KHẢO sát các THỂ lâm SÀNG y học cổ TRUYỀN của hội CHỨNG ĐAU BỤNG KINH NGUYÊN PHÁT TRÊN SINH VIÊN nữ tại các TRƯỜNG đại học TRÊN địa bàn THÀNH PHỐ hồ CHÍ MINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN -oOo - LÊ NGÔ MINH NHƯ KHẢO SÁT CÁC THỂ LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA HỘI CHỨNG ĐAU BỤNG KINH NGUYÊN PHÁT TRÊN SINH VIÊN NỮ TẠI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN -oOo - LÊ NGÔ MINH NHƯ KHẢO SÁT CÁC THỂ LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA HỘI CHỨNG ĐAU BỤNG KINH NGUYÊN PHÁT TRÊN SINH VIÊN NỮ TẠI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ 8720115 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS TRỊNH THỊ DIỆU THƯỜNG TP HỒ CHÍ MINH – 2021 MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG, HÌNH, BIỂU ĐỒ ii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Đau bụng kinh nguyên phát theo YHHĐ 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Đặc điểm 1.1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy 1.1.4 Sinh bệnh học 1.1.5 Chẩn đoán Đau bụng kinh nguyên phát 1.1.6 Chẩn đoán phân biệt 10 1.1.7 Điều trị .11 1.2 Đau bụng kinh nguyên phát theo YHCT 16 1.2.1 Khái niệm 16 1.2.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh .16 1.2.3 Các thể lâm sàng 19 1.2.4 Điều trị theo YHCT 19 1.3 Phương pháp phân tích mơ hình tiềm ẩn LTM (Latent tree model) chẩn đoán YHCT 22 1.3.1 Sự cần thiết mơ hình tiềm ẩn chẩn đốn YHCT 22 1.3.2 Cấu trúc mơ hình tiềm ẩn 24 1.4 Các cơng trình nghiên cứu liên quan .26 1.4.1 Các nghiên cứu sử dụng mơ hình tiềm ẩn 26 1.4.2 Các nghiên cứu đau bụng kinh .29 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .33 2.1 Giai đoạn 1: Khảo sát y văn 33 2.1.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.3 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2 Giai đoạn 2: Khảo sát lâm sàng .34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.4 Mô tả biến số .35 2.2.5 Phương pháp xử lý số liệu 46 2.3 Vấn đề y đức 47 CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ .49 3.1 Kết giai đoạn 1: Khảo sát y văn 49 3.2 Kết giai đoạn 2: Khảo sát lâm sàng 50 3.3 Kết đạt sau nghiên cứu .51 CHƯƠNG IV: KẾ HOẠCH THỰC HIỆN .52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC VIẾT TẮT ACOG: Hiệp Hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ BN: bệnh nhân CA125: Dấu ấn ung thư buông trứng (Cancer antigen 125) COX-2: Thuốc ức chế ưu tiên COX-2 COCs: Thuốc tránh thai phối hợp estrogen – progersteron EAST: Thuật toán Extension Adjustment Simplifiation until Termination NSAID: Thuốc kháng viêm Non – steroid (Non – steroidal anti inflammatory) MRI: Chụp cộng hưởng từ (Magnetic Resonace Imaging) PGs: Prostaglandin TCYTTG: Tổ chức Y tế giới WHO YHHĐ: Y học đại YHCT: Y học cổ truyền ii DANH MỤC BẢNG, HÌNH, BIỂU ĐỒ Bảng 2.1 Biến số .33 Bảng 2.2 Biến số triệu chứng 35 Bảng 3.1 Bảng kết khảo sát y văn 41 Bảng 3.2 Bảng tần số tỷ lệ thể lâm sàng y học cổ truyền Đau bụng kinh nguyên phát 41 Bảng 3.3 Bảng tỷ lệ triệu chứng thể lâm sàng 41 Bảng 3.4 Tỷ lệ xuất triệu chứng mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.5 Biểu đồng Max CMI=95% .42 Bảng 3.6 Biểu loại trừ Max CMI=95% 43 Hình 1: Mơ hình giả thuyết phát triển mơ hình tiềm ẩn 22 Hình 3.1: Mơ mơ hình tiềm ẩn sau xử lý số liệu 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Đau bụng kinh tình trạng phụ khoa phổ biến phụ nữ độ tuổi sinh