Nghiên cứu các yếu tố liên quan đến động lực làm việc của bác sĩ bệnh viện Y học cổ truyền trung ương năm 2011
MỤC LỤC
TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Quan niệm về nghề y
Khái niệm về bệnh viện
Bệnh viện là một cơ sở y tế ưong khu vực dân cư bao gồm giường bệnh, đội ngũ cán bộ có trình độ kỹ thuật và năng lực quản lý, có trang thiết bị, cơ sở hạ tầng để phục vụ bệnh nhân. ■ Một phức hợp bao gồm rất nhiều yếu tố có liên quan từ khám bệnh, người bệnh vào viện, chẩn đoán, điều trị, chăm sóc.
Nguồn nhân lực y tế
Có rất nhiều cách hiểu khác nhau về động lực lao động, theo giáo trình Hành vi tổ chức thì động lực lao động được định nghĩa là: “Động lực của người lao động là những nhân tổ bên trong kích thích con người no lực làm việc trong điều kiện cho phép tạo ra năng suất, hiệu quả cao. Học thuyết này cũng chỉ ra rằng các nhà quản lý rằng cần phải làm cho người lao động hiểu được mối quan hệ trực tiếp giữa nỗ lực - thành tích, thành tích - kết quả/phần thưởng cũng như cần tạo nên sự hấp dẫn của các kết quả/phần thưởng đối với người lao động.
Các nghiên cứu trên thế giói và tại Việt Nam về động lực làm việc .1. Trên thế giới
Năm 2008, Mischa Willis-Shattuck và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu tại một số quốc gia đang phát triển tại châu Phi và châu Á trong có có Việt Nam đã chỉ ra ràng có 7 yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của nhân viên y tế: tài chính, phát triển sự nghiệp, đào tạo liên tục, cở sở hạ tầng bệnh viện, nguồn lực sẵn có, quản lý bệnh viện và sự ghi nhận/khẳng định bản thân. Kết quả nghiên cứu cho thấy cần thay đổi và cải tiến một số yếu tố: chú trọng chất lượng/năng lực của các đối tượng được tuyển dụng; cải tiến phương pháp quản lý kinh tế; cải thiện môi trường làm việc; cải tiến phương pháp bình xét thi đua, phân phối thu nhập; quan tâm hơn đến các yếu tố phi vật chất như học tập, thăng tiến, tham gia các quyết định quan trọng của bệnh viện [12].
Khung lý thuyết
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng và nghiên cứu định tính.
Cỡ mẫu
- Các bác sĩ không hưởng lương tại Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương (cán bộ khoa Y học cổ truyền - Đại học Y Hà Nội đang công tác tại Bệnh viện). - Cán bộ đi Luân phiên tại tuyến y tế cơ sở theo Quyết định số 1816 của Bộ Y tế, học tập ở nước ngoài hoặc nghỉ theo quy định, không có mặt tại bệnh viện trong thời điểm nghiên cứu.
Các chỉ số, biến số nghiên cửu
10 Tiền lương tăng thêm theo NĐ43 (cả tiền lương theo hệ số và theo hiệu suất). Là tống số tiền thu nhập ngoài lương theo Nghị định 43 cùa mỗi bác sĩ trong 1 tháng tại bệnh viện. Liên tục Phát vấn. 11 ^àm thêm công việc ngoài thời. gian công tác tại BV -à. bác sĩ có làm thêm các công việc khác ngoài thời gian công tác tạiBV. B Đo lường động lực làm việc của bác sĩ. Động lực làm việc chung Thứ bậc Phát vấn. 1 Làm việc hết sức mình Là sự làm việc tốt nhất, hiệu quả nhất của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 2 Làm việc chỉ để lĩnh lương hàng. Là sự làm việc của bác sĩ chi với mục đích lĩnh lương hàng tháng. Thứ bậc Phát vấn 3 Làm công việc chì đế có thu. nhập ổn định. Là sự làm việc cùa bác sĩ chi với mục đích có thu nhập ổn định. Thứ bậc Phát vấn II. Sự không hài lòng với công việc. 1 Quá tải trong công việc Là sự quá tải trong công việc của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 2 Mệt mỏi với công việc Là sự mệt mỏi do quá tài. frong công việc của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn III Sự hài lòng với công việc. 1 Hài lòng với công việc Là sự hài lòng đối với công việc của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 2 Không hài lòng với đồng nghiệp Là sự không hài lòng với. đồng nghiệp của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 3 Hài lòng vói lãnh đạo Là sự hài lòng với lành. đạo khoa /phòng của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn. IV Thực sự hài lòng với công việc 1 Hài lòng với cơ hội được thể. hiện năng lực. Là sự hài lòng với cơ hội được thể hiện năng lực của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 2 Hài lòng vói giá trị công việc Là sự hài lòng với giá trị. công việc cùa bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 3 Công việc không có tiến triển Là sự trì trệ ữong công. việc cùa bác sĩ Thứ bậc Phát vấn V Sự cam kết cùa bệnh viện. 1 Tự hào vì được làm việc. trong )ệnh viện Là sự tự hào của bác sĩ khi được làm việc ở )ệnh viện. Thứ bậc Phát vấn 2 Khả năng phù hợp với công việc. Là sự phù hợp với công việc mà bác sĩ đang đàm nhiệm. Thứ bậc Phát vấn 3 Tự hào khi được làm việc. tại )ệnh viện hơn những bệnh viện chác. Là sự tự hào của bác sĩ chi được làm việc tại bệnh viện hơn những )ệnh viện khác. Thứ bậc Phát vấn. 4 Sự cam kết với bệnh viện Là sự cam kểt với với bệnh viện của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 5 Bệnh viện tạo hứng thú làm việc Là sự tạo hứng thú làm. việc cho bác sĩ của bệnh viện. Thứ bậc Phát vấn VI Sự tận tâm với bệnh viện. 1 Sự hợp tác, chia sẻ của đồng. nghiệp Là sự hợp tác, chia sẻ của. đồng nghiệp Thứ bậc Phát vấn. 2 Hiệu quả ưong công việc Là công việc của bác sĩ đạt hiệu quà. Thứ bậc Phát vấn 3 Nhân viên chăm chi Là sự chăm chỉ làm việc. cùa bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 4 Tinh thần tự giác trong công việc Là sự chủ động làm việc. của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn VII Kỷ luật làm việc. 1 Thời gian làm việc Là sự làm việc đúng giờ qui định của bác sĩ bệnh viện. Thứ bậc Phát vẩn 2 Thường xuyên nghỉ việc Là sự nghi việc thường. xuyên của bác sĩ. Thứ bậc Phát vẩn 3 Không cẩn thiết phải đi làm đúng. giờ Là sự không cần thiết đi. làm đúng giờ của bác sĩ Thứ bậc Phát vấn c Các yếu tổ Hên quan đến động lực. làm việc của bác sĩ. Chế độ, chính sách và cơ chế quản lý:. 