Mô tả tình hình tâm căn suy nhược trên bệnh nhân viêm trực tràng chảy máu sau xạ trị ung thư cổ tử cung tại bệnh viện y học cổ truyền trung ương

BỌ GIẢO DỤC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TẼ TRƯỜNG DẠI HỌC V HÀ NỘI IIỖNG LÊ IIAI YẾN MƠ TA TÌNH HỈNH TÂM CĂN SUY NHƯỢC TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM TRỤC TRÀNG CHÁY MÁU SAU XẠ TRỊ ƯNG THU có TỦ CƯNG TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRƯYÈN TRUNG ƯƠNG Chuyên ng-anh : Bác tì Y học cổ tniyẻtt Mã ngành : D720201 KHÓA LUẠN TOT NGHIỆP BÁC SỲ Y KHOA KHÓA 2015 - 2021 Nguni hướng dàn khoa học: ThS TRINH THI LỰA Hả Nội 2021 «s> ■> LỜI C AM ƠN KÃ1 lất cư lõng kinh trọng, em XỈU bay tó lịng biết ơn xâu sắc tới: Ban Ciánt hiệu Phưng Quàn lý - Dào tạo Dại hục, Khoa }' học cố írrạrit, Phịng Ban cưa Trường Dạỉhọc Y Hà yội dã lao điều kiện tổ! nhẫt chữ em trinh hoc táp va hốn khóa ln ỉhS ĩrịnlt Thị Lụa Gứrng viẻn Khoa Ỵ học eồ truyền - Trường Dụi học Y Hà Nòi người thầy đừ trục tiểp hướng dan giang dạy cht bao em tì ong trinh hục lap thục hiên nghiên cữu Các thầy, cô Hội dịng chẩm khóa luận rắt nghiịp Bác ĩâ >' khoa Trường Dại học y Hà xộỉ đà góp cho cm nhiều ỳ ki ền quỳ báu đê em hoàn thành nghiên cúu Các thầy’ cò Khoa >■ học truyền 11 Trường Dại học >•■ Hà Nỷi, nhùng người dừ ỉuòn dụy dở rà diu dứt em suổỉ thời gian học tụp tui trướng hoan thành khóa fuộn Phịng KỈ hoạch fling hợp ỉũnh dạo khoa cung toan thê nhàn riêu khoa Kirin Miút Dỉền trị ung bưỞỊỊ - Bệnh riệit Y học cò truyền Trung ương dà tạo diều kiên cho em học tập, thư thập fồ liêu thục tighten cừu Cuối em muon bây to ỉòng btềt ơn sùu sac tỡĩ bố mẹ người thân gia đình dà tuôn giúp dỡ dộng viên trinh học tập vá nghiên cứu Cam ơn l ác anh chị, bọn, nhùng ngUĩh ham dồng hành em dộngvtén chia se nttiĩ qtirì trinh học láp vờ nghiên ám đà qua Hà nội ngày tháng .nủm 202J Binh viên ỉ tồng Lê Hai Yen TWM*M«K> *4: LỜI CAM ĐOAN Tôi tên lả: Hoang Lẽ Hai Yen sinhviên chuyên ngành Y học truyền khóa 2015 - 2021 Trường Dại học Y Hà Nội xin cam đoan: Dày khóa luận ban thản lỏi trục tiếp thực hướng dần cùa ThS.BS Trịnh Thi Lụa Công trinh khỏng trùng lúp với nghiên cưu khác đà cóng bõ tai Việt Nam Các sô liệu thông tin nghiên cửu lã Loan toàn chinh xác trung thưc khách quan, dà dược xãc nhịn vá chấp thuận cua sớ nơi nghiên ciiu Hả Nội ngây tháng nám 2021 Xgưòl Met cam doan lloàng Lê llãi Yen CHƠ MÉT TÁT CC.MD : Phân loai Rối loan lâm than Trung Quốc (Chinese Classification of Mental Disorders) DH - CĐ : Dội học cao đảng RJLTT : Rối loan tam thần TCSN : Tâm cản suy nhược UTCTC : ưng thu cổ tu cung VTTCM : Viêm true trăng chay mâu WHO : Tô chức Y tế The giới (World Health