sản, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống, khả làm việc, học tập Trên nghiên cứu đánh giá đau bụng kinh tuổi thiếu niên quốc gia khác ghi nhận: tỷ lệ đau bụng kinh thay đổi từ 34% (Ai Cập) đến 94% (Oman) báo cáo đau dội thay đổi từ 0,9% (Hàn Quốc) đến 59,8% (Bangladesh) Thanh thiếu niên nghỉ học đau bụng kinh dao động từ 7,7% đến 57,8% 21,5% bỏ hoạt động xã hội Khoảng 50% học sinh (47,4%-53,7%) cho biết tiền sử gia đình bị đau bụng kinh Từ 21% đến 96% tự điều trị biện pháp can thiệp dùng thuốc không dùng thuốc[45] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu “Tỷ lệ đau bụng kinh nữ sinh từ 12-15 tuổi yêu tố liên quan Huyện Ba Tri Tỉnh Bến Tre năm 2018” ghi nhận tỷ lệ đau bụng kinh nguyên phát chiếm 54,6% số yếu tố liên quan: 13 tuổi, có kinh lần đầu 11-13 tuổi, lượng kinh nhiều, tiển sử mẹ đau bụng kinh[24] Có nhiều phụ nữ phải tìm đến phương pháp điều trị YHHĐ sử dụng thuốc giảm đau Paracetamol, NSAID, nội tiết tố nhiên việc sử dụng nhóm NSAID có tác dụng phụ khó tiêu, rối loạn tiêu hóa, đau đầu nội tiết tố với liệu pháp Progestin ghi nhận tỷ lệ vô kinh thay đổi từ 55% đến 68% sau 24 tháng sử dụng [50],[39] nên ngày phụ nữ có xu hướng sử dụng phương pháp điều trị y học thay thế: kích thích điện, nhiệt chỗ, yoga, thể dục phương pháp y học cổ truyền sử dụng thuốc cổ phương, thuốc y học cổ truyền hay phương pháp châm cứu, nhĩ châm, nhĩ hoàn, dưỡng sinh, bấm huyệt,…[42],[59],[62],[65] để giảm đau Tuy nhiên YHCT nay, đau bụng kinh (hay gọi thống kinh), chưa thống thể lâm sàng, gây khó khăn việc chẩn đốn điều trị Các giáo trình giảng dạy trường đại học có số lượng triệu chứng thể lâm sàng khác dẫn tới khơng thống q trình học tập, giảng dạy, thực hành lâm sàng Với tình hình sử dụng YHCT tồn cầu ngày có xu hướng gia tăng phát triển đáng kể, Tổ chức Y tế giới đề “Chiến lược Y học Cổ truyền TCYTTG 2014 - 2023” khuyến khích quốc gia thành viên coi YHCT phần quan trọng hệ thống y tế, đặc biệt có nhiều tiến đáng kể hiểu biết YHCT với việc xây dựng tiêu chuẩn hướng dẫn kỹ thuật cho cung ứng dịch vụ y tế có tổ chức[8] Trước thúc đẩy phát triển YHCT Tổ chức Y tế giới, ngành YHCT Việt Nam tiến hành xây dựng tiêu chuẩn hóa chẩn đốn Y học cổ truyền nhiều bệnh lý khác cách sử dụng kỹ thuật tính tốn khoa học nhằm đưa nhìn sâu sắc khách quan việc tiêu chuẩn hóa hội chứng, bệnh lý YHCT, từ tạo tảng thống cho bác sĩ YHCT việc giảng dạy, học tập, nghiên cứu, thực hành lâm sàng, đồng thời tạo cầu nối chặt chẽ Y học phương đông Y học phương Tây việc chăm sóc điều trị bệnh[69] Nghiên cứu chúng tơi thực nhằm mục đích muốn khảo sát thể lâm sàng Y học cổ truyền chứng đau bụng kinh nguyên phát để hỗ trợ chẩn đoán, giúp nâng cao hiệu điều trị tiên lượng bệnh Câu hỏi nghiên cứu đặt ra: “Có thể lâm sàng Y học cổ truyền theo y văn theo triệu chứng lâm sàng Hội chứng đau bụng kinh nguyên phát?” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: Khảo sát thể lâm sàng triệu chứng thể lâm sàng Hội chứng đau bụng kinh nguyên phát dựa y văn Y học cổ truyền Khảo sát triệu chứng thể lâm sàng Y học cổ truyền đối tượng sinh viên nữ đau bụng kinh nguyên phát trường đại học địa bàn TPHCM CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đau bụng kinh nguyên phát theo YHHĐ 1.1.1 Khái niệm Đau bụng kinh định nghĩa đau, co thắt vùng bụng dưới, trước thời kỳ kinh nguyệt[33] Phân loại gồm đau bụng kinh nguyên phát đau bụng kinh thứ phát dựa việc