Bài giảng An toàn bức xạ và An toàn điện trong y tế

Chương 1: Giới thiệu xạ 1.1 Phóng xạ hoạt độ phóng xạ 1.1.1 Giới thiệu Một vài chất tồn tự nhiên cấu tạo từ nguyên tử phát không bền, nghĩa chúng biến đổi tự phát thành nguyên tử khác bền Những chất gọi có tính phóng xạ (radioactive) q trình biến đổi ngun tử gọi phân rã phóng xạ (radioactive decay) Sự phân rã phóng xạ thường kèm theo phát xạ dạng hạt tích điện tia gamma Một số nguyên tố phóng xạ tự nhiên phát lần Becquerel vào năm 1896 Ông quan sát thấy lớp nhũ tương phim ảnh bị đen để gần hợp chất urani Hiện tượng xảy xạ phát từ urani Trong mười năm tiếp theo, thí nghiệm tiếng Rutherford Soddy, ông bà Curie người khác khẳng định có tồn số hạt nhân khơng hồn tồn bền Những hạt nhân khơng bền phát xạ ba dạng gọi phóng xạ anpha, bêta gamma 1.1.2 Phóng xạ anpha, bêta gamma Bức xạ anpha (α) Rutherford Soddy chứng minh hạt nhân helium mà hạt nhân chứa hai proton hai notron Cả bốn hạt liên kết với chặt đến mức hạt anpha, nhiều hồn cảnh, có tính chất hạt Một hạt α có khối lượng 4u mang hai đơn vị điện tích dương Bức xạ bêta (β) gồm điện tử có vận tốc cao có nguồn gốc từ hạt nhân Những “điện tử hạt nhân” có tính chất giống hệt điện tử nguyên tử, nghĩa chúng có khối lượng 1/1840 u mang điện tích âm Có loại xạ bêta C.D.Anderson phát vào năm 1932 Bức xạ gồm hạt có khối lượng khối lượng điện tử mang đơn vị điện tích dương, gọi xạ pôzitrôn Mặc dù quan trọng hạt β âm mặt bảo vệ an toàn xạ, hiểu biết pôzitrôn cần thiết để hiểu số chế phân rã phóng xạ Khi nói xạ bêta có ý bao hàm β - (điện tử) β+ (pôzitrôn) Trong thuật ngữ sử dụng hàng ngày, xạ bêta thường để loại bêta âm (β-) Bức xạ gamma (γ) thuộc loại gọi xạ điện từ Loại xạ gồm lượng tử (quantum) bó lượng truyền dạng chuyển động sóng Các sóng vơ tuyến ánh sáng nhìn thấy thành viên tiếng thuộc loại xạ Năng lượng mang lượng tử phụ thuộc vào bước sóng xạ theo tỷ lệ nghịch, nghĩa E  1/λ với E lượng lượng tử proton xạ điện từ λ bước sóng xạ Tất xạ điện từ di chuyển chân không với vận tốc 3x108 m/s Vận tốc chúng giảm môi trường đặc, nhiên khơng khí độ suy giảm nhỏ khơng đáng kể Một loại xạ điện từ khác giống với xạ γ nhiều mặt xạ tia X Sự khác chủ yếu hai loại xạ nằm nguồn gốc chúng Trong tia γ sinh từ biến đổi hạt nhân tia X phát điện tử nguyên tử thay đổi quỹ đạo chúng 1.1.3 Đơn vị electronvôn (eV) Năng lượng xạ thường đo electronvôn (eV) Một electronvôn lượng thu điện tử qua hiệu điện vơn (V) Ví dụ, trog ống tia catốt máy thu vô tuyến truyền hình điện tử gia tốc từ súng điện tử đến hình qua hiệu điện cỡ 10.000 vơn Do vậy, điện tử có lượng 10.000 eV chúng đập vào hình Electronvơn đơn vị nhỏ, lượng xạ thường tính kilo (1.000) mêga (1.000.000) electronvôn: Một kiloelectronvôn = keV = 1.000 eV Một mêgaelectronvôn = MeV = 1.000 keV = 1.000.000 eV Electronvôn đơn vị đo lượng cho xạ khác với xạ bêta Năng lượng hạt phụ thuộc vào khối lượng vận tốc nó, ví dụ hạt có khối lượng m chuyển động với vận tốc  nhỏ nhiều so với vận tốc ánh sáng, có động (EK) là: EK = (1/2) m2 (cần phải hiệu chỉnh công thức hạt di chuyển với vận tốc gần với vận tốc ánh sáng) Một hạt nhỏ điện tử cần phải có vận tốc cao nhiều so