Organization) YHHĐ : Y hc hin d -w ã* CN ôG MC LỤC DẠT VÁN DẺ CHƯƠNG 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tửng quan vẻ Tâm cản suy nhược l.l.I Lịch sư nghiên cứu Tám cản suy nhược 1.12 Dịch tề học Tâm cân suy nhiroe 1.1.3 Tâm cún suy nhưực theo Y hoc hl en đụi 1.1.4 Tâm cán suy nhược theo Y học cô truyẻn 12 Tỏng quan Viêm trực trang cha}’ mau sau xạ frỊ ung thư cô tư cung 13 1.2.1 Vỉent trực tráng chay máu sau xạ tri ung thư cô tư cung theo Y học đụi 13 l 22 Viêm trục tráng chay mâu sau xạ tri ung thư cờ tư cung theo Y học à a_ * Co • 1H\ Cỉla • CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PIỈÁP NGHIÊN cứu 17 2.1 Đôi lượng nghiên cữu 17 2.1.1 Tiêtichuân chọn bệnh nhãn nghiên cửu 17 2.12 Tiẽti chuẩn loại trứ 17 2.1.3 Dịa diem vả thời gian nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cưu 17 • ••••«•••* 2.2.1 Thiết kề nghiên cưu: 2.22 Chơn tnảu lighten cứu: 17 e< 2.23 Cồng cụ thu nhập so liẻu 17 2.2.4 Quy tĩinh nghiên cứu 18 2.23 Cãc chi úeu nghiên cứu— 2.3 Phương pháp thu nháp sờ liệu xư lý số liêu 2.4 Đạo đức nghiên cứu ••••• •• CIIƯƠNG 3: KÉT QUẢ NGHIÊN CÚI 3.1 Tý lợ tnẳc vả đặc điểm Tâm cân suy nhưực cùa dối ttrựng nghiên cửu 22 3.1.1 Tý lộ niầc Tâm càn suy nhược nhóm bệnh nhản nghiên cửu 22 3.1 Dặc diêm cua Tâm cãn suy nhược theo Y học dậ 22 3.13 Thê lãm sàng cua Tâm cân suy nhược theo Y bọc cổ tniyền 2$ 3.2 Mối liên quan giừa the lãm sang theo Y học cù tiuycn cùa Tâm cân suy nhược với $ồ đảc diêm theo y bọc đại 30 3.2.1 Mỗi liên quan thê lãm sàng theo Y học cổ tinyền vã thê bệnh theo Y hục đại 30 3.22 Mối liên quan thề lảm sảng theo V học cô truyền dục điếm nhan each 31 3.23 Mỗi liên quan giũa the lam sảng theo Y học cổ truyền thời diêm khơi phát Viêm trực trang chay mau 31 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN _ . 32 4.1 Ty lộ mảc đặc diêm Tâm cân suy nhưực cua đối tượng nghiên cứu32 4.1.1 Ty lộ tnảc Tâm cân suy nhược bộnh nhãn Viêm trục trang chay mau sau xạ tr? ung thư cô cung 12 Dặc diêm Tàm cản suy nhược theo Y học hiên đại 33 4.1.3 Dộc đĩcm Tám cân suy nhược theo Y học có tnụẽn 37 4.2 Mổi liên quan giĩra thê lain sara» theo Y học cô truyền với sỗ đặc diêm cua Tàm cân suy nhược theo Y học đạã 38 4.2.1 Mối liên quan thê làm sàng Y học cổ tniycn thê bệnh theo hoc hiụn dạt 38 22 Mổi liên quan thề lỏm sàng theo Y học cổ truyền đác diêm nhản cách 39 4.23 Mối liên quan giùa thè lam sàng theo Y học có truyền thừi diêm khoi phải Viêm true traig chay mau - KÉT LUẬN • ••• •• • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• M ■■••••• M !