có xác định ngun nhân khơng[33] Đau bụng kinh nguyên phát thường có nghĩa khơng có tổn thương thực thể, chiếm phần lớn trường hợp đau bụng kinh phụ nữ thời kỳ rụng trứng[33] Đau bụng kinh thứ phát đau nguyên nhân bệnh lý vùng chậu gây lạc nội mạc tử cung nguyên nhân phổ biến nhất, u xơ tử cung, u nang buồng trứng, bệnh viêm vùng chậu, nhiễm trùng lây qua đường tình dục sử dụng thiết bị tránh thai tử cung,… đau bụng kinh thứ phát chiếm tỷ lệ thấp[33] 1.1.2 Đặc điểm Đau bụng kinh nguyên phát xuất bắt đầu chu kỳ rụng trứng, thường vịng 6-12 tháng sau có kinh kéo dài đến năm sau có kinh số thiếu niên Bệnh nhân mô tả đau quặn thắt cường độ dao động, đau khởi phát trước bắt đầu chảy máu kéo dài đến 72 Cơn đau đặc trưng đau nằm đường bụng mơ tả âm ỉ kéo dài đến hai góc phần tư dưới, thắt lưng đùi[33] Cường độ đau thường đạt đỉnh điểm vào 24–36 kể từ bắt đầu hành kinh, thời gian kéo dài vài ngày Các triệu chứng khác bao gồm buồn nôn, nôn, chướng bụng tiêu chảy, buồn nôn nôn, mệt, đau đầu nhẹ[41] Đau bụng kinh thứ phát xảy nhiều năm sau tuổi dậy thì, sau nhiều năm hành kinh bình thường, vào 30-40 tuổi, ảnh hưởng thai nghén rõ nét, xảy phụ nữ sinh đẻ nhiều lần xảy 49 CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1 Kết giai đoạn 1: Khảo sát y văn Sau thực giai đoạn khảo sát y văn ghi nhận triệu chứng thể lâm sàng đau bụng kinh So sánh ghi nhận tần số xuất triệu chứng thể lâm sàng hội chứng đau bụng kinh nguyên phát Từ triệu chứng thu được, tiến hành xây dựng câu hỏi phóng vấn để thực giai đoạn Bảng 3.1 Bảng kết khảo sát y văn STT Tên sách Tác giả Năm xuất Ngôn ngữ Phân loại Tác phẩm kinh điển YHCT Giáo trình giảng dạy ngồi nước … Sách chuyên khảo y học cổ truyền n Bảng 3.2 Bảng tần số tỷ lệ thể lâm sàng YHCT Đau bụng kinh nguyên phát STT Thể lâm sàng Tần số Tỷ lệ n Bảng 3.3 Bảng tần số tỷ lệ triệu chứng thể lâm sàng YHCT Triệu chứng n Tần số Tỷ lệ 50 3.2 Kết giai đoạn 2: Khảo sát lâm sàng Dựa câu hỏi xây dựng giai đoạn 1, tiến hành vấn đối tượng nghiên cứu thỏa tiêu chuẩn, ghi nhận triệu chứng lâm sàng Sau dùng mơ hình tiềm ẩn (LTM) để xây dựng mơ hình chứng triệu chứng đau bụng kinh nguyên phát tiến hành đánh giá tương quan lý thuyết YHCT lâm sàng để đưa tiêu chuẩn cho thể lâm sàng hội chứng đau bụng kinh nguyên phát Bảng 3.4 Tỷ lệ xuất triệu chứng mẫu nghiên cứu Triệu chứng Tần số Tỷ lệ n Hình 3.1 Mơ mơ hình tiềm ẩn sau xử lý số liệu Bảng 3.5 Biến biểu đồng Max CMI =95% Biến tiềm ẩn Y1 Yn S0 S1 Gọi tên 51 Bảng 3.6 Biến loại trừ Max CMI=95% Biến tiềm ẩn S0 S1 Gọi tên Y1 Yn 3.3 Kết đạt sau nghiên cứu - Thu thập triệu chứng thống thể lâm sàng hội chứng đau bụng kinh nguyên phát - Cung cấp tiêu chuẩn chẩn đoán rõ ràng, cụ thể cho chứng Đau bụng kinh nguyên phát giúp ích cho việc chứng hóa chẩn đốn, thuận lợi giảng dạy học tập - Cụ thể hóa chẩn đốn tiền đề cho nghiên cứu, phương pháp điều trị YHCT Hỗ trợ cho việc chẩn đoán điều trị YHCT 52 CHƯƠNG IV: KẾ HOẠCH THỰC HIỆN 4.1 Nhân lực - Bác sĩ thực hiện: 01 người 4.2 Phương tiện thực - Bảng câu hỏi vấn 4.3 Kinh phí In bảng câu hỏi Số lượng Giá tiền Tổng cộng 400 5.000 2.000.000 vấn Dự trù phát sinh 1.000.000 In luận văn 01 2.700.000 Tổng cộng kinh phí 2.700.000 5.700.000 4.4 Thời gian biểu hoạt động Thời gian thực Công việc thực 01/07/2021-01/10/2021 Thực giai đoạn 1: - Chọn lọc tài liệu YHCT theo tiểu chuẩn nêu - Phân loại nhóm tài liệu: kinh điển YHCT, sách chuyên khảo, giáo