Luận văn nghiên cứu các yếu tố liên quan đến động lực làm việc của bác sĩ bệnh viện y học cổ truyền trung ương năm 2011

i Lời cảm on Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cơ, đồng nghiệp gia đình Với lịng kính trọng biết cm sâu sắc xin bày tỏ lời cảm cm chân thành tới: TS Võ Nhất Trí - người thầy kính mến hết lịng giúp đỡ, hướng dẫn, bào tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt trình hồn thành luận văn tốt nghiệp Ban Giám đốc toàn thể cản bộ, nhân viên, bác sĩ Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ưcmg tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám cm gia đình, người thân, bạn bè, anh chị em lớp cao học Quản lý bệnh viện khỏa động viên giúp đỡ suốt thời gian học tập Một lần xỉn chân thành cảm om ! Hà Nội ngày thảng năm 20 ỉ2 Hoàng Hồng Hạnh i MỤC LỤC Lời cảm ơn i DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIÊU ĐỒ V DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Quan niệm nghề y .4 1.2 Khái niệm bệnh viện 1.3 Nguồn nhân lực y tế 1.3.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.3.2 Nguồn nhân lực y tế 1.4 Động lực yếu tố liên quan đến động lực làm việc 1.4.1 Khái niệm .6 1.4.2 Quá trình tạo động lực 1.4.3 Sự cần thiết tạo động lực 1.4.4 Học thuyết tạo động lực lao động 1.4.5 Những nhân tổ ảnh hưởng tới động lực làm việc 12 1.4.6 Các phương hướng tạo động lực làm việc 13 1.5 Các nghiên cứu giới Việt Nam động lực làm việc 14 1.5.1 Trên giới 14 1.5.2 Tại Việt Nam 15 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .17 2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2 Khung lý thuyết .17 2.3 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.3.2 Thời gian nghiên cứu 19 2.3.3 Địa điểm nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cửu định lượng 19 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính (phỏng vấn sâu thảo luận nhóm) .19 2.4.3 Tiêu chí loại trừ 20 2.5 Các số, biến số nghiên cứu .20 2.6 Xây dựng công cụ thu thập số liệu 27 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.8 Phân tích số liệu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cửu 29 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 31 3.1 Kết hoạt động Bệnh viện năm 2010 thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương 31 3.1.1 Kết hoạt động Bệnh viện 31 3.1.2 Thực trạng nguồn nhân lực 32 3.2 Thực trạng động lực làm việc bác sĩ 34 3.2.1 Thông tin chung bác sĩ bệnh viện tham gia nghiên cứu 34 3.2.2 Động lực làm việc bác sĩ 36 3.2.3 Các yểu tố trì động lực làm việc bác sĩ 41 3.3 Một số yếu tổ liên quan đến động lực làm việc .49 3.3.1 Kết phân tích hồi qui logistic đơn biến: Một số yếu tố liên quan đến động lực làm việc bác sĩ 49 3.3.2 Kết phân tích hồi qui logistic đơn biến: Mối liên quan động lực làm việc với yeu tố trì yếu tố thúc đẩy 51 3.3.3 Kết phân tích hồi qui logistic đa biến: Một số yếu tố liên quan đến động lực làm việc bác sĩ 52 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Động lực làm việc bác sĩ bệnh viện 56 4.2 Các yếu tố trì động lực làm việc bác sĩ .57 4.2.1 Yếu tố chế độ sách chế quàn lý với động lực làm việc bác sĩ: 57 4.2.2 Yếu tố Điều kiện làm việc với động lực làm việc bác sĩ: 59 4.2.3 Yểu tố Lãnh đạo, đồng nghiệp với động lực làm việc cùa bác sĩ: 60 4.3 Các yếu tố thúc đẩy động lực làm việc bác sĩ 60 4.3.1 Yếu tổ Thành đạt với động lực làm việc bác sĩ: .60 4.3.2 Yếu tố Thừa nhận thành tích với động lực làm việc bác sĩ: 61 4.3.3 Yếu tổ Thăng tiến với động lực làm việc bác sĩ: 62 4.3.4 Yếu tổ Công việc với động lực làm việc bác sĩ: 62 4.4 Mối liên quan động lực làm việc bác sĩ bệnh viện với yếu tố nhân nghề nghiệp, yếu tố trì yếu tố thúc đẩy .63 4.4.1 Mối liên quan động lực làm việc với yếu tố nhân nghề nghiệp63 4.4.2 Mối liên quan động lực làm việc với yếu tố trì yếu