1 Qui chế dân chù cơ sở Là thực hiện tốt Qui chế dân chủ tại Bệnh viện. Thứ bậc Phát vẩn 2 Lãnh đạo đối xử công bằng Là sự đối xử công bằng. của lãnh đạo Bệnh viện với mọi nhân viên. Thứ bậc Phát vấn 3 Lương, phụ cấp các loại, bồi. Là sự hài lòng với lương, phụ cấp các loại, bồi dưỡng trực. Thứ bậc Phát vấn 4 Thưởng của bệnh viện ừong các. dịp lễ, tết, ngày truyền thống của ngành. Là sự hài lòng với mức thưởng của bệnh viện trong các dịp lễ, tết, ngày truyền thống của ngành. Thứ bậc Phát vấn. 5 Tiền lương tăng thêm theo Nghị. định 43 của Chính phủ Là sự hài lòng với mức tiền lương tăng thêm theo Nghị định 43 của Chính phủ. Thứ bậc Phát vấn. Là sự phân phối thu nhập ngoài lương cho các khoa phòng và nhân. Thứ bậc Phát vấn. viên công bằng 7 Qui chế chi tiêu nội bộ của bệnh. viện Là nhân viên có được biết. về Qui chế chi tiêu nội bộ. Thứ bậc Phát vấn 8 Có chính sách khen thưởng kịp. Là chính sách khen thưởng kịp thời của Bệnh viện khi nhân viên có thành tích. Thứ bậc Phát vấn. 9 Công bằng trong xử lý kỳ luật Là sự công bằng ưong xừ lý nhân viên vi phạm kỳ luật. BHTN, chế độ ốm đau, thai sản Là các chế độ BHXH, BHYT, BHTN, chế độ ốm đau, thai sản được thực hiện đầy đủ. Thứ bậc Phát vấn. Điểu kiện làm việc 1 Điều kiện làm việc. Là điều kiện làm việc đảm bảo yêu cầu của công việc. Thứ bậc Phát vấn 2 Cơ sở vật chất đầy đủ Là cơ sờ vật chất, trang. thiết bị phục vụ chuyên môn đầy đủ. Thứ bậc Phát vấn 3 Cơ sở vật chất an toàn Là cơ sở vật chất, trang. thiết bị phục vụ chuyên môn đảm bảo an toàn. Thứ bậc Phát vấn 3. Các yếu tổ về công việc. 1 Say mê với công việc Là sự say mê làm việc của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 2 Chủ động trong công việc Là sự chủ động, sáng tạo. trong công việc của bác sĩ Thứ bậc Phát vấn 3 Nỗ lực làm việc nhằm đạt mục. tiêu chung Là sự nỗ lực làm việc của. bác sĩ để hoàn thành nhiệm vụ của Bệnh viện. Thứ bậc Phát vấn 4 Trình độ chuyên môn đáp ứng. với yêu cầu được giao. Là trình độ chuyên môn được đào tạo của bác sĩ có đáp ứng được với nhiệm vụ chuyên môn đang đảm nhận. Thứ bậc Phát vấn. 5 Tinh thần trách nhiệm Là tinh thần trách nhiệm trong công việc cùa bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 6 Công việc ổn định và an toàn Là công việc có thu nhập. ổn định cho bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 7 : -ĩoàn thành tốt công việc được. bác sĩ luôn hoàn thành tốt công việc được giao. Thứ bậc Phát vấn. 8 Cố gắng cài tiến phương pháp. làm việc Là bác sĩ luôn cố gắng để. tìm ra cách điều trị tốt nhất cho bệnh nhân. Thứ bậc Phát vấn 4. Các yếu tố nhu cầu bản thân. Sự thừa nhận thành tích 1 Sự đón nhận của lãnh đạo với. sáng kiến, cải tiến Là sự ghi nhận của lãnh đạo đối với những sáng kiến, cải tiến của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn. 2 Sự đón nhận của đồng nghiệp với. những sáng kiến, cải tiến Là sự ghi nhận, ủng hộ cùa đồng nghiệp với những sáng kiến, cải tiến của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn. 3 Sự ghi nhận của lãnh đạo với kết quả công việc. Là sự ghi nhận của lãnh đạo đối với kết quả công việc của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 4 Sự ghi nhận của đồng nghiệp với. kết quà công việc. Là sự ghi nhận của đồng nghiệp đối với kết quả công việc của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 