trình giảng dạy trường đại học - Tổng hợp tần số tỷ lệ thể lâm sàng tổng số y văn - Tổng hợp tỷ lệ triệu chứng thể lâm sàng - Lập bảng câu hỏi dựa triệu chứng khảo sát 53 11/2021-06/2022 Thực giai đoạn 2: - Đăng tin trang Facebook cá nhân trường đại học thông qua bạn bè giới thiệu đến Cơ sở -Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM/ trường Đại học Y Dược TPHCM vấn - Chọn đối tượng thỏa tiêu chuẩn chọn vào để thực vấn theo câu hỏi xây dựng với số lượng mẫu dự kiến 384 đối tượng 05/2022-06/2022 - Nhập xử lý số liệu - Viết báo cáo luận văn 07/2022 - Báo cáo luận văn 4.5 Dự trù khó khăn giải Tính chủ quan xảy người thực đối tượng nghiên cứu: định nghĩa đầy đủ triệu chứng dựa y văn trước xây dựng câu hỏi vấn Khi vấn giải thích rõ câu hỏi, kiểm tra lại xem đối tượng nghiên cứu có hiểu khơng? Và thực ghi chép lại thông qua bảng câu hỏi TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 10 11 12 13 14 15 16 17 Đặng Thanh Hồng An (2016), Xác định tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh can thận âm hư bệnh nhân sau đột quỵ bệnh viện Y học Cổ truyền TP.HCM, Luận văn thạc sĩ Y học cổ truyền, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh PGS.TS.BS Trần Quốc Bảo (2019), Bệnh học Phụ khoa Y học Cổ truyền tập I (Dành cho sau đại học), Hà Nội, Nhà xuất Y học, Tr 120-133-149-158170 PGS.TS.BS Nguyễn Thị Bay (2007), Bệnh học điều trị Nội khoa (Kết hợp đông - tây y), Nhà xuất y học, TP.HCM, trang 234-237 PGS.TS.BS Nguyễn Thị Bay (2010), Bệnh học điều trị Ngoại phụ (Kết hợp đông tây y), Nhà xuất y học, TP.HCM GS.TS.BS Dương Thị Cương; (2006;), Bài giảng sản phụ khoa, tập I;, Nhà xuất y học, Hà Nội Th.S Ngô Anh Dũng Y lý y học cổ truyền, Nhà xuất y học, Bộ Y tế Nguyễn Thị Hướng Dương (2016), Bước đầu xác định tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền bệnh nhân Hen phế quản, Luận văn Thạc sĩ Y học Cổ Truyền, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh Tổ chức Y tế giới (2013), Chiến lược Y học cổ truyền Tổ chức Y tế giới 2014-2023 Thư viện tổ chức Y tế giới WHO TS Vũ Nam GS Trần Thúy (2006), Chẩn đoán mạch chẩn thiệt chẩn, Nhà xuất y học, Hà Nội Hải Thượng Lãng Ông (2011), Hải thượng Y tông tâm lĩnh tập 1,2;, Vol tập 1,2,, Nhà xuất Y học Phạm Thị Ánh Hằng (2018), Xác định tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền hội chứng tiền mãn kinh- mãn kinh mơ hình tiềm ẩn, Trường đại học Y dược TP.HCM, TP.HCM Phạm Thị Ánh Hằng (2019), "Xác định tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền hội chứng tiền mãn kinh - mãn kinh mơ hình tiềm ẩn", Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh 4(23), tr trang 44-50 Lương Y Nguyễn Văn Nghĩa Phó Thanh Chủ Nữ Khoa Nhi Khoa, Nhà xuất Phương Đông, trang 76-85 PGS.TS.BS Trần Văn Ngọc PGS.TS.BS Nguyễn Thị Lệ (2018), Sinh lý học y khoa Tái lần thứ nhất, ed, Nhà xuất y học, TP.HCM, trang 398 PGS.TS Lê Thị Hiền; PGS.TS Phạm Văn Trịnh (2008), Bệnh học Ngoại phụ y học cổ truyền (Sách đào tạo bác sĩ chuyên khoa y học cổ truyền), Nhà xuất y học, Hà Nội Lương y Nguyễn Thiên Quyến (2010), Chẩn đốn phân biệt chứng trạng đơng y, Tái lần thứ bảy, ed, Nhà xuất văn hóa dân tộc, Hà Nội Hồng Duy Tân (2006), Mạch học tổng hợp, Nhà xuất Biên Hòa 18 PGS.TS.BS Trịnh Thị Diệu Thường (2021), Chẩn Đoán Y học cổ truyền, Nhà xuất y học, TPHCM 19 Phan Thị Thanh Thủy (2019), "Xác định tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh y học cổ truyền vô sinh nữ nguyên phát", Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh 4(23), tr trang 51-61 20 Th.S Tạ Thanh Tịnh (2015), Lý luận y học cổ truyền II, Đại học Y dược Cần Thơ, Bộ môn Y học cổ truyền 21 Bộ môn nội Đông y Đại học Y dược TPHCM (2016), Triệu chứng học nội khoa Đông y, Nhà xuất Y học, TP.HCM 22 Khoa y học cổ truyền Sản phụ khoa y học cổ truyền Vol Thống kinh, Nhà xuất y học, Hà Nội 23 BSCC Trần Văn Bản TTND (2012), Bệnh học Phụ khoa Đông y, Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 77-78 24 Văn Thị Uyên (2018), Tỷ lệ đau bụng kinh nữ sinh từ 12-15 tuổi yêu tố liên quan Huyện Ba Tri Tỉnh Bến Tre Luận văn Đại học Y Dược TP HCM, Thành phố Hồ Chí Minh 25 GS.TS.BS Nguyễn Đức Vy (2006), Bài giảng Sản Phụ khoa dành cho sau đại học, Nhà xuất Y học, Hà Nội TIẾNG ANH 26 H A Abu Helwa cộng (2018), "Prevalence of dysmenorrhea and predictors of its pain intensity among Palestinian female university students", BMC Womens Health 18(1), tr 18 27 M Akerlund (2004), "Vasopressin and oxytocin in normal reproduction and in the pathophysiology of preterm labour and primary dysmenorrhoea Development of receptor antagonists for therapeutic use in these conditions", Rocz Akad Med Bialymst 49, tr 18-21 28 Z Ali cộng (2007), "Efficacy of a paracetamol and caffeine combination in the treatment of the key symptoms of primary dysmenorrhoea", Curr Med Res Opin 23(4), tr 841-51 29 S Altunyurt cộng (2005), "Primary dysmenorrhea and uterine blood flow: a color Doppler study", J Reprod Med 50(4), tr 251-5 30 M Armour C A Smith (2016), "Treating primary dysmenorrhoea with acupuncture: a narrative review of the relationship between acupuncture 'dose' and menstrual pain outcomes", Acupunct Med 34(6), tr 416-424 31 L Benassi cộng (1992), "Effectiveness of magnesium pidolate in the prophylactic treatment of primary dysmenorrhea", Clin Exp Obstet Gynecol 19(3), tr 176-9 32 J Brown S Brown (2010), "Exercise for dysmenorrhoea", Cochrane Database Syst Rev(2), tr Cd004142 33 M Burnett M Lemyre (2017), "No 345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline", J Obstet Gynaecol Can 39(7), tr 585-595 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 N H Cha S R Sok (2016), "Effects of Auricular Acupressure Therapy on Primary Dysmenorrhea for Female High School Students in South Korea", J Nurs Scholarsh 48(5), tr 508-16 J W Daily cộng (2015), "Efficacy of Ginger for Alleviating the Symptoms of Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Metaanalysis of Randomized Clinical Trials", Pain Med 16(12), tr 2243-55 M Y Dawood (2006), "Primary dysmenorrhea: advances in pathogenesis and management", Obstet Gynecol 108(2), tr 428-41 Z M Dehnavi, F Jafarnejad Z Kamali (2018), "The Effect of aerobic exercise on primary dysmenorrhea: A clinical trial study", J Educ Health Promot 7, tr T Dowswell cộng (2009), "Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in labour", Cochrane Database Syst Rev(2), tr Cd007214 "Drugs for dysmenorrhea" (1979), Med Lett Drugs Ther 21(20), tr 81-4 E Fernández-Martínez, M D Onieva-Zafra M L Parra-Fernández (2018), "Lifestyle and prevalence of dysmenorrhea among Spanish female university students", PLoS One 13(8), tr e0201894 E Ferries-Rowe, E Corey J S Archer (2020), "Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy", Obstet Gynecol 136(5), tr 1047-1058 L Gao cộng (2017), "Wenjing