tố thúc đẩy 63 4.4.2.1 Mối liên quan động lực làm việc với yếu tố Chế độ sách chế quản lý .64 4.4.2.2 Mối liên quan động lực làm việc với yếu tố Điều kiện làm việc 64 4.4.2.3 Mối liên quan động lực làm việc với yếu tố Lãnh đạo, đồng nghiệp65 4.4.2.4 Mối liên quan động lực làm việc với yểu tố Sự thành đạt, Sự thừa nhận thành tích Sự thăng tiến .65 4.4.2.5 Mối liên quan động lực làm việc với yếu tố Công việc 66 4.5 Một số tồn phương pháp kết nghiên cứu: .66 Chương KẾT LUẬN 68 Chương KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO .72 Phụ lục 1: Các số nghiên cứu: 75 Phụ lục 2: 77 Phụ lục 3: 83 Phụ lục 4: 85 Phụ lục 5: 87 Phụ lục 6: 88 Phụ lục 7: 89 Phụ lục 8: 90 DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Kết hoạt động Bệnh viện .31 Bảng 2: Cơ cấu nhân lực Bệnh viện theo TTLT sổ 08 liên Bộ Nội vụ-BộY tế 32 Bảng 3: Đặc điểm nhân lực 32 Bảng 4: số lượng trình độ chun mơn bác sĩ khoa phòng 34 Bảng 5: Thông tin chung bác sĩ bệnh viện tham gia nghiên cứu 35 Bảng Độ tin cậy thang đo 37 Bảng Động lực làm việc bác sĩ 37 Bảng 8: Sự hài lòng cùa bác sĩ với yếu to Chế độ, chỉnh sách chế quản lý .41 Bảng 9: Sự hài lòng bác sĩ với yếu tổ Điều kiện làm việc .43 Bảng 10: Sự hài lòng cùa bác sĩ với yếu tố yếu tố Lãnh đạo, đồng nghiệp 44 Bảng 11: Sự hài lòng bác sĩ với yếu tố Thành đạt 45 Bảng 12: Sự hài lòng bác sĩ với yếu to Thừa nhận thành tích 46 Bảng 13: Sự hài lòng cùa bác sĩ với yếu tố Thăng tiến 47 Bàng 14 Sự hài lòng cùa bác sĩ với yếu tổ Công việc 48 Bảng 15: Mối liên quan động lực làm việc với các yếu tố nhãn nghề nghiệp 50 Bảng 16: Mối liên quan động lực làm việc với yếu tổ trì yếu tổ thúc đẩy 51 Bảng ỉ 7: Một sổ yếu tổ liên quan đến động lực làm việc bác sĩ sau phân tích hồi qui logistic .52 V DANH MỤC BIẺU ĐÒ Biểu đồ Động lực làm việc bác sĩ bệnh viện .39 Biếu đồ Tỳ lệ Bác sĩ hài lòng với yểu to liên quan đến chế độ, 42 Biểu đồ Tỳ lệ Bác sĩ hài lòng với yếu tổ liên quan đến điều kiện làm việc43 Biểu đồ Tỷ lệ Bác sĩ hài lòng với yếu tố liên quan đến lãnh đạo, đồng nghiệp 44 Biểu đồ Tỳ lệ Bác sĩ hài lòng với yếu tổ liên quan đến thànhđạt .45 Biểu đồ 6.Tỳ lệ Bác sĩ hài lòng với yếu tố liên quan đến 46 Biểu đồ Tỳ lệ Bác sĩ hài lòng với yếu tố liên quan đến thăngtiến 47 Biểu đồ Tỳ lệ Bác sĩ hài lòng với yểu to liên quan đến cóng việc 49 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV BHXH Bệnh viện BHYT Bảo hiểm y tế BSCKII Bác sĩ chuyên khoa cấp BSCKI Bác sĩ chuyên khoa cấp CSSK Chăm sóc sức khỏe Bảo hiểm xã hội KTC Khoảng tin cậy Kế hoạch KH Nhân viên y te NVYT Trung học TH YHCT WHO TÓM TẮT ĐẺ TÀI NGHIÊN cứu Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương Bệnh viện hạng I đầu ngành Y học cổ truyền nước, Trung tâm họp tác Tổ chức y tế giới Y học cổ truyền khu vực Tây Thái Bình Dương Bệnh viện có qui mô 320 giường nội trú, 150 giường ngoại trú, 407 cán viên chức với 100 bác sĩ Mặc dù thời gian làm việc áp lực công việc không căng thẳng bệnh viện Tây y theo đánh giá nhà quản lý Bệnh viện, bác sĩ chưa làm hết khả Từ tháng 9/2009 đến tháng 3/2011 có 10 bác sĩ/tổng số 16 cán viên chức bệnh viện xin việc, chuyển công tác hưu sớm (trong có bác sĩ có trình độ sau đại học) Do học viên tiến hành đề tài “Nghiên cứu yếu tố liên quan đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương, năm 2011” với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương; (2) Xác định sổ yếu tố liên quan đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương; Đề xuất giải pháp nâng cao động lực làm việc cho bác sĩ nhằm tạo điều kiện cho đội ngũ bác sĩ làm việc ngày có hiệu quả, gắn bó lâu dài với bệnh viện, nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính, thực Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương từ tháng 3/2011 đến hết tháng 9/2011 Với 90 bác sĩ tham