■ «M • M« M iMM ãôãã*ãããããã I 39 KIấN NGHI 42 TI LIf.U THAM KH AO PHỤ LỰC nrdkn «s> ■> 41 DANH MỤC BÀNG Bang 3.1 Tý lệ mấc Tâm cãn suy nhược nhómbộnh nhãn nghiên cửu 22 Bang 32 Phân bố bệnh nhãn TCSN theo mòi - 22 Bang 3.3 Dác diem VC nhãn cách cua bệnh nhản nhón nghiên cứu 24 Bang 3.4 Các triệu chửng lãm sàng cua Tâm cán suy nhược theo YHHĐ 26 Bang Cac rói low tiun thân di kèm Tám cân suy nhược 27 Bang 3.6 Triệu chứng thường gặp the Can khí uẫt kết— 28 Bang 3.7 Triệu chứng thướng gâp thê Ảm hư hoa vưong 29 Bang 3.8 Triệu chung thương gãp thè Tâm can thận ảm hư 29 Bang 3.9 Triệu chưng thương gặp thè Tâm tỳ hư 30 Bang 3.10 Thi- làm sáng theo YHCT thê bệnh theo YHHĐ 30 Bang 3.11 Thê làm sang theo Y hục cò truyền độc diêm nhan cách 31 Bang 3.12 Thẻ lồm sáng theo YHCT vả thời diem kiwi phái VTTCM 31 DANH MỤC BIÉU nò Biêu đồ 3.1 Phân bố bộnh nhan TCSN theo nghe nghi ộp 23 Biêu đồ 3.2 Trinh độ học vẩn cùa đồi tượng nghiên cứu — 23 Biêu đồ 3.3 Tiền sư sang chấn tâm ly cua đỗi tượng nghiên cứu 24 Biểu đồ 3.4 Ty lộ bệnh nhân đưọc tu vấn vè bộnh 25 Biêu đồ 3.5 Thẻ lãm sang Tâm cản suy nhược theo Y hoc Iriộn 25 Biêu đồ 3.6 Anh hường bệnh cõng vice cua bênh nhân 26 Biêu đồ 3.7 Thài gian chân đoán VTTCM bênh nhãnTCSN 27 Biêu đồ 3.8 Thê lảm sàng Tâm cản suy nhược theo Y học cố truyền 28 *4: MĨ Tà TĨNll IIÌNII TÂM CÁN SUY Nllược TRẼN BfA'H NHẤN VIÊM TRỰC TRÀNG CHÂY MÁU SAU Xạ trị ưng thu CO Tứ CUNG TẠI BỆNH VIỆN YHCT TRUNG L ONG a) Tóm tắt khóa luận - Lý chọn đề tài: Ty lệ vấn đề tám lý bênh nhản VTTCM sau xa tri LTCTC Bệnh viện V học cỏ truyền Trung ương ngày câng tâng - Mục tiêu nghiên cửu: Mó ta tinh hình mảc TCSN vả mối liên quan giửa the làm sang theo YHCT với số đặc điểm theo YHHĐ bênh nhan VTTCM sau xạ tri LTCTC - Phương pháp nghiên cứu: Mõ ta cẳt ngang - Kct qua kết luận: Ty lệ mÁc TCSN 58,8%, 66.7% có theo roi Ioụn tâm thẩn khảc Theo YHHĐ chu yếu gặp the gian (75%) Theo YHCT, chu yểu gặp hai the Tâm can thận âm hu ■> ĐẠT VẤN DÈ Tâm cán suy nliưọc hav gọi Suy nhược thần kinh Dãy la bènh phố biền cãc bỹnh tam cản (nhom bệnh tổn thương chúc nàng lác động cua nhùng sang chắn tâm lý lẽn nhùng nhân cách, nhùng cấu trúc dác biêt điều kiẽn cu thô môi trường kliong thuận lựi) chiêm tới 60% [1] Tiước dây bènh phò biển hon nước phương Tày nước có nen kinh lể khoa học phát Hiến nhiên VC sau với su phát triền kinh té xà hội tâm suy nhược ngày trư nên phó biến tụi cliâu Á ỏ Việt Nam theo Vô Hừu Ngô vả cộng sụ (19Ộ7) số býnh nhãn đến khảm chuyên khoa tâm thần có tái 60 - 70% có trụng thái tâm suy nhược [2] Nguyên nhãn sang chan lãm lý trường diẻn với cương độ khơng cao tồn kéo dài dà làm rói loụn trinh himg phân vã ữc chế cùa [3] |4) Bệnh thường dièn biến keo dát từ vài ihang dển vài năm khóng nguy hiêm đen tính mạng khiên cho bệnh nhãn làm viộc