decoction (herbal medicine) for the treatment of primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis", Arch Gynecol Obstet 296(4), tr 679-689 S Gharloghi cộng (2012), "The effects of acupressure on severity of primary dysmenorrhea", Patient Prefer Adherence 6, tr 137-42 Z Gu cộng (2015), "Study on TCM Syndrome Differentiation of Primary Liver Cancer Based on the Analysis of Latent Structural Model", Evid Based Complement Alternat Med 2015, tr 761565 Z Harel (2012), "Dysmenorrhea in adolescents and young adults: an update on pharmacological treatments and management strategies", Expert Opin Pharmacother 13(15), tr 2157-70 R T Hashim cộng (2020), "Prevalence of primary dysmenorrhea and its effect on the quality of life amongst female medical students at King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia A cross-sectional study", Saudi Med J 41(3), tr 283-289 S Iacovides, I Avidon F C Baker (2015), "What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review", Hum Reprod Update 21(6), tr 76278 S E Igwea, C S Tabansi-Ochuogu U O Abaraogu (2016), "TENS and heat therapy for pain relief and quality of life improvement in individuals with primary dysmenorrhea: A systematic review", Complement Ther Clin Pract 24, tr 86-91 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 Q Ji cộng (2016), "Research advances in traditional Chinese medicine syndromes in cancer patients", J Integr Med 14(1), tr 12-21 J Marjoribanks cộng (2015), "Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea", Cochrane Database Syst Rev 2015(7), tr Cd001751 G Matthewman cộng (2018), "Physical activity for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials", Am J Obstet Gynecol 219(3), tr 255.e1-255.e20 C E McGovern C Cheung (2018), "Yoga and Quality of Life in Women with Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review", J Midwifery Womens Health 63(4), tr 470-482 P J Morgan, R Kung J Tarshis (2002), "Nitroglycerin as a uterine relaxant: a systematic review", J Obstet Gynaecol Can 24(5), tr 403-9 R A Moya cộng (2000), "Transdermal glyceryl trinitrate in the management of primary dysmenorrhea", Int J Gynaecol Obstet 69(2), tr 1138 R Negi cộng (2021), "Efficacy of Ginger in the Treatment of Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-analysis", Cureus 13(3), tr e13743 A S Osayande S Mehulic (2014), "Diagnosis and initial management of dysmenorrhea", Am Fam Physician 89(5), tr 341-6 Z Pouresmail R Ibrahimzadeh (2002), "Effects of acupressure and ibuprofen on the severity of primary dysmenorrhea", J Tradit Chin Med 22(3), tr 205-10 M Proctor C Farquhar (2006), "Diagnosis and management of dysmenorrhoea", Bmj 332(7550), tr 1134-8 M L Proctor cộng (2002), "Transcutaneous electrical nerve stimulation and acupuncture for primary dysmenorrhoea", Cochrane Database Syst Rev 2002(1), tr Cd002123 N Sadeghi cộng (2018), "Vitamin E and fish oil, separately or in combination, on treatment of primary dysmenorrhea: a double-blind, randomized clinical trial", Gynecol Endocrinol 34(9), tr 804-808 P C Schwallie J R Assenzo (1973), "Contraceptive use efficacy study utilizing medroxyprogesterone acetate administered as an intramuscular injection once every 90 days", Fertil Steril 24(5), tr 331-9 C A Smith cộng (2016), "Acupuncture for dysmenorrhoea", Cochrane Database Syst Rev 4, tr Cd007854 D R Spiegel cộng (2015), "A Review of Select