Khảo sát thể lâm sàng y học cổ truyền của rối loạn giấc ngủ trên bệnh nhân ung thư điều trị tại bệnh viện y học cổ truyền trung ương

RỌ GIÁO DỤC VÀ DẢO TẠO BỌ Y TÉ TRƯỞNG DẠI HỌC \ ilẢ NỘI NGUYÊN TRỤNG TUYÊN KHÁO SÁT TH É LẨM SÀNG Y HỌC CƠ TRUN CỦA RĨI I.OẠN GIẢC NGỦ TRẼN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRI TẠI BỆNH VI fN Y HỌC có TRUYỀN TRUNG ƯƠNG Chuyên nganh : Bác sf Y học cổ truyctì Mả ngảnh : D720201 KHỎA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC SỸ Y KIIOA KHÓA 2015 -2021 Người hướng dàn khoa hộc: ThS TRỊNH TH| LỰA HÀ NỘI -2021 «s> ■> I ,ởl CÁM ƠN Ffh rat ca ỉòng kinh trọng cm xỉn bày tỉ) lòng biết ơn xâu MC tài: Ban Giám hiệu, Phòng Ọuan lý - Dào tạt) Dại hục, Khoa >’ hục IV truyền, Phòng Han cua Trường Dại học >■ Hà \ội dờ lạo dti-u kiên thuận lợi cho cm học tâp »ù hoàn thành nghiên cữu ThS Trịnh Thị Ị.ụu giang viêu hụ mòn lý tuận >' hục cồ truyền, người dã ln tợn tính hưởng dẫn động liên khích lự em suốt quớ trinh hồn thành khóa luận Các thây crĩ Hội dơng châm khóa luận tũt nghiệp Hác xi'y khoa Trường Dại học I' Hù Nội, nhũng người ihầ\ dừ dõng góp V kiền quỳ báu dê cm hoán thành khoa luận Các thầy cô Khoa Y học cồ truyền - Trường Dại học Y Hà Nội nhùng người dụy dỏ tận tinh chi dạy cho cm nhũng lúèn tliín quý bâu quã trinh hoc tâp hoàn thành nghiên cừu Ban Giám doc Phịng Ke hvựch tơng hợp, hình dụo khoa »w tồn thể nhản viin khoa Kiêm yoủt diet! trị ỉ 'ng hưứu Hftth viện } hịtc cô truyền Trung Lưng dành < ho em 5U ghip dừ nhiét tinh, tụt) diều kiên cho tru học lụp thu ihùp sỗ heir Cưỗi củng, em xin gtrí ỉời câm an sâu Stic lởi hồ Ittf, anh frai vù em gái nhùng người Jutin dộng viên, giúp dờ, tạo mọt điểu kiện tôt nhã! dê em học rập hoàn thành nghiên am Cam ơn anh chị hạn hè dà dành tmh cam tồi dtp động viên gnìp đỡ em trinh hại tập W hoàn ùiàỉh nghiên cữu Hà Nội, ngày Ml tháng Iióm 202 Smh vin Nguyn Trung Tuyờn TWM*MôK> ã) *4: LỜI CAM DOAN Tôi tên lá: Nguyền Trưng Tuyên Sinh viên chuyên ngành Y hục có truyền, khóa 2015 2021 Trường Dại học Y Há Nội xin cam đoan; Dãy khóa luận ban thản tịi trực tiếp thực dươi $ụ hướng dẫn cua ThS.BS Trinh Thi Lụa Công trinh kliõng tiúng lập vỏi bát kỳ nghiên cứu nio khác đà cóng bó Việt Nam Các »ớ liệu thong Ún nghiên cữu ỉa hoàn toan chinh xác trung thực khách quan, dã dược xác nhộn vá chap thuận cua sơ nơi nghiên cứu I NỘI ngây 30 tháng nảm 2021 Ngưiií vict cam đoan Xguvcn I rang I uyờn -w ã* M ôG DANH MC CHV1T TT CLGN Chái lượng giác ngu K Ung thư PSG Da lú giẩc ngu (Polysomnographvi PSQI : Tlưng đwm đánh giá chát luông giác ngu (Pittsburgh Sleep Quality Index) RLGN Rot loan giẨ? ngu YHCT Y học cò truyền YHHĐ Y hoc ln dyi -w ã* CN ôG «> *4: MỤC LỤC ĐẬT VÁN DÍ: CHƯƠNG I: TONG Ql AN TÀI UỆL l Quan tiệm VC rỗi loạn giẩc ngu ứteo Y học cụ _ 1.1.1 Khái niệm - - - - -1.1.2 Phán loại 1.1.3 Dịch lè hục rói loan giàc ngu 1.1.4 Nguyên nhãn ãããããããããã!