giam hiệu qua giam khứ nàng lao động, anh hương den chằt lượng sổng Ung thư cô tư cung nhừng loại ung thư thường gộp có tý lệ tư vong cao nhát loại ung Ihư nử giói Người phụ nữ chân đốn điêu tri ung thư tư cung thường không chi trai qua đau đớn ung thư gãy ra, phai chiu đựug cãc biến chững cua trinh điều tiỊ Trong dó ũêm true trang cha}' mâu biến chưng hay gập nhầt theo Nguy en Dức Duy ty lỹ gặp biền chưng xiêm trục trang chay mau bênh nhãn sau xạ tri ung thư có tư cung la 100% (35J Hụ phai dối mật vái rã! lứuẻu biền dõi (ảm sinh lý thề hự lo lắng, co nhùng suy nghi Liêu cực bệnh tật kbóng khơi hốc dang nặng lẽn cho ban thân lả gánh nàng kinh te cho gia đính va xà hội đà dẫn den việc bệnh nhân từ chối không tuân thư 11 Krueger R F Chentso-^-Dutton Y E Markon K E (2003) A cross- cultural study of the structure of comor tidily among common psychopathological syndromes in the general health care setting Journal ofAbnormal Psychology 112(3) 437-447 12 Schwartz p.Y (2002) Why is neurasthenia important in Asian cultures? ITesrJMed 176(4) 257-258 13 Lecrubier Y vã Weiller E (1994) Neurasthenia and thymasthenia L'Enccphalc, 20 Spec No 3.559-562 14 Florenzano R Acuha J Fullerton c vả cộng (1998) Comparative study of the frequency and features of emotional disturbances in patients in primary care clinics Rev Med chil 126(4) 397 405 Merikangas K vã Angst J (1994) Neurasthenia in a longitudinal cohort study of young adults Psy chol Med 24(4) 1013 1024 16 Tang w Gao Y Chen G Gao H Dai X Yc J Zhou s (2005) A Randomized Double-Blind and Placebo-Controlled Study of a Ganoderma lucidum Polysaccharide Extract in Neurasthenia Journal of Medicinal Food 8(1) 53 58 17 Ngô Quang Hùng (2003) Đánh giá tác dụng điều trị cùa điện châm bênh nhân Suy nhược thần kinh thể cường qua lãm sáng vã điên đồ Luận vãn thạc sỹ V học Tnrờng Đại học Y Hà Nội 18 Ferreri M (1997) Sinh lý học stress, stress từ bệnh học lảm thẩn đến each tiềp cận diều tj| Nhã Xuầt ban Y hục Ha Nội 19 Cao z Zhao X Tao Y cộng (2000) Effects of electromagnetic radiation from cellular telephone handsets on symptoms of neurasthenia »*« Sheng YanJiu 29(6) 366 368 20 Hickie I Davenport T., Is Silki dis c vã công sụ (2002) Neurasthenia: prevalence, disability and health care characteristics in lire Australian community Br J Psychiatry J Ment Sci 181.56 61 21 World Health Organization (1992) The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders 22 Roelcke V (1997) Biologizing social facts: an early 20th century debate on Kroepelin's concepts of culture, neurasthenia, and degeneration Cult -\ied Psychiatry 21- 383-403 23 Hanprasertpong J., Geaier, A., Jiamset 1.