với hạt nặng hơn, chẳng hạn hạt α, để chúng có động Trong trường hợp xạ điện từ, lượng tỷ lệ nghịch với bước sóng xạ Vì xạ có bước sóng ngắn có lượng cao hơncác xạ với bước sóng dài 1.1.4 Cơ chế phân rã xạ Các hạt nhân nguyên tố nặng tồn tự nhiên thường bền Ví dụ, đồng vị urani-238 có 92 prơtơn 146 nơtrơn Để đạt trạng thái ổn định (bền) hơn, hạt nhân phải phát hạt anpha để giảm số prơtơn nơtrơn xuống tương ứng cịn 90 144 Điều có nghĩa hạt nhân có số nguyên tử (Z) 90 số khối 234, đặt tên thori-234 Quá trình phân rã biểu thị sau: hoặc, thơng thường là: Một ví dụ khác q trình phân rã poloni-218 ( 218Po) cách phát xạ anpha biến đoi thành chì-214 (214Pb): Các hạt nhân nặng có nhiều nơtrơn prơtơn Phát xạ hạt anpha làm giảm số lượng loại hạt tỷ lệ giảm hạt nơtrôn nhỏ so với prôtôn Hiệu ứng phát xạ hạt anpha tạo hạt nhân giàu nơtrơn chúng cịn chưa bền Những hạt nhân không đơn giản phát nhiều nơtrơn để khắc phục tình trạng khơng bền Thay vào đó, nơtrơn hạt nhân biến đổi thành prôtôn cách phát hạt bêta, nghĩa điện tử tốc độ cao: Hiện tượng gọi phát xạ bêta Trong trường hợp 234 Th tạo thành từ phân rã α 238 U, hạt nhân tiếp tục phân phát xạ β biến đồi thành protactini-234 (234Pa): Do vậy, trình phân rã đầy đủ ploni-218 là: Hạt nhân tạo thành Bitmut-214 khơng bền q trình phân rã α β lại tiếp tục hạt nhân bền sinh Các điện tử phát phân rã β có lượng phân bố liên tục từ đến lượng cực đại Emax đặc trưng cho hạt nhân Năng lượng bêta có xác suất lớn vào khoảng 1/3 Emax Trong đa số trường hợp, sau phát xạ α β, hạt nhân tự xếp lại giải phóng lượng dạng xạ gamma Hai trình phân rã khác cần kể đến phát xạ pôzitrôn bắt điện tử Trong phát xạ pôzitrôn, prôtôn hạt nhân phát pôzitrôn (β+) trở thành nơtrơn: Bắt điện tử q trình điện tử từ quỹ đạo bên bị bắt hạt nhân dẫn đến hoán đổi prôtôn thành nơtrôn: Sự xếp lại điện tử nguyên tử dẫn đến phát xạ tia X 1.1.5 Các chuỗi phóng xạ tự nhiên Trừ 22 Na, thí dụ phân rã phóng xạ chất phóng xạ tồn tự nhiên thuộc gọi chuỗi phóng xạ tự nhiên Có ba chuỗi phóng xạ tự nhiên thori, uranni-radi actini (Bảng 1.1) Trong bảng cịn có chuỗi neptuni, chuỗi khơng cịn tồn tự nhiên thời gian sống nửa đồng vị sống lâu chuỗi 2,2x10 năm, nhỏ nhiều so với tuổi vũ trụ (3x109 năm) Cả bốn chuỗi gọi chuỗi phân rã nặng Bảng 1.1: Các chuỗi phân rã nặng Tên chuỗi Hạt nhân bền cuối Nhân sống lâu Thori 208 Pb Urani-radi 206 Actini 207 Neptuni 209 chuỗi 208 Th(T1/2 = 1,39x1010 Pb năm) 238 U(T1/2 Pb năm) 235 U(T1/2 = 8,25x108 Bi năm) 237 Np(T1/2 = 2,2x106 = 4,5x109 năm) 1.1.6 Phóng xạ kích hoạt Các ngun tố nhẹ làm cho trở nên có tính phóng xạ cách bắn phá chúng hạt nhân Một ví dụ bắn phá hạt nhân ben nơtrơn lị phản ứng hạt nhân Một nơtrơn bị hạt nhân bắt, kèm theo lượng tử gamma bị phát Quá trình gọi phản ứng nơtrôn, gamma (n,) Nguyên tử tạo thành thường khơng bền nơtrơn dư cuối phân rã phát xạ β Như vậy, đồng vị bền coban-59 bị bắn phá chiếu xạ nơtrôn sinh nguyên tử đồng vị coban-60 Những nguyên tử cuối lại phân rã β trở thành nguyên tử đồng vị bền niken-60 Quá trình viết sau: Ngồi ra, cịn có q trình kích hoạt phân rã khác mà chúng thảo luận sau 1.1.7 Đơn vị hoạt độ phóng xạ Sự phân rã phóng xạ chất có tính chất thống kê khơng thể tiên đốn nguyên tử cụ thể phân rã Kết tính chất ngẫu nhiên định luật phân rã phóng xạ theo quy luật hàm mũ thể toán học sau: N = Noe-λt Ở đây, No số hạt nhân có mặt vào thời điểm đầu, N số hạt nhân có mặt thời điểm t λ số phân rã phóng xạ đặc trưng đồng vị Thời gian sống nửa (T1/2) hay gọi chu kỳ bán rã đồng vị phóng xạ thời gian cần có để nửa số hạt nhân mẫu phóng xạ bị phân rã Ta tính thời gian sống nửa cách thay N = No/2 vào phương trình trên: No/2 = No.e-λT1/2 Từ tính được: T1/2 = (loge2)/λ = 0.693/λ Bởi tốc độ phân rã, hoạt độ mẫu tỷ lệ với số hạt nhân khơng bền, nên thay đổi theo quy luật hàm mũ thời gian, cụ thể là: A = Aoe-λt Quan hệ minh họa Hình 1.1 biểu thị thay đổi hoạt độ mẫu theo thời gian Sau chu kỳ bán rã, hoạt độ mẫu giảm 1/2Ao, sau hai chu kỳ bán rã 1/4Ao, tiếp tục giảm Chu kỳ bán rã đồng vị phóng xạ xác định số việc đo chúng giúp ta xác định thành phần mẫu phóng xạ chưa biết Phương pháp áp dụng cho đồng vị mà độ phóng xạ chúng thay đổi đáng kể khoảng thời gian đo đếm hợp lý Ngồi khoảng thời gian này, đồng vị phải có chu kỳ bán rã đủ dài phép tiến hành số phép đo trước chúng phân rã hết Để xác định chu kỳ bán rã cực dài cực ngắn, cần phải sử dụng phương pháp tinh vi Các chu kỳ bán rã nằm khoảng từ 10-14 năm (212Po) đến 1017 năm (209Bi), nghĩa thừa số 1031 Hình 1.1: Sự thay đổi hoạt độ theo thời gian Cho đến gần đây, đơn vị hoạt độ phóng xạ đo curie (Ci) ước số khác Curie nguồn gốc hoạt độ gam radi sau định nghĩa chuẩn hóa 3,7x10 10 phân rã giây curie = 3,7x1010 phân rã/s 2,2x1012 phân rã/phút milicurie = 3,7x107 phân rã/s 2,2x109 phân rã/phút microcurie = 3,7x104 phân rã/s 2,2x106 phân rã/phút Mỗi phân rã thường kèm theo việc phát nhiều hạt tích điện (α β) Chúng kèm theo, lúc vậy, hay nhiều xạ gamma Một vài hạt nhân phát xạ gamma hay tia X Đơn vị SI hoạt độ phóng xạ becquerel (Bq), định nghĩa phân rã hạt nhân giây So sánh với curie becquerel đơn vị nhỏ Trong thực tế, để thuận tiện bội số becquerel thường sử dụng Ví dụ: becquerel (Bq) = phân rã/s kilobecquerel (kBq) = 103 Bq = 103 phân rã/s magabecquerel (MBq) = 106 Bq = 106 phân rã/s gigabecquerel (GBq) = 109 Bq = 109 phân rã/s terabecquerel (TBq) = 1012 Bq = 1012 phân rã/s petabecquerel (PBq) = 1015 Bq = 1015 phân rã/s Để đơn giản, giáo trình sử dụng Bq, MBq, TBq Quan hệ đơn vị cũ đơn vị xác định sau: µCi = 37000 Bq = 0,037 MBq = 3,7x10-8 TBq mCi = 37x106 Bq = 37 MBq = 3,7x10-5 TBq Ci = 37x1010 Bq = 3,7x104 MBq = 0,037x10-5 TBq Tương tự, Bq = 2,7x10-5 µCi = 2,7x10-8 mCi = 2,7x10-11 Ci MBq = 2,7 µCi = 0,027x10-8 mCi = 2,7x10-5 Ci TBq = 2,7x107 µCi = 0,027x104 mCi = 27 Ci 1.1.8 Bảng đồng vị hạt nhân 1.1.9 Tương tác xạ với vật chất 1.1.9.1 Các hạt tích điện Các hạt anpha bêta bị lượng chủ yếu tương tác với điện tử nguyên tử môi trường hấp thụ Năng lượng truyền cho điện tử làm cho chúng bị kích thích chuyển lên mức lượng cao (kích thích nguyên tử) chúng bị tách hoàn toàn khỏi nguyên tử mẹ (ion hóa nguyên tử) Một hiệu ứng quan trọng hạt mang điện bị làm chậm lại nhanh chúng phát lượng dạng tia X Quá trình gọi bremstralung (tiếng Đức nghĩa hãm xạ) quan trọng xạ bêta 1.1.9.2 Các