*ãããããô 1.1 Cc triu chng lón ớỏng I •••••••• • ••••••• •••••• •••••< 1.1.6 Tiéu chuán chân dawn rểi loạn giấc ngủ „ - 1.1.7 Các phương plúp đãiứi giá RI.GN UÕ1 lãm sàig vá cân lãm sàng 12 Quan niệm ve rối loạn giấc ngu theo Y hục cổ tiuvvn 12.1 Đại cương ve rói loangiẩc ngu ~~ - - 122 Thê lãm sáng cua Hw1 oriẽn theo Y học cotnjycn— — 1.3 Tinh lưnh nghiên cứu VC roi kụn giầc ngu txvn bệnh nhìn ung thư „ .13 CHƯƠNG 2: DÕI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIẾN cứt’ 21 Đổi tượng nghiên cứu _ 15 15 2.1.1 Tiờu chun a chn ãããããôã (MM** ôằãããããã ããããôô •■••••! 2.1.2 Tiêu cT.uãu loại trù „ 2.1.3 Phương tiện nậhsén cứu 16 22 Phuơng pháp nghiên cửu _ .16 22.1 Thời gian vả địa diêm nghiên cứu 16 cữ màu —.16 22.2 ĩlũềỉ kể ngltiên cứu 12.3 Qựy trinh nghiên cứu •••» * *11•MM• ••• • i 22.4 Cãc chi tiéu nghiên cứu vá cách đánh giá 23 Phương pháp xử K’ số liêu .18 24 Dạơdúc nghiên cứu .18 TWM*M«K> *4: CHƯƠNG 3: KÉT QUÃ NGHIÊN cứt —20 3.1 D.k dúm cua rỏi loangiầc ngu trẽn bênh niùn ung thư_ 20 3.1.1 Đặc điếm chung cùa dối tượng ngluẽn cửu 20 3.1.2 Đặc điếm cua rối loạn giấc ngũ bệnh nhãn ung thư theo YHHĐ.22 32 Thê lãm sàng thro V học tru> *4: DANH MỤC BÀNG, sơ IX) Bang 1.1 Bang phàn loụi RLGN theo DSM V ICD 10 Bang 2.1 Tiêu chuãn plián thê cua chúng thất mién — — 15 Bang 3.1 Phân bố bệnh nhan theo tuới vã giới — — 20 Bang J Tien sư mãc ung thư_ _ — „ 21 Bang33 Thời gianmãc rối 10,mgiắc ngu _ 22 Bang 3.4 Chất lượng giầc ngủ theo ihanp dicm PSQI 24 Bang 3.5 Giai đoạn ung thư chill lượng giấc ngu theo PSQI 25 Bang 3.6 Phương pháp điều tn va chãi lượng giấc ngu theo PSỌI - 25 Bang 3.7 Triệu chúng thú phát sau ngũ — - 26 Bang 3.8 Triệu chửng thường gặp ỡ the tâm tỳ lường hư _ 27 Bang 3.9 Trièu chứng thường gộp thó âm hư hoa vượng 27 Bung 3.10 Triệu chứng thường gập thê đảm nhiệt nội nhiêu 28 Bang 3.12 Thé lâm sàng tlvo YHCTvả chát lưụng giấc ngu theo PSQI 29 Bang 3.13 Thề lãm sảng theo Yl ICT phương pháp dtều 111 ung thư .30 Sơ đõ 2.1: So đỡ nghiên cứu - — — .— 17 TWM*M«K> *4: DANH MỤC BIÊU DỎ Bicu đồ 3.1 Nghề nghiệp cua đỗi tượng nghiên cứu 20 Biêu 32 Tình trạng hịn nhãn Bicu dồ 33 Câc yếu tố thúcđẩy fổi k>an giấc ngu _ — _ _ 22 Bicu đố 3.4 Tinh trụng khơi phát lo^ưi giấc ngu - — — - 23 Biêu đồ 3.5 Thê lãm sảng theo Y học truyền ^ ^ »-.