồng Đứng trước thực tế đó, để tìm hiểu tình hình SXHD yếu tố liên quan vấn đề Nhà Nước ta quan tâm hàng đầu Theo thống kê Trung Tâm y tế dự phòng tỉnh Quảng Nam năm 2018, tính đến ngày tháng 11 địa bàn tỉnh Quảng Nam có 2.466 ca mắc bệnh sốt xuất huyết 17/18 huyện / thị xã/thành phố Trong đó, Điện Bàn địa phương có số ca mắc bệnh sốt xuất huyết cao với 1286 ca 20/20 xã , phường Chính lý này, nhóm chúng tơi đề xuất làm đề tài “ Khảo sát tình hình điều trị bệnh sốt xuất huyết khoa kiểm soát dịch bệnh Trung Tâm y tế Điện Bàn năm 2018” Với mục tiêu sau: -Khảo sát đặc điểm bệnh nhân địa phương (số lượng, độ tuổi, giới tính…) -Khảo sát tình hình điều trị trung tâm ( thuốc dùng nhiều nhất, số lượng, hàm lượng…) Nhằm từ khuyến cáo, hướng dẫn người dân cách phòng ngừa bệnh sốt xuất huyết , giảm thiểu số ca bệnh sốt xuất huyết thị xã Điện Bàn CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1Tổng quan bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.1.1 Lịch sử bệnh sốt xuất huyết -Dịch SXHD biết cách kỷ vùng nhiệt đới ôn đới giới Trận dịch nhiễm Dengue xảy Úc 1897, ghi nhận Hy Lạp vào năm 1928 Đài Loan 1931 Vào năm 19531954, dịch SXHD phát Philippine, sau dịch tiếp tục xảy khắp vùng Đông Nam Á gồm Ấn Độ, Indonesia, Myanmar, Srilanka Thái Lan Năm 1956, phân lập type huyết vi rút Dengue gây bệnh Philippine gồm loại D2, D3 D4 Những năm sau bệnh SXHD lan nước như: Thái Lan, Lào, Trung Quốc, Malaysia, Myanmar, Singapore Việt Nam -Bệnh lây truyền từ muỗi, véc tơ chủ yếu SXHD Ae.aegypti (muỗi vằn) Ae.albopictus Tại đảo thuộc khu vực Thái Bình Dương Ae Polynesiensis họ Ae.scutellaris số lồi muỗi phổ biến khác ghi véc tơ truyền bệnh SXHD Ae Albopictus lồi muỗi địa phương cho có liên quan đến lây truyền SXHD khu vực Tây Thái Bình Dương từ đầu kỷ XIX Trong số loài muỗi giới du nhập vào khu vực này, Ae.aegypti véc tơ truyền bệnh quan trọng khu vực Tây Thái Bình Dương 1.1.2 Tình hình sốt xuất huyết giới -Trên giới, vụ dịch SXHD lớn gần xảy số khu vực thành viên WHO, trừ khu vực Châu Âu Tuy vậy, số nước khu vực có số lượng đáng kể trường hợp SXHD từ nước khác đến Tổng số dân tồn giới ước tính có khoảng 40% dân số (khoảng 2,5 - tỷ người), phần lớn số sống khu vực thị có khí hậu nhiệt đới cận nhiệt đới -Theo thống kê WHO, sốt xuất huyết lan rộng 100 quốc gia vùng lãnh thổ nhiệt đới cận nhiệt đới vùng Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương với khoảng 50-100 triệu trường hợp mắc bệnh sốt xuất huyết hàng năm, khoảng 250-500 ngàn trường hợp phải nhập viện, 90% trẻ em 15 tuổi Hình 1.1: Hình ảnh vùng bị dịch SXHD Thế giới năm 2018 1.2 Bệnh sốt xuất huyết Việt Nam thị xã Điện Bàn- Quảng Nam 1.2.1 Tình hình Việt Nam -Theo thống kê từ ngành y tế, tích lũy từ đầu năm đến hết tháng 10/2018, nước ghi khoảng 45.600 trường hợp mắc sốt xuất huyết, có nhiều ca bị biến chứng nặng tử vong So với kỳ năm 2017, số ca mắc giảm 41,4% , số tử vong giảm trường hợp Mặc dù số trường hợp mắc sốt xuất huyết tháng đầu năm giảm đáng kể so với kỳ năm 2017, nhiên, khu vực miền nam , miền trung, tây nguyên bắt đầu vào mùa mưa, khu vực miền bắc bước vào mùa hè, điều kiện thuận lợi cho muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết sinh sản phát triển mạnh Chỉ tính riêng tháng có trường hợp tử vong bệnh này, đa số trường hợp tử vong thuộc tỉnh miền Nam Bình Dương, Bình 10 Phước, Cà Mau, Khánh Hịa, An Giang, Đồng Nai, Bình Định, Trà Vinh TP.HCM Phần lớn ca mắc bệnh trẻ em tuổi -Các chuyên gia cho rằng, đa số ca tử vong chủ quan với bệnh, đến viện có biến chứng nặng như: sốc giảm tiểu cầu, thoát dịch màng bụng, gan to, xuất huyết đường tiêu hóa đặc biệt dẫn đến suy đa tạng suy gan, suy tim… -Tại Bệnh viện Nhi đồng TP.HCM, số ca mắc sốt xuất huyết tiếp nhận tăng lên gấp đôi Một số bệnh nhi rơi vào tình trạng sốc diễn tiến nhanh bệnh -Còn theo báo cáo Viện Pasteur Nha Trang, tháng qua, khu vực miền Trung từ Quảng Bình đến Bình Thuận ghi nhận hàng nghìn ca mắc sốt xuất huyết, TP Đà Nẵng có số ca mắc cao khu vực với gần 2.000 ca, tiếp đến tỉnh Khánh Hòa 1.500 ca, trường hợp tử vong -Tại TP Đà Nẵng, từ tháng đến nay, ngày Trung tâm Y tế dự phòng, Bệnh viện Đa khoa quận Liên Chiểu tiếp nhận khoảng 10 người mắc bệnh sốt xuất huyết, ngày cao điểm lên đến 32 người, chủ yếu người lớn -Nếu tính từ đầu năm, TP Đà Nẵng ghi nhận 152 ổ dịch sốt xuất huyết với gần 2.000 ca mắc Trong đó, quận Liên Chiểu nơi có số ca mắc sốt xuất huyết lớn thành phố với 520 trường hợp -Nguyên nhân bệnh sốt xuất huyết cho thời gian gần đây, tốc độ đô thị hóa Đà Nẵng diễn nhanh, có nhiều khu đất trống cộng với thời tiết mưa nắng bất thường, môi trường thuận lợi cho muỗi sản sinh -Hiện Trung tâm Y tế dự phòng Đà Nẵng tập trung, phối hợp điều tra bệnh nhân số côn trùng vùng chưa phải ổ dịch xem nguy dịch Vì vậy, Trung tâm tổ chức phun hóa chất diện rộng vùng nguy nhằm khống chế dịch lan rộng 16 • Phụ nữ dễ mắc sốt xuất huyết nam giới • Người da trắng dễ mắc người da màu Hình 1.3: Muỗi Dengue hút máu truyền bệnh cho người 1.3.3 Phân loại đặc điểm triệu chứng bệnh sốt xuất huyết Cấp độ -Triệu chứng điển hình: Sốt cao 39-40 độ C, kéo dài 2-7 ngày, nhức đầu, đau người, chân tay nhức mỏi -Các dấu hiệu thường dễ nhầm lẫn với mệt mỏi thông thường nên