5 Tham gia các quyết định quan. trọng Là sự đóng góp ý kiến cùa. bác sĩ vào các Quyết định quan trọng của bệnh viện. Thứ bậc Phát vấn. 6 Lãnh đạo đánh giá đúng kểt quả công việc. Là sự đánh giá đúng của lãnh đạo về kết quả công việc của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 7 Bình xét thi đua và khen thưởng Là sự đánh giá của bác sĩ. về việc bình xét thi đua, khen thường của bệnh viện. Thứ bậc Phát vấn. Sự thăng tiến. 8 Nâng cao kinh nghiệm qua làm việc. Là kinh nghiệm của bác sĩ được nâng cao qua quá trình làm việc. Thứ bậc Phát vấn 9 Đào tạo nâng cao trình độ Là sự tạo điểu kiện của. bệnh viện để bác sĩ đi học nâng cao trình độ. Thứ bậc Phát vấn 10 Công bằng trong học tập, bồi. Là sự công bẳng của bệnh viện ưong việc học tập, bồi dưỡng của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn. 11 ĩỗ trợ về tài chính học tập Là sự hỗ trợ về tài chính cho các bác sĩ đi học. Thứ bậc Phát vẩn 12 Qui hoạch cán bộ lãnh đạo công tác Qui hoạch. cán bộ lãnh đạo được thực hiện tốt. Thứ bậc Phát vấn 13 Công bằng ưong bổ nhiệm lãnh Là sự công bằng, hợp lý Thứ bậc Phát vấn. đạo trong việc bổ nhiệm cán. bộ lãnh đạo khoa, phòng Sự thành đạt. 1 Công việc được xã hội đánh giá. cao và tôn trọng Là sự đánh giá của xã hội. vói công việc của mình Thứ bậc Phát vấn 2 Công việc được gia đình đánh. giá cao và tôn trọng. Là sự đánh giá của gia đình vói công việc của mình. Thứ bậc Phát vần 3 Công việc được lãnh đạo đánh. giá cao và tôn trọng. Là sự đánh giá của lãnh đạo đối với công việc của mình. Thứ bậc Phát vấn. 4 Công việc được đồng nghiệp đánh giá cao và tôn ừọng. Là sự đánh giá, ghi nhận của đồng nghiệp với công việc của mình. Thứ bậc Phát vấn 5 Công việc được bệnh nhân đánh. giá cao và tôn ưọng. Là sự đánh giá, tin tường của bệnh nhân đối với công việc của mình. Thứ bậc Phát vấn 5. Các yếu tố môi trường tố chức. Yếu tố lãnh đạo, đồng nghiệp. 1 Lãnh đạo lắng nghe và chia sẻ Là sự thông cảm và chia sẻ của lãnh đạo bệnh viện với những khó khăn của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn. 2 Lãnh đạo giúp đỡ Là sự giúp đỡ của lãnh đạo bệnh viện với những khó khăn trong công việc của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn. 3 Lãnh đạo bảo vệ Là sự bảo vệ của lãnh đạo bệnh viện khi cần thiết đối với bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn 4 Lành đạo chỉ đạo Là sự chi đạo sát sao. trong công việc của lãnh đạo bệnh viện đối với bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn. 5 Đồng nghiệp lắng nghe và chia. sẻ Là sự thông cảm và chia. sẻ của đồng nghiệp với nhũng khó khăn của bác sĩ. Thứ bậc Phát vấn. 6 Sự đoàn kết của nhân viên Là sự đoàn kết, nhất trí của nhân viên trong )ệnh viện.
Phưong pháp thu thập số liệu
+ Học viên dùng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn để khảo sát ý kiến của bác sĩ trong toàn bệnh viện về: thông tin cá nhân, sự thích nghi với công việc, sự quan tâm của lãnh đạo, sự phối hợp của đồng nghiệp, động lực làm việc của bác sĩ, kết quả công việc của bác sĩ. + Số liệu này được thu thập theo phương pháp phát vấn theo từng khoa, phòng, học viên đã thông báo mục đích của nghiên cứu, phát Phiếu giới thiệu về đề tài nghiên cứu và cách trà lời Phiếu điều tra theo quy định trong phiếu hướng dẫn, phát phiếu để bác sĩ tự điền và kiểm tra sự đầy đủ của thông tin khi thu phiếu.