gia phát vấn câu hỏi có cấu trúc thiết kế sẵn Nội dung nghiên cứu liên quan đến yếu tố xã hội/nghề nghiệp, động lực làm việc bác sĩ yếu tố liên quan đến động lực làm việc bác sĩ với thang điểm chia làm cấp độ từ (Rất không đồng ý) đến (Rất đồng ý) Kết nghiên cứu cho thấy: - Bác sĩ Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương có nhiều động lực làm việc thể tất cấu phần: Động lực làm việc chung; Sự không hài lịng với cơng việc; Sự hài lịng với mối quan hệ cơng việc; Thực hài lịng với công việc; Sự cam kết bệnh viện; Sự tận tâm với bệnh viện Kỷ luật lao động - Tỷ lệ bác sĩ hài lòng với cấu phần Các yếu tố công việc; Sự thừa nhận thành tích thân; Sự thăng tiến thân; Sự thành đạt thân Yếu tố lãnh đạo, đồng nghiệp, mơi trường tổ chức cao, điểm trung bình cấu phần xấp xỉ lớn hon số bác sĩ hài lòng với cấu phần Chế độ, sách che quản lý Điều kiện làm việc thấp (1,1% số bác sĩ hài lòng với tiền lương tăng thêm, 8,9% bác sĩ hài lòng đổi với tiền lương, phụ cấp, tiền thưởng; 5,6% số bác sĩ cho sở vật chất trang thiết bị đảm bào đầy đủ) - Không cỏ mối liên quan động lực làm việc yếu tổ nhân nghề nghiệp: tuổi, giới, tình trạng nhân, trình độ chun mơn, lương tháng, lương tăng thêm thời gian công tác Động lực làm việc có mối liên quan đến chức vụ bác sĩ với p < 0,05 - Phân tích hồi qui logistic đa biến cho thấy số yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến động lực làm việc bác sĩ, là: Điều kiện làm việc Yếu tố cơng việc - Bên cạnh đó, số yếu tố liên quan với động lực làm việc có ý nghĩa thống kê phân tích đơn biến, lại khơng có ý nghĩa thống kê phân tích đa biến Yếu tố Chế độ sách chế quản lý; Yếu tổ Quan hệ với lãnh đạo, đồng nghiệp; Sự thành đạt; Sự thừa nhận thành tích Sự thăng tiến Từ kết trên, tác giả khuyến nghị: Nâng cao hiệu quản lý kinh tế Xây dựng lại Qui chể chi tiêu nội Trang bị đầy đủ thiết bị mà bác sĩ cần thiếu Xây dựng Bàn mô tả công việc, bảng chấm điểm Xây dựng Qui trình làm việc, bảng điểm cho Qui trình Xây dựng tiêu chí đánh giá đổi với bác sĩ theo mốc thời gian: hàng tháng, hàng quí, hàng năm Hỗ trợ kinh phí học tập cho bác sĩ Có chế độ đãi ngộ với bác sĩ làm việc lâu năm nghỉ hưu ĐẶT VẤN ĐỀ Nguồn nhân lực yếu tố đầu vào có tầm quan trọng hàng đầu tổ chức Nguồn nhân lực có ảnh hưởng định đến hiệu quả, đến thành bại tổ chức Theo Tổ chức y tế giới, nguồn nhân lực y tế coi thành phần quan trọng hệ thống y tế, định phạm vi chất lượng dịch vụ y tế Nhận thức rõ vai trò quan trọng nguồn nhân lực thành công tổ chức, nhiều nhà nghiên cứu hướng vào việc lý giải câu hỏi: điều thúc đẩy họ dồn hết tâm lực cho công việc, làm việc hăng say, sáng tạo để đạt mục tiêu tổ chức thân người lao động Câu ưả lời cá nhân có động lực làm việc họ cống hiến để đạt mà tổ chức thân họ mong đợi Tạo động lực để khuyến khích nhân viên làm việc nhiều học già bàn tới, nhiên chưa có nhiều cơng trình nghiên cứu đo lường yếu tố ảnh hưởng đến động lực người lao động Chính chưa có hệ thống tiêu chuẩn để xây dựng phương pháp tạo động lực chuẩn chung cho đơn vị nói chung cho sở y tế nói riêng Tùy vào điều kiện, hoàn cảnh cụ thể mà đơn vị xây dựng cho sách tạo động lực làm việc cho nhân viên [16] Hai nhà khoa học Inke Mathauer, Ingo Imhoff cộng (2006) nghiên cứu động lực làm việc nhân viên y tế Benin, Kenya ràng nhân viên y tế dần động làm việc Nghiên cứu cho thấy nhũng ưu đãi phi vật chất cơng cụ quản lý nguồn nhân lực đóng vai trò quan trọng việc tạo động lực làm việc [18] Ở Việt Nam có nhiều nghiên cứu công tác tạo động lực cho người lao động chủ yếu doanh nghiệp kinh tế ngành Y tế đặc biệt Bệnh viện chưa có Một vài nghiên cứu gần nghiên cứu Võ Văn Tài (2010) “Thực trạng nguồn nhân lực yếu tổ liên quan đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện khoa tinh Quảng Ninh ” bước đầu đưa