Centralized Pain Syndromes: Relationship With Childhood Sexual Abuse, Opiate Prescribing, and Treatment Implications for the Primary Care Physician", Health Serv Res Manag Epidemiol 2, tr 2333392814567920 64 65 66 67 68 69 70 71 72 M C Wang cộng (2009), "Effects of auricular acupressure on menstrual symptoms and nitric oxide for women with primary dysmenorrhea", J Altern Complement Med 15(3), tr 235-42 H L Woo cộng (2018), "The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis", Medicine (Baltimore) 97(23), tr e11007 Y Xu, Q Yang X Wang (2020), "Efficacy of herbal medicine (cinnamon/fennel/ginger) for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials", J Int Med Res 48(6), tr 300060520936179 Z Xu cộng (2013), "Statistical validation of Traditional Chinese Medicine syndrome postulates in the context of patients with cardiovascular disease", J Altern Complement Med 19(10), tr 799-804 N L Zhang cộng (2017), "A data-driven method for syndrome type identification and classification in traditional Chinese medicine", J Integr Med 15(2), tr 110-123 N L Zhang cộng (2008), "Latent tree models and diagnosis in traditional Chinese medicine", Artif Intell Med 42(3), tr 229-45 Department of Computer Science and Engineering of the Hong Kong University of Science and Technology (2016), Lantern 5.0 Latent tree model, truy cập ngày, trang web http://home.cse.ust.hk/~lzhang/ltm/index.htm Yi Wang, Nevin L Zhang Tao Chen (2008), "Latent Tree Models and Approximate Inference in Bayesian Networks", Journal of Artificial Intelligence 32 Yang Yingying ， Wang Tianfang ， Zhao Lihong (2020), " Ｒ esearch progress of diagnostic criteria of TCM syndrome type and its common syndrome differen- tiation in primary dysmenorrhea", Global Traditional Chinese Medicine 13, tr 1454-1456 PHỤ LỤC PHỤ LỤC KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Nội dung thực Thời gian thực 04/2021-06/2021 Viết trình đề cương chi tiết 07/2021-10/2021 Thực giai đoạn 1: khảo sát y văn 15/10/2021-30/10/2021 Trình hội đồng y đức 11/2021 Liên hệ khoa/ bệnh viện xin lấy mẫu 11/2021-06/2022 Tiến hành lấy mẫu, thu thập số liệu 05/2022-06/2022 Xử lý nhập liệu, phân tích số liệu 07/2022 Báo cáo luận văn PHỤ LỤC BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHẢO SÁT CÁC THỂ LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA HỘI CHỨNG ĐAU BỤNG KINH NGUYÊN PHÁT TRÊN SINH VIÊN NỮ TẠI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nghiên cứu viên : BS Lê Ngô Minh Như Đơn vị chủ trì : Khoa Y học cổ truyền - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Thông tin nghiên cứu Kính gửi em sinh viên: Tôi Bác sĩ Lê Ngô Minh Như, học viên Cao học Khoa Y học cổ truyền - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, nghiên cứu viên nghiên cứu Tơi Bác sĩ Như xin giới thiệu vấn đề trình tiến hành nghiên cứu sau: - Đau bụng kinh tình trạng phụ khoa phổ biến phụ nữ độ tuổi sinh sản, biết tăng yếu tố nội tiết hay co bóp thất thường tử cung mà có nhiều người phụ nữ kỳ hành kinh đến có biểu hiện: co thắt bụng dưới, cường độ dao động, lan lưng, đùi, kèm theo buồn nơn, nơn, đau đầu, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ,… ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống (sự tập trung, cảm xúc, giấc ngủ), khả làm việc, học tập Để góp phần giúp cho việc điều trị tốt nhất, tiến hành nghiên cứu triệu chứng, hội chứng lâm sàng y học cổ truyền