xạ gamma tia X Các xạ tia X γ tương tác với vật chất thông qua loạt chế khác nhau, có chế quan trọng hiệu ứng quang điện, tán xạ Compton tạo cặp Trong hiệu ứng quang điện tất lượng lượng tử X γ truyền cho điện tử nguyên tử làm cho bị bắn khỏi nguyên tử mẹ Trong trường hợp này, lượng tử hay phơtơn hồn tồn bị hấp thụ Tán xạ Compton xảy phần lượng phôtôn truyền cho điện tử nguyên tử phơtơn bị phần lượng bị tán xạ 10 thiết hành động nhằm vào việc loại bỏ chất bẩn trước chúng bị hấp thụ lọt vào thể Tuy nhiên, trước bắt đầu việc tẩy xạ cần phải tiến hành khảo sát cẩn thận toàn thể người bị nhiễm bẩn xạ máy kiểm xạ thích hợp để xác định vị trí nhiễm xạ Trong trường hợp nhiễm bẩn phần cần tẩy xạ vùng bị nhiễm Ví dụ, người bị nhiễm bẩn tay mặt, cần phải rửa kỹ vùng xà phòng nước trước kiểm xạ lần để phát bẩn xạ dư Nếu chất bẩn cịn lặp lại q trình rửa vùng bị nhiễm tẩy xạ hoàn toàn Trong trường hợp bị nhiễm xạ tồn thân hành động đầu tiên, sau cởi bỏ quần áo bảo vệ, thường gọi gội tóc họ bồn rửa tay Việc nhằm loại bỏ chất bẩn khỏi tóc ngăn khơng cho chúng chảy vào mồm q trình tắm tẩy xạ tồn thân vịi nước xà phòng chất làm mạnh Sau tắm người kiểm xạ cẩn thận phải tắm lại tẩy xạ hoàn toàn Ngoài ra, bị nhiễm chất bụi bẩn phóng xạ khơng khí, cần áp dụng biện pháp khác, chẳng hạn thổi rửa mũi để tẩy xạ hoàn tồn Nếu có vết thương nhỏ vùng bị nhiễm xạ phải máu chảy tự rửa lại nhiều lần nước để thúc đẩy chất bẩn trơi ngồi Nếu khơng thể tẩy xạ hoàn toàn lập tức, vết thương nghiêm trọng cần nhanh chóng yêu cầu trợ giúp y tế Nếu chất bẩn xạ bị nuốt sau cần cho người uống chất chế tạo để ngăn giảm hấp thụ vào đường tiêu hóa, ví dụ antacids chất nhựa trao đổi ion Nếu 62 đồng vị phóng xạ có độc tố cao, chẳng hạn 239 Pu, bị hấp thụ qua vết thương bị hít vào dạng hịa tan cần cho uống hóa chất đặc biệt gọi chất xúc tác chelating để đẩy nhanh tiết Điều không may chất tự chúng có khuynh hướng độc hóa học Sự hấp thụ số đồng vị phóng xạ định bị ngăn lại cách uống trước lượng đáng kể đồng vị bền ngun tố Ví dụ, lượng hấp thụ iodine phóng xạ bị giảm đáng kể uống trước viên 200mg potassim iodate Việc có tầm quan trọng đặc biệt tai nạn lò phản ứng 3.9 Các thiết bị đo nhiễm bẩn phóng xạ Độ nhạy Kiểm xạ nhiễm bẩn bề mặt trực tiếp Kiểm xạ qua vết lau bẩn xạ Kiểm xạ khơng khí 63 Chương 4: Bảo vệ an toàn xạ y tế 4.1 Các ứng dụng xạ y tế Bức xạ ion hóa cơng cụ mạnh ngành y tế, vừa phương tiện trợ giúp chẩn đoán, vừa phương thức điều trị Ứng dụng thơng dụng chụp X-quang chẩn đốn nhiều loại bệnh Bức xạ gây ung thư vậy, thật kỳ lạ chữa trị bệnh số trường hợp Đó tế bào giai đoạn phân chia nhanh đặc biệt nhạy cảm với xạ, mà khối u ung thư nhóm tế bào phân chia nhanh đến mức khơng kiểm soát được, nên tế bào ung thư thường nhạy cảm với xạ tế bào thường Cịn nhiều bệnh khác điều trị xạ, đáng ý bệnh da, ln có nguy hại xạ kèm nên phương pháp khác thường thử trước Phương pháp điều trị đơn giản tia X, tia  từ nguồn kín radi, coban-60, caesi-137 thường sử dụng để điều trị (Nguồn kín nguồn xạ có cấu trúc đảm bảo khơng cho chất phóng xạ mơi trường điều kiện làm việc bình thường) Các nguồn kín tương đối nhỏ cấy phẫu thuật vào vùng cần điