Khảo sát tình hình điều trị nhồi máu não cấp tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THÚY NGỌC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THÚY NGỌC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ Ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Thầy hướng dẫn: PGS TS NGUYỄN NGỌC KHƠI TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng hội đồng đạo đức chấp thuận Những kết nghiên cứu luận văn tự khảo sát, tìm hiểu phân tích cách trung thực khách quan Tác giả Nguyễn Thị Thúy Ngọc ii TĨM TẮT KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ Nguyễn Thị Thúy Ngọc Thầy hƣớng dẫn: PGS.TS Nguyễn Ngọc Khôi Mục tiêu: Khảo s t đ c điểm lâm sàng cận lâm sàng tr n ệnh nhân nhồi m u n o cấp Đồng thời khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị đ p ứng lâm sàng bệnh nhân Phƣơng pháp: Nghi n cứu mô tả c t ngang, hồi cứu gồm 470 mẫu nghi n cứu ệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ t 01 th ng 06 năm 2018 đến 30 th ng 05 năm 2020 Kết quả: Tu i trung nh mẫu nghi n cứu 67 13 Các yếu tố nguy g p chủ yếu tăng huyết p (81 7%) tăng lipid m u (33 6%), bệnh đ i th o đường (23,4%) Mỗi bệnh nhân trung nh kê 7,05 thuốc, bệnh nhân kê – 10 thuốc chiếm tỷ lệ cao với 75,9% Thuốc alteplase: có 86,7% bệnh nhân sử dụng alteplase liều chuẩn 0,9 mg/kg 13,3% bệnh nhân dùng alteplase liều thấp 0,6 mg/kg Thuốc kháng kết tập tiểu cầu: tỷ lệ định aspirin theo khuyến cáo 90,2% với ph c đồ aspirin 162 mg/ngày chiếm tỷ lệ cao Tỷ lệ định kháng kết tập tiểu cầu kép theo khuyến cáo có 82,8% Thuốc statin: bệnh nhân dùng rosuvastatin 10 mg chiếm tỷ lệ cao với 30,2%, tỷ lệ định statin theo khuyến cáo 100% Điểm trung bình NIHSS lúc nhập viện xuất viện 9,97 4,69 (p < 0,05) Tu i glucose m u điểm NIHSS nhập viện yếu tố nguy m c kèm tiền sử nhồi m u n o cũ ệnh mạch vành rung nhĩ có ảnh hưởng đến kết cục chức bệnh nhân thời điểm xuất viện Kết luận: Nghiên cứu đ nh gi tình hình sử dụng thuốc, tính hợp lý hiệu điều trị bệnh nhân nhồi máu não cấp Đồng thời, nghiên cứu t m số yếu tố nguy ảnh hưởng đến kết cục lâm sàng bệnh nhân vào thời điểm xuất viện Từ khóa: nhồi máu não cấp, thuốc alteplase, thuốc kháng kết tập tiểu cầu, statin iii ABSTRACT EVALUATION OF THERAPY FOR ACUTE ISCHEMIC STROKE IN CAN THO UNIVERSITY MEDICINE AND PHARMARCY HOSPITAL Nguyen Thi Thuy Ngoc Intructor: Assoc Prof Nguyen Ngoc Khoi Objectives: To evaluate clinical, subclinical characteristics, the use of drug therapy in acute ischemic stroke and risk factors for outcome Methods: A cross-sectional descriptive and retrospective study was conducted on 470 patients in Can Tho University Medicine and Pharmacy hospital from June 1st 2018 until May 30th 2020 Results: The average age of study participants was 67.0 ± 13.0 The risk factor finded: hypertension (81.7%), hyperlipidemia (33.6%), diabetes (23.4%) Each patient was prescribed 7.05 drugs on average The patient was prescribed 6-10 drugs, accounting for the highest percentage with 75.9% Alteplase: 86.7% of patients received standard dose of alteplase 0.9 mg/kg and 13.3% of patients received low dose alteplase 0.6 mg/kg Antiplatelet drugs: the recommended rate of aspirin is 90.2% with aspirin regimen 162 mg/day accounting for the highest percentage The recommended rate of dual antiplatelet therapy (aspirin and clopidogrel) is 82.8% Statin drugs: patients taking rosuvastatin 10 mg accounted for the highest proportion with 30.2%, the percentage of statin indication as recommended 100% Mean NIHSS scores at admission and discharge were respectively 9.97 and 4.69 (p 4,5  ……………………………………………………………………………… ……… ………………………………………………………………………………… …… Có  4.3 Kháng kết tập tiểu cầu Không  Ph c đồ: …………………… ………………………….Đường dùng: ……… …… Liều giai đoạn cấp: ……… ……… Liều giai đoạn tr : …………… ……… Thời điểm dùng thuốc (tính t thời điểm khởi phát triệu chứng): …… ….……… Chuyển sang dùng Warfarin: Có  Không  Ph c đồ: ………………… …………………… ……………………………………………………….… …… ……………………….………………………………………………………… …… 4.4 Thuốc statin Có  Khơng  Hoạt chất: ………… …… Liều: ………… ……… Đường dùng: ……… …… Statin liều cao  Statin liều trung bình  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Statin liều thấp  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ĐIỂM SỐ CÁC THANG ĐIỂM a Điểm số NIHSS NIHSS nhập viện: …………………… NIHSS xuất viện: …………….……… Phân loại: Phân loại: Nhẹ (0-4)  Nhẹ (0-4)  Trung bình (5-14)  Trung bình (5-14)  N ng (15-20)  N ng (15-20)  Rất n ng (21-42)  Rất n ng (21-42)  b Điểm Rankin sửa đổi Điểm Rankin sửa đ i thời điểm xuất viện: ……………………………… ……… Phân loại: Không chức đ ng kể (0-1)  Mất chức nhẹ đến trung bình (2-3)  Mất chức n ng (4-5)  Tử vong (6)  GHI CHÚ ……………………………………………………………………………….…….… ……………………………………………………………………… ……………… ….….………………………………………………………………………………… ………….….……………………………………………………… ……………… *Các thuốc sử dụng trình điều trị STT Hoạt chất Liều dùng … Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thời gian dùng Dạng dùng ... cứu ? ?Khảo sát tình hình điều trị nhồi máu não cấp bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ? ??, với mục tiêu sau: Khảo sát số đ c điểm nhóm bệnh nhân nhồi máu não cấp nghiên cứu Khảo sát tình hình. .. VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ TH? ?Y NGỌC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ Ngành: Dược lý Dược lâm sàng... cầu điều trị nhồi máu não cấp 44 3.2.4 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc statin điều trị nhồi máu não cấp 46 3.3 Khảo sát đáp ứng lâm sàng bệnh nhân nhồi máu não cấp bệnh viện Trƣờng Đại