Phân tích số liệu
- Mô hình hôi qui logistic được sử dụng đê phân tích môi liên quan đa biên và kiểm soát yếu tố nhiễu giữa động lực làm việc với các biến độc lập. - Trong phần đo lường động lực làm việc: từng tiểu mục sẽ được mã hóa thành 2 nhóm: nhóm ít động lực làm việc: từ 1-3 điểm và nhóm nhiều động lực làm việc: từ 4-5 điểm.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
- Các số liệu, thông tin định tính được trích dẫn nguyên văn lời của đối tượng nghiên cứu để bổ sung cho các thông tin định lượng.
Kết quả hoạt động của Bệnh viện năm 2010 và thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương
Bác sĩ/Điều dưỡng, Nữ hộ sinh, Kỹ thuật viên (Qui định riêng cho BV YHCT).
Thực trạng động lực làm việc của bác sĩ
Luôn đạt hiệu quà trong công việc Luôn lã một nhân viên chăm chi Có tinh thần tự giác trong công việc Luôn đi làm và ra về đung giờ Thướng xuyên nghi việc Cam thấy không cằn thiết phai đĩ lâm dùng giờ Nịặn việc có xin phép hoặc báo cáo với khoa phòng. -Cấu phần Sự hài lòng với các mối quan hệ trong công việc: câu hỏi hài lòng với công việc và hài lòng với lãnh đạo khoa, phòng đều có điểm trung bình xấp xì 4 còn không hài lòng với đồng nghiệp có điểm trung bình là 3,46.
Một sổ yếu tố liên quan đến động lực làm việc
Để tìm hiểu mối liên quan đa biến giữa các yếu tố với động lực làm việc của bác sĩ, chúng tôi sử dụng phân tích hồi quy logistic đa biến, đưa vào phân tích hồi quy logistic đa biến tất cả các yếu tố có liên quan với động lực làm việc và các biến có p< 0,1 khi phân tích đơn biến và một số biến mà tác giả đặc biệt quan tâm như tuổi, giới tính, sử dụng phương pháp enter. Khi xem xét mối tương quan giữa các yếu tố bằng phân tích đa biến cho thấy: nếu yếu tố che độ chính sách và cơ chế quản lý, mối quan hệ với lãnh đạo, đồng nghiệp, sự thành đạt, sự thăng tiến, sự thừa nhận thành tích trong phân tích đơn biến có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với động lực làm việc thì trong phân tích hồi quy logistic đa biến chưa tìm thấy mối quan hệ có ý nghĩa thống kê với động lực làm việc; tỳ suất chênh OR của các yếu tố về điều kiện làm việc tăng lên trong phân tích đa biến so với phân tích đơn biến.
BÀN LUẬN
Bên cạnh đó học viên còn tham khảo bộ công cụ đánh giá sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế tuyến cơ sở huyện Bình xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc của Lê Thanh Nhuận và bộ công cụ đo lường các yếu tố liên quan đến động lực làm việc của bỏc sĩ ở Bệnh viện đó khoa tỉnh Quảng Ninh của Vừ Văn Tài. Rất nhiều nghiên cứu cũng cho rằng điều kiện làm việc có ảnh hưởng tới động lực làm việc: Inke Mathauer, Ingo Imhoff và cộng sự đã chi ra rằng điều kiện làm việc ảnh hưởng tới động lực và cải thiện điều kiện làm việc để kích thích nhân viên y tế [18]; Nghiên cứu của Maijolein Dieleman và cộng sự (2003) cũng chi ra rằng yếu tố giảm động lực làm việc chính là điều kiện làm việc khó khăn [20].
KÉT LUẬN
Như vậy các bác sĩ càng hài lòng với các yếu tố thì càng có nhiều động lực làm việc.
KHUYẾN NGHỊ
* Tiếp tục tiến hành các nghiên cứu về động lực làm việc của các nhóm nhân viên y tế khác như: dược sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, nhân viên hành chính trong từng khoảng thời gian khác nhau. Từ đó có sự so sánh đánh giá cũng như tìm hiểu về các yếu tố liên quan đến động lực làm việc của nhân viên y tế Bệnh viện qua từng giai đoạn.