gặp bệnh nhân Đau bụng kinh nguyên phát - Khi tham gia nghiên cứu chúng tôi, em sinh viên trả lời câu hỏi bảng vấn thăm khám số triệu chứng Y học cổ truyền Đối với câu hỏi em sinh viên chưa hiểu rõ, em sinh viên đặt câu hỏi chúng tơi giải thích rõ ràng Khi em sinh viên không muốn trả lời câu hỏi chúng tơi, dừng lúc mà khơng cần giải thích lý Sự tham gia em sinh viên vào nghiên cứu góp phần quan trọng để chúng tơi hồn thành nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Khảo sát thể lâm sàng y học cổ truyền hội chứng đau bụng kinh nguyên phát sinh viên nữ trường đại học địa bàn TP Hồ Chí Minh Qua tạo tiền đề để ứng dụng Y học cổ truyền kết hợp Y học đại vào công tác chẩn đoán, theo dõi điều trị đau bụng kinh ngun phát Ngồi ra, đề tài cịn cung cấp chứng cứ, hiểu biết đau bụng kinh nguyên phát theo Y học cổ truyền Tiến hành nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành qua giai đoạn: - Giai đoạn 1: Liệt kê triệu chứng đau bụng kinh sách y học cổ truyền - Giai đoạn 2: Hỏi bệnh thăm khám để tính tần suất xuất triệu chứng thực tế Khi em sinh viên đồng ý tham gia nghiên cứu, em sinh viên trả lời câu hỏi thăm khám Thời gian tiến hành: 01/11/2021 – 01/06/2022 Người tham gia: - Nữ độ tuổi 18-25 tuổi, đau bụng hành kinh - Chấp thuận tham gia nghiên cứu - Người tham gia có rối loạn ngơn ngữ, rối loạn tri giác, sa sút trí tuệ khơng thể giao tiếp với thầy thuốc không thực y lệnh người tham gia không hợp tác q trình vấn thăm khám khơng chọn vào nghiên cứu Nguy bất lợi Chúng hỏi thông tin triệu chứng thăm khám khơng xâm lấn, khơng có nguy bệnh nhân tham gia nghiên cứu Sự tự nguyện tham gia - Các em sinh viên tự định, không bị ép buộc tham gia - Các em sinh viên rút lui thời điểm mà không cần giải thích lý Tính bảo mật - Chỉ nghiên cứu viên hội đồng tiếp cận hồ sơ - Tên người tham gia ghi tắt chữ tên - Quê quán ghi đến tỉnh thành phố - Mọi thông tin em sinh viên cung cấp sử dụng với mục đích nghiên cứu Sau xử lý thông tin công bố dạng tỷ lệ phần trăm (%), khơng trình bày dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Sau báo cáo kết nghiên cứu năm, tồn thơng tin em sinh viên cung cấp hủy Liên hệ Nếu em sinh viên có câu hỏi ý kiến liên hệ với qua: - Điện thoại di động: 0975.683.490 gặp Bác sĩ Như - Email: lengominhnhu@gmail.com gặp Bác sĩ Như II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU - Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu - Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi - Tôi nhận thông tin cho người tham gia chấp thuận tham gia nghiên cứu - Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên Chữ ký _ Ngày tháng năm Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ người tham gia hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên Chữ ký _ Ngày tháng năm ... BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN -oOo - LÊ NGÔ MINH NHƯ KHẢO SÁT CÁC THỂ LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA HỘI CHỨNG ĐAU BỤNG KINH NGUYÊN PHÁT TRÊN SINH VIÊN NỮ TẠI... đau bụng kinh nguyên phát dựa y văn Y học cổ truyền Khảo sát triệu chứng thể lâm sàng Y học cổ truyền đối tượng sinh viên nữ đau bụng kinh nguyên phát trường đại học địa bàn TPHCM CHƯƠNG I:... truyền theo y văn theo triệu chứng lâm sàng Hội chứng đau bụng kinh nguyên phát? ” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: Khảo sát thể lâm sàng triệu chứng thể lâm sàng Hội chứng đau bụng kinh nguyên