(2017) Fear of cancer recurrence and its predictors among cervical cancer survivors Journal of Gynecologic Oncology 28(6) 24 w r* ưi I (Suy nhược thần kinh - baikebaidu) Neu có mục I Dau dầu thi khao sat them: 1.1 Đau dầu láng xúc dộng mõi giam nghi ngơi 1.2 Đau dầu lúc - Thời gian dicn bièm < tháng • Biêu hiộn chung: > (hảng l Binh thường Khi sắc trâm Hưng phàn, phan nân nhiều -w •* CN «G - Ỷ thức:( Định hưởng khơng gian, thời gian, ban thân) Bình thường - 3.Kỉiảc Ao giác Ao thị Tri giác: I Bính thường Ao khứu ’ Rơi loạn Ao Ão vị Ao lường Cam giác, giãc quan: I Bính thưởng Rổi loan cám giac nịng (di cam kiến bò kim chàm, nong, lanh ) Đau nhức mịi ù tai Đau đầu ó Mất cam giác vị giác 7Boa mát chóng mặt - Khac Tư duy: • Hinh thủc: I Nói đu nghe Nỏi nhờ Nôi nhâm Nôi to ’ Nội dung: Binh thướng • Hoang tương Cam xúc: l ón định 2.Mất hửng thú De kích thich câu giận sau de mệt mói Dồ xúc động, múi lịng, khỏe Hành động: I Bình thường Chậm chạp, ứ nói Rồi loạn tinh dục Chán ân, bo ãn Mẳt ngu Khác -> Nin cổ mục Mắt ngu thí đen mục Phụ lục (Thang diem PSQI) - Chủ ý: I Binh thướng • Giam chu ý Tri nhớ; l.BẼih thường 2.Giam tii nhớ Khác -> cỏ mục Giâm tri nhớ đen phụ ục ĩ (Thang diem Mini - Cog) Rối loan thần kinh thưc vin- nội tang: l.Hối hộp đanh trổng nguc tiêu Rối loạn tinh đực Rối loạn nhip tim Ra mồ hõi Đấy bụng khó Rồi loạn thân nhiệt - Chẩm thang diêm DASS21 (Phụ lục 4) IV- Triộu chúng lảm sáng Y học cố truyền: (khoanh tron sồchọn) I.Vọng chân III.vần chân IV.TIiiểt chần Rêu lười Dau đâu vùng đinh trắng Tri nhó giám Mắt đo Mất ngu Mạch Đau tửc ngực sườn huyền Có bốc hoa Mạch Đẩy bụng kho tiêu huyên Tinh tinh cau gắt dê khù hoạt Than tinh A.Can uất kết II Vin hav < thiên VC hưng phần sẳc hóng bto Ợhơi.ợ chua NỐC chịu, tức giãn, nòi nong Miệng dăng Đại tiên táo Lười B.Ẳra hư Klìịng có rêu lười hoa sượng Gỏ má đo Thần rinh Nhức đàu Hoa mắt chóng mặt Ù tai Hay quèn De xúc dộng vui buồn thất ,Mạch thưởng huyền tế Ngũ it hay mẻ sãc Miệng khơ hong khơ Có cim bốc hóa Ộ.Tão bỏn 10 Nước tiểu đo 11 Dạo hàn *4: Đau lưng Ù tai Ngủ it C.Tảm can thận âm hư Nhức dầu Hay hồi hộp Dại tiện tao Mạch tề Mạch ưầm nhược sàc Miệng khõ Hai mil Ngú it de hoang ỈỢ hay thâm quầng mé không sâu gjầc dẻ ttnh Chất lưỡi D.Tini tỳ hư nhợt, rêu lười NĨĨ nho mơng đoan Gầy mòn/ đoan suy kiệt Thơ yếu Khi sÀc trầm sáng dậy mệt mỏi nhiều Mạch Ăn kẻin nhu tẻ 3.Sút cân mệt moi hoàn Hồi hộp túc ngực Cơ Nhức dâu it không nhục mẻm Dại tiện phân náư lòng nhèo Tàm phiền hay quèn sầc nhọt kẽm tươi tinh E.Thận âm thận 6O'(3) Mục 5a Tỏng: = diêm; 1-2 = I diem ; 3- =2 điềm; 5- ổ = diem) (in) Thời gian giác ngú (Mực 4: > 7h diem, ổ-7h= I điềm 5-ổh = diêm 85% = diem ; 75