1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Khảo sát tình hình điều trị xơ gan tại bệnh viện y học cổ truyền trung ương 2010 2015

70 393 5

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 70
Dung lượng 346,77 KB

Nội dung

1 T VN X gan l bnh thng gp nc ta v cỏc nc trờn th gii, chim hng u cỏc bnh lý v gan mt (khong 19%) [1] X gan nhiu nguyờn nhõn gõy nờn nh viờm gan virus, ru, cỏc bnh lý v ng mt nh si mt, viờm x húa ng mt v viờm gan t Tuy nhiờn, cha cú s liu chớnh xỏc v t l bnh x gan vỡ bnh thng biu hin mt cỏch thm lng v nc ta bnh thng phỏt hin cú cỏc bin chng Theo B.S.Anand, khong gn 30% n 40% cỏc trng hp x gan phỏt hin c m t thi [2] T l t vong x gan cng rt cao, ti M c 100.000 dõn cú 12 n 15 ngi cht vỡ x gan [2] nc ta t l bnh nhõn x gan t vong ti bnh vin c tớnh khong 27,7% [3] Nguyờn nhõn t vong nhng bnh nhõn x gan ch yu l cỏc bin chng nh: hi chng nóo gan, xut huyt tiờu húa, hi chng gan thn, nhim trựng dch c chng Cho n nh s phỏt trin ca khoa hc k thut ngi ta cng hiu rừ c ch bnh sinh, bnh nguyờn ca x gan nhiu hn, nhng iu tr x gan l nan gii [4] Trờn th gii, cú nhiu phng phỏp iu tr hin i song cha cú phng phỏp no t c kt qu bn vng [5] Giai on cũn bự, iu tr bng ch n ung, sinh hot, hn ch s dng thuc v cỏc cht cú hi cho gan Giai on mt bự, ch yu l iu tr ngn nga bin chng v iu tr bin chng xy [6] Theo y hc c truyn, x gan thuc phm vi cỏc chng hong n, tớch t, hip thng v c chng X gan c chia lm th: can ut t h hay can t bt hũa, khớ tr huyt , õm h thp nhit, t thn dng h v thy khớ tng kt [7] Vi mi th lõm sng ca x gan u cú phng phỏp iu tr tng ng Trong nhng nm gn õy, vi phng chõm kt hp y hc hin i vi y hc c truyn, ó cú nhiu bnh nhõn x gan c iu tr ti bnh vin Y hc c truyn Trung ng Nhng cha cú ti no nghiờn cu v tỡnh hỡnh iu tr x gan ti bnh vin Vỡ vy, chỳng tụi tin hnh ti: Kho sỏt tỡnh hỡnh iu tr x gan ti Bnh vin Y hc c truyn Trung ng 2010- 2015 vi mc tiờu: Kho sỏt th lõm sng y hc c truyn ca bnh nhõn x gan iu tr ti Bnh vin Y hc c truyn Trung ng t 2010- 2015 Nhn xột tỡnh hỡnh iu tr x gan ti bnh vin Y hc c truyn Trung ng Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 i cng v x gan theo y hc hin i X gan xut phỏt t ting Hy Lp l kirrhose v cú tờn ting Anh l Cirrhosis X gan l mt bnh c nh ngha v mụ bnh hc v sinh thit gan lm mụ bnh hc tr thnh tiờu chun vng chn oỏn xỏc nh x gan X gan nhiu nguyờn nhõn gõy v l hu qu ca rt nhiu tn thng gan, dn ti hy hoi t bo gan, tng sinh t chc x, tng sinh cỏc nodule tỏi to t nhng t bo gan lnh v ú lm o ln cu trỳc tiu thựy gan, cỏc bố gan khụng cũn mi liờn h bỡnh thng vi mng li mao mch v ng mt nờn gan khụng m bo c chc nng bỡnh thng ca nú [8] Dự x gan bt c nguyờn nhõn no gõy ra, theo hi ngh quc t v gan hp ti Lahabana 1956, x gan u bao gm nm c im tn thng mụ bnh hc sau: - Tn thng t bo gan gm thoỏi húa v hoi t - Tỏi to t bo gan thnh nodule tõn sinh - X húa phỏt sinh lan ta - Tn thng lan ta ton b gan - o ln cu trỳc tiu thựy gan Laenec l tỏc gi u tiờn ó mụ t hỡnh nh x gan