hay bị bỏ qua, khiến bệnh phát triển nặng hơn, gây khó khăn cơng tác chữa trị Trong tình hình sốt xuất huyết lây lan mạnh nay, bạn không nên chủ quan với điều Cấp độ -Triệu chứng điển hình: Người bệnh sốt cao, bắt đầu xuất huyết da, niêm mạc, cánh tay, bắp chân, lưng, bụng, cổ 17 Hình 1.4: Hình ảnh xuất huyết da bệnh nhân sốt xuất huyết -Triệu chứng xuất huyết dễ nhận biết xuất da, số vùng khó niêm mạc, lưng, cổ khó nhận biết dễ bị bỏ qua Điều cần làm với chăm sóc cẩn thận hơn, ý quan sát, hiểu thể để giữ gìn sức khỏe cho thân Cấp độ -Triệu chứng điển hình: Ngồi sốt xuất huyết cịn kèm theo dấu hiệu suy tuần hoàn, hạ huyết áp, kẹt mạch nhanh, da lạnh, người bứt rứt vật vã, sốc -Không trẻ em bị sốt xuất huyết Một người mắc sốt xuất huyết nhiều lần -Ở cấp độ này, bệnh bắt đầu phát triển tới giai đoạn nặng không xử lý nhanh, nguy sốc dẫn tới tử vong cao Cấp độ -Triệu chứng điển hình: Người bệnh bị sốc sâu, mạch nhỏ khó bắt, huyết áp khơng đo được, chân tay lạnh, tình trạng vơ nghiêm trọng 18 Hình 1.5: Hình ảnh bệnh nhân giai đoạn cấp độ -Sốt xuất huyết nặng có tỷ lệ tử vong cao bị sốc -Cấp độ cấp độ nặng bệnh Khi đó, bệnh nghiêm trọng nguy hiểm tới tính mạng Tốt nhất, khơng nên để bệnh nặng tới cấp độ 1.3.4 Phác đồ điều trị bệnh sốt xuất huyết -Điều trị SXH Dengue: Có thể điều trị ngoại trú – Cần lưu ý cho nhập viện với trẻ em bị béo phì, trẻ có bệnh lý mãn tính kèm theo hay nhà xa sở y tế Điều trị triệu chứng Dùng thuốc Paracetamol với liều lượng 10 – 15 mg/kg/lần, dãn cách từ 4-6 tiếng  Lưu ý tổng liều paracetamol không vượt 60mg/kg/ngày  Không dùng Aspirin , Analgin, Ibuprofen để điều trị loại bệnh  Lau mát  Bù dịch sớm nước sôi để nguội, nước trái Điều trị bệnh SXH Dengue có dấu hiệu cảnh báo: Cần Nhập viện 19 Chỉ định truyền dịch: bệnh nhân có dấu hiệu sau: khơng ăn  uống được, nơn ói, nước, lừ đừ Dịch truyền dùng Ringer lactat NaCl 0,9%  Điều trị SXH Dengue nặng: Bênh nhân phải nhập viện để điều trị cấp cứu kịp thời *Lưu ý truyền dịch Ngừng truyền dịch số huyết áp mạch lại bình thường, tiểu nhiều Cần phải y Khi có tượng bù dịch gây tải làm suy tim hay  phù phổi cấp cần dùng thuốc lợi tiểu Furose-mid 0, 5-1 mg/kg/1 lần Đối với bệnh nhân bị sốc , chống sốc tuyến trước  điều trị bình thường – Nếu người bệnh có biểu bị tái sốc, dùng cao phân tử không 1.000 ml Dextran 40 không 500 ml Dextran 70 Khi diễn biến có chiều hướng không thuận lợi, nên thực biện pháp sau: Đo CVP để bù dịch theo CVP hay dùng phương háp vận mạch CVP  cao Theo dõi sát mạch, huyết áp, da, niêm mạc,nhịp thở để kịp thời truyền  máu  Lưu ý thực thủ thuật vị trí khó cầm máu tĩnh mạch cổ, tĩnh mạch đòn – Khi có tình trạng huyết áp kẹt cần xem xét nguyên nhân sau:  Tái sốc không bù đắp đủ lượng dịch tiếp tục thoát mạch  Hạ đường huyết  Quá tải truyền dịch hay tái hấp thu  Xảy Xuất huyết nội 20 Điều trị xuất huyết nặng a) Truyền máu  Khi người bệnh có sốc cần truyền máu kịp thời  Truyền hồng cầu khi:  Xảy tình trạng Xuất huyết nặng  Sau bù đủ dịch hematocrit giảm xuống nhanh sốc không cải thiện b) Truyền tiểu cầu  Khi đo tiểu cầu xuống nhanh 50.000/mm3 xuất huyết nặng  Tiểu cầu đo 5.000/mm3 c) Truyền plasma tươi, kết tủa lạnh khi: -Trước hết cần nghiên cứu truyền người bệnh có bị rối loạn đơng máu  Huyết tương tươi đông lạnh 5-10 ml/kg  Kết tủa lạnh đv/6kg: Suy tạng nặng: cần tiến chuyển viện lên tuyến Thở oxy: Tất người bệnh bị tình trang sốc cần cho thở oxy cannula Thở NCPAP có có dấu hiệu tràn dịch màng bụng, màng phổi làm khó thở Nếu khơng tiến triển cần xem xét chuyển lên tuyến Dùng thuốc vận mạch  Khi sốc kéo dài, cần nên đo CVP để định biện pháp xử lý  Trường hợp mà truyền dịch đầy đủ mà huyết áp không lên CVP > 10 cm H2O cần phải truyền tĩnh mạch : 21  Dopamin với liều lượng 5-10 mcg/kg/phút  Trường hợp dùng dopamin liều 10 mcg/kg/phút mà huyết áp khơng lên nên sử dụng thêm dobutamin 5-10 mcg/kg/phút 22 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu -Danh sách bệnh nhân điều trị sốt xuất huyết khoa kiểm soát dịch bệnh -Trung tâm y tế thi xã Điện Bàn gồm xã: Điện Quang, Điện Trung, Điện Nam Đông, Điện Nam Bắc, Điện Thắng Trung 2.2 Phạm vi nghiên cứu - Trường hợp bệnh nhân điều trị sốt xuất huyết khoa kiểm soát dịch bệnh Trung Tâm Y Tế Thị Xã Điện Bàn từ tháng đến tháng 12 năm 2018 -Thời gian nghiên cứu: Năm 2018 ( tháng đến tháng 12) 2.3 Nội dung nghiên cứu 2.3.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân -Tuổi, giới tính, nghề nghiệp, nơi , mức độ bệnh 2.3.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc, điều trị -Số lượng, hàm lượng, liều dùng, dạng bào chế 2.4 Phương pháp nghiên cứu 2.4.1 Phương pháp chọn mẫu -Phương pháp hồi cứu sử dụng toàn số liệu thống kê 2018 -Phương pháp hồi cứu phương pháp nghiên cứu lại tất vấn đề xảy thời điểm bắt đầu nghiên cứu dựa theo số liệu 2.4.2 Cách tính cỡ mẫu Cơng thức tính cỡ mẫu ; Với n cỡ mẫu, N số lượng tổng thể, e sai số tiêu chuẩn 23 -Thực tế trạm y tế: N số đơn thuốc điều trị ngoại trú từ tháng / 2018 đến tháng 12 / 2018 N = 300 đơn => n = 75 -Với sai số tiêu chuẩn 10% -Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu hệ thống -Khoảng cách mẫu: k= 300/75 =4 Vậy cách chọn mẫu tiến hành sau: Đánh số thứ tự từ đến 300 đơn, với khoảng cách k = đơn chọn đơn thuốc, lập lại hết 300 đơn thuốc ta cỡ mẫu n = 75 24 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN -Nhóm nghiên cứu tiên hành khảo sát tất bệnh nhân tới khám trung tâm y tế huyện điện bàn xã ( điện trung, điện quang, điện nam bắc, điện nam đông, điện thắng trung )từ tháng -> tháng 12 năm 2018 kết thu 300 người tới điều trị ngoại trú bệnh sốt xuất huyết 3.1 Kết nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân 3.1.1 Kết biểu đồ thể tỷ lệ tuổi bệnh nhân Bảng 3.1 Tỷ lệ độ tuổi STT Độ tuổi Số lượng bệnh Tỷ lệ % Từ 1->6 30 10,1 Từ 6->18 86 28,7 Từ 18->50 146 48,6 Từ 50 trở lên 38 12,6 Hình3.1 Biểu đồ tỷ lệ tuổi bệnh nhân Nhận xét: 25 -Nhìn chung độ tuổi mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue nhiên từ 18->50 tuổi độ tuổi mắc bệnh cao -Từ độ tuổi 1->6 tuổi từ 50 tuổi tỷ lệ mắc bệnh -Chúng ta thấy độ tuổi từ 15 đến 50 chiếm tỷ lệ cao độ tuổi lao động địa phương, ngành nghề chủ yếu nông nghiệp, nên thường xuyên tiếp xúc với tác nhân gây bệnh 3.1.2 Kết tỷ lệ giới tính Bảng 3.2 Kêt tỷ lệ giới tính STT Giới tính Số Lượng Tỷ Lệ Nam 180 60% Nữ 120 40% Hình 3.2 Biểu đồ kết độ tuổi Nhận xét: -Dựa vào hình ta thấy số lượng bệnh nhân Nam mắc bệnh sốt xuất huyết nhiều bệnh nhân nữ -Bệnh nhân Nữ quan tâm chăm sóc sức khỏe nhiều Nam 26 3.3 Kết tỷ lệ phân loại, mức độ bệnh 3.3.1 Kết cấp độ bệnh Bảng 3.3 Kết cấp độ bệnh STT Cấp độ bệnh Số lượng Tỷ lệ Cấp độ Cấp độ 80 115 26,6% 38,3% Cấp độ Cấp độ 69 36 23% 12,1% Hình 3.3 Biểu đồ thể cấp độ bệnh Nhận xét: Dựa vào hình ta thấy số lượng bệnh nhân mắc bệnh cấp độ cao -Cấp độ cấp độ mức trung bình -Cấp độ chiếm tỷ lệ thấp Ta thấy số lượng bệnh nhân đến bệnh viện điều trị bệnh trạm y tế sớm, giảm thiểu tình trạng bệnh chuyển biến nặng 3.2.2 Kết số lượng thuốc điều trị 27 Bảng 3.4 Kết số lượng thuốc điều trị STT Tên thuốc Số lượng Tỷ lệ Paracetamol 625 39,06 Ring lactac 460 28,75 Nacl 0,9 515 32,19 Hình 3.4 Biểu đồ thể số lượng thuốc điều trị Nhận xét -Chỉ định dùng Paracetamol đường uống chi- Đường tiêm truyền Ringer lactac chiếm tỷ lệ 28,75 -Nacl 0,9 chiếm tỷ lệ 32,19% -Ringer lactac chiếm tỷ lệ cao 39,06% Từ ta thấy bệnh nhân điều trị phát đồ thuốc đầy đủ đường uống đường truyền KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT A.Kết luận 28 - Qua thời gian nghiên cứu nhóm đưa kết luận sau: Việc khảo sát tình hình bệnh nhân điều trị sốt xuất huyết degue Trung Tâm Y Tế Thị Xã Điện Bàn, đưa số kết luận sau 1.