^. ^ ^ 26 Biêu đỏ 3.6 The lâm sảng theo YIỈCT giai đoạn ung lhư_ , ,.30 -w ã* M ôG ão Trọng Cưởng (2013) “Chúng không ngu được.“ Chân đoản pltàn biêt chủng trạng ưwtg Dủnng y NXB Vân hóa dãn tộc 288 296 28 Khoa Y học cô truyền - Tnròng Đại học Y Há Nội (2017) Bệnh học nội khoa Y học cổ truyền (sách đào lụo bác sỳ chuyên khoa y hục co truyền) Nhả xuất ban Y học, Ha Nội, 199 - 202 29 Nguyên Tài Thu (1995) Tản chim Nha xuất bân Y hộc Hả Nội 84-132 30 Ancoli-Israel s Moore P.J, Jones V, The relationship between fatigue and sleep in cancer patients: a review European Journal of Cancer Care 10(4) 245 255 31 Berger AM & coworker Sleep wake disturbances in people with cancer and their caregivers: state of the science Oncol Xurs Forum 2005 Nov 3; 32(6): 98 126 32 Cinprich B, Pretreatment symptom distress in women newly diagnosed with breast cancer Cancer Nurs 1999 Jun; 2(3): 185 - 195 33 Engstrom CA Strohl RA Rose L, Lewandowski L Stefanck ME,Sleep alterations in cancer patients Cancer Nurs 1999 Apr: 22(2):143 - 148 34 -Anderson KO Getto CJ Mendoza TR Palmer SN Wang xs, Reyes-Gibby cc Cleeland cs (2003) Fatigue and sleep disturbance in patients with cancer, patients with clinical depression and community-dwelling adults J Pain Symptom Manage 2003 Apr; 25(4): 307 318 35 Sela RA Watanabe s Nekolaichuk CL Sleep disturbances in palliative cancer patients attending a pain and symptom control clinic Palliat Support Care 2005 Mar; 3(1): 23 31 36 Phan Th) An Dung Nguyen Th| Carn Mai Đinh Thi Hãng Nga (2020) Thực trụng rỏi loạn giấc ngu ỡbệnh nhân sau phàu thuật ung thư vu ỡ bệnh viện l ĩng Bướu Nghệ An Khoa học Diêu dường 05 11 2020 3(5) 55 61 37 Nguyên Thi Mủi Tran Ván l.ưu Ph.un Thi Thu liưimg (2018) Thực trụng xối loiui giác ngũ cua bệnh nhãn ung Ihư điều tri nội tru Hat Dương nảm 2018 Kiwa học điều duàng 2018 1(2) 72 ^8 38 Nguyền Trường Nam (2020) Đánh giá tảc dung cua phương pháp dán hụt vương bat lưu hành còng thuc huyệt NADA diều tri chứng thất miên theo YHCT Luân án thac sì* Trưởng Dai Học Y Há Nội 39 Nguyên Minh Phương (2016) Khao sat mõ hình bỹnh tặl khoa Kiêm soát vả điểu trị Ưng bướu Bênh viên Y học cỏ truyền Trung ương, Khóa lún tồt nghiộp Trường Dai Học Y Hà Nội 40 Nguyên Nhược Kim (2015) Lý luân Y họe cỡ tniyen Nha xu.it ban giáo dục Việt Nam 41 Osrnan obstructive sleep apnea: current perspectives Nature and Science of Sleep 2018-1-23 10, 21 34 PHỤ LỤC Phụ lục ỉ: Mi Á bệnh Ún STT — MÀI BỆNH ÁN NGHIÊN cúv I Chu'■ ca mon Họ vả lẽn Tuỏi Giới Dịa chi Ngày vào vỉện Ngây viện Tinh trụng hịn nhãn Độc thâu - Có vự/ chịng - Góa phụ • Ly thân II Chuyẽn A.Phàn y học liiộn đại Lý váo viện Tiền sứ a Ban thin Timm^ch Hô hâp Thân kinh Nòi tict - chuyên hóa Bệnh tiẻu hờa Bộnh thận - tiẻt niệu ưng thu Đau CÍ1 xương khớp Sữdưng chat Khác *4: b Gia đính I I mai uailliaili Illi I >1 Khám a Toàn t lũn Mạch: lần phút Nhiệt độ: *Cị Huyết áp: Nhịp thó; lằn phiu mmHg; b Bộ phận bị bệnh: - Dặc điểm lâm sàng mát ngu theo VIIIII): a Hoãn canh gia dinh: Sồng gia đinh Sống củng châu sóng cỏ đon Các hoan canh klũc b Thời gian xuất hiện: Mắt ngu c Tinh chát xuầt hiện: Đột ngột Từ tử d You tố thuận lụi: Kbịng có u tó thuc Người thân mắt Thiên tai Vợ (chổng) bo Kinh tế bầt ỗn Con cãi Cịng việc Bien đơi giii đinh Khác e Dặc diêm giẩc ngu: • TƠI di ngu bi tối lúc? -.Tịi khoi giường lỳc my gi? -w ã* M ôG De (iigỳ ngay)" Sau I lúc (15-30 phùt)ũ Khó vào giai >1 lí □ Rắt khó vào giấc □ Khơng vào giẩc □ Thức dây buôt đêm: o sổ Ún Nguyên nhàn: ỊDanh sách yếu tó vật chẩt tinh thằn gồm tiếng òn ánh sáng, vật nuòL di ứng nhiệt độ khơng tlbOJi mái, cing thảng, } • Khi tói điiv váo bi sang, tơi cam thây : Tinh táo Mét IĨMH • Tơi đà tiêu thu cat'fein: Sang(S) Chicu(C), Tòi(T) KhỏnglK) ♦TẶp thè dục it 20 phút: Sảng(S) ChictXC) Tổi(T), Khống(K) ♦Giác ngú ngán ngáy: Cô Không Neu cô bao liu? f Cãc triệu chứng theo Mệt moi □ Giâm tri nhó c Giam tập trung ý □ Hoa màt chóng mặt □ Lo lảng sợ hài □ g Điẻm số thang PSQI h Điều tri Số phương pháp đà dùng de điều trị: Tâm lý liệu plũp Thuốc đông y Khi cõng, thiền Ihư giàn Châm cứu Thuốc tây y Cây chi Niu châm Có thiện triệu chứng không? -w ã* M ôG B.Phin y hc cú truyn Thần Tình Sảc Trầng Váng Hình thái Gay Irung bình Lười Chài lười: Vọng Thon dáv Trâng Nhọt oTim Do Beo Dãy , Bệu Đà r Dean Đen UƯỜX n Khác Dinh nàc ho Vãng D Khô Nhuận Khác ửhuvết Mong TrÃng u LI Tim Hổng Nhen ÍK»an u ám Rêu lười: vet nút Văn chậm chap Mệt mói ũ rù ợ chua ợ lx TI Chất thãi Hàn nhiệt sót Hãn klìiíc • Han Tự hân Dầu thân Dan dâu Hàn nhiệt hi Nhiệt khơng có mó hỏi Đạo hãn chóng mát bốc hỏa khác Njngdiiu khác Dại tiện Táo Ticu tiện Tiêu vãng □ tiêu □ Tiêu đèm ỉơng nát tiêu it \ ân Âm thục Khác Q, Khác Ản không ngon miỹng lanil c liêu nhiêu □, Thích an đố ầm ân dồ cay Dỏng de tâo bón ngối Miệng đãng Ngực Tức ngục bụng chương hen sơi bling Nghe nhin ủ tai Nhìn in*’ ân dổ sóng lanh dẻ Khác _ c hồi hóp dinh trống ngực Nghe kẽm Hoa nứt -w •* CN «G