trờn mt bnh nhõn nghin ru vo nm 1819 Sau ú vi s phỏt trin ca khoa hc k thut ó tỡm rt nhiu nguyờn nhõn dn n x gan nh: x gan ru, viờm gan virus, x gan mt tiờn phỏt, viờm x húa ng mt tiờn phỏt, viờm gan t min, x gan tim, x gan mt s bnh lý ri lon chuyn húa (bnh Wilsons, Hemochromatose, thiu ht 1-Anti trypsin) v mt s trng hp x gan khụng rừ nguyờn nhõn X gan ru thng gp cỏc nc u M nh: Phỏp chim ti 55-75% [3], M x gan ru chim 40% nhng ca t vong x gan [8] Vit Nam, theo cỏc bỏo cỏo ó cú thỡ nguyờn nhõn ch yu ca x gan l: Viờm gan virus B v viờm gan virus C mn tớnh; cú n 40% bnh nhõn x gan cú tin s nhim virus viờm gan [3] T l bnh nhõn b x gan nc ta ngy cng gia tng Theo s liu thng kờ ti khoa Tiờu húa bnh vin Bch Mai thy: nm 2002 cú 440 bnh nhõn vo iu tr vỡ x gan; t thỏng 8/2003 n thỏng 8/2004 ti phũng khỏm Ni bnh vin Bch Mai cú 1175 bnh nhõn b x gan, ú cú 578 bnh nhõn phi vo vin iu tr ni trỳ [9] X gan l mt bnh cú tiờn lng xu, s bnh nhõn x gan ru sng trờn nm cha c 50% [8], s bnh nhõn x gan sau viờm gan virus cú ti 75% t vong vũng 1-5 nm Theo mt s ti liu x gan nu khụng c iu tr cú ti 69% bnh nhõn t vong nm u, 85% bnh nhõn t vong sau nm v ch cú 8,3% bnh nhõn sng quỏ nm bnh vin Bch Mai s bnh nhõn x gan sng c sau nm chim t l 6,6% [1] 1.1.1 c im lõm sng Do kh nng bự tr v tỏi sinh ca cỏc t bo gan rt mnh nờn giai on u triu chng thng õm thm, kớn ỏo, nghốo nn cng v sau cng rừ nột v ngy cng nhiu nh hng lờn nhiu c quan qua hi chng suy t bo gan v tng ALTMC [10] Trờn lõm sng x gan c chia thnh giai on: X gan cũn bự: Ch cú mt s triu chng gi ý - Ngi mt mi, chỏn n, khú tiờu - Ri lon tiờu húa, bng trng hi, phõn lỳc lng, lỳc tỏo nhng lng l ch yu - au nh h sn phi - Sao mch mt, c, ngc - Bn tay son - Cú th cú gan to, mt chc, mt nhn - Cú th cú lỏch to - Chy mỏu cam, chy mỏu chõn rng giai on ny chn oỏn xỏc nh phi da vo cỏc xột nghim cn lõm sng: xột nghim chc nng gan b ri lon, soi bng, sinh thit gan xột nghim mụ bnh hc X gan mt bự: Hi chng suy t bo gan: - Sc khe ton thõn gim sỳt, kh nng lm vic gim - Ri lon tiờu húa: y bng, trng hi, n ung kộm - Cú th vng da (trong t tin trin), sm da lng ng sc t melanin - Cú th cú xut huyt di da, chy mỏu cam, chy mỏu chõn rng, nng hn cú th chy mỏu tiờu húa - Cú th cú st nh nhim khun, hoi t t bo gan, x gan ung th húa - Sao mch hoc lũng bn tay son - Phự hai chi di, phự mm n lừm ụi phự ton thõn - Gan thng teo nh, cú th cú trng hp gan to, mt chc, b sc Hi chng tng ALTMC: - C chng: t ớt n nhiu, gim tng hp protein - Lỏch to: thng lỏch to hoc 2, ớt to vt quỏ rn - Tun hon bng h kiu ca ch cú s cn tr mỏu v tnh mch ch - Xut huyt tiờu húa cao: thng bin chng ca tng ALTMC gõy v gión TMTQ, phỡnh v 1.1.2 c im cn lõm sng - Cụng thc mỏu: thiu mỏu vi cỏc mc khỏc nhau, kiu nhc sc hng cu nh, tiu cu gim - ụng mỏu: gim cỏc yu t ụng mỏu, prothrombin gim, yu t V gim - Sinh húa mỏu: + Protein mỏu gim, albumin gim, globulin tng, t l A/G

Ngày đăng: 01/07/2016, 10:36

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w