Đã thống kê 300 bệnh nhân xã điều trị ngoại trú Thị Xã Điện Bàn -Số lượng bệnh nhân tăng cao vào tháng cuối năm xã Điện Trung xã có tỉ lệ mắc cao -Trong độ tuổi từ 18->50 dễ mắc bệnh cao 48,6% , độ tuổi từ 6->18 có nguy mắc bệnh cao 28,7% -Từ ta thấy người dân Thị Xã Điện Bàn có hiểu biết bệnh sốt xuất huyết, nhiên hạn chế mặt phòng ngừa Trung Tâm Y Tế Thị Xã Điện Bàn thống kê 1cách đầy đủ, nắm bắt rõ tình hình bệnh nhân điều trị Từ có kế hoạch chuẩn bị điều trị cho bệnh nhân cách tốt 2.Phát đồ điều trị -Đường uống (Paracetamol) đường truyền(dịch truyền Nacl 0,9%, ringer…)là đường dùng điều trị ngoại trú Điều cho thấy dạng dùng phù hợp tiện dụng dễ sử dụng với bệnh nhân điều trị ngoại trú A.ĐỀ XUẤT * Đối với sở y tế - Trung Tâm Y Tế Điện Bàn thường xuyên giám sát chủ động dịch tễ sốt xuất huyết nhằm sớm phát hiên ca bệnh để thu dung điều trị bệnh nhân kịp thời triển khai biện pháp xử lý dịch kịp thời, không để dịch bùng phát lan rộng 29 - Cần có kế hoạch phương án khảo sát, nghiên cứu khoa học để đánh giá số lượng bệnh nhân hiệu điều trị khám chữa bệnh ngoại trú từ có sở nhằm nâng cao hiệu điều trị khắc phục mặt cịn hạn chế cơng tác khám chữa bệnh ngoại trú -Bệnh viện cần có kế hoạch dự trù thuốc đầy đủ nhân lượng để khám chữa bệnh cho bệnh nhân, sẵn sàng ứng phó dịch bệnh xảy - Hướng dẫn nhân dân triệu chứng lâm sàng nghi ngờ bệnh sốt xuất huyết để người dân tới sở y tế sớm để chẩn đoán điều trị kịp thời *Đối với cộng đồng - Tuyên truyền nhân dân nâng cao ý thức phịng chống sốt xuất huyết, vệ sinh mơi trường nơi sử dụng kết hợp biện pháp để nâng cao hiệu phòng chống sốt xuất huyết - Tuyên truyền nhân dân phát triệu chứng lâm sàng để kịp thời tới sở y tế khám phát bệnh 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO -Dược Thư Quốc Gia Việt Nam nhà xuất y học 2012 -Vien so ret Ky Sinh Trung - Con trung Quy Nhonwww.impe-qn.org.vn -Cập nhập phác đồ điều trị sốt xuất huyết nhấtpembehanim.com -Điểm "nóng" sốt xuất huyết Điện Bàn, Quảng Nam | VTV.VNvtv.vn -Quảng Nam bùng phát dịch sốt xuất huyết | Báo Dân trídantri.com.vn -Cả nước ghi nhận 20.500 ca mắc sốt xuất huyếtsoyte.hanoi.gov.vn -Cong thuc tinh co mau.com.vn ... mắc bệnh sốt xuất huyết cao với 1286 ca 20/20 xã , phường Chính lý n? ?y, nhóm chúng tơi đề xuất làm đề tài “ Khảo sát tình hình điều trị bệnh sốt xuất huyết khoa kiểm soát dịch bệnh Trung Tâm y tế. .. cứu -Danh sách bệnh nhân điều trị sốt xuất huyết khoa kiểm soát dịch bệnh -Trung tâm y tế thi xã Điện Bàn gồm xã: Điện Quang, Điện Trung, Điện Nam Đông, Điện Nam Bắc, Điện Thắng Trung 2.2 Phạm... tuổi Hình 1.1: Hình ảnh vùng bị dịch SXHD Thế giới năm 2018 1.2 Bệnh sốt xuất huyết Việt Nam thị xã Điện Bàn- Quảng Nam 1.2.1 Tình hình Việt Nam -Theo thống kê từ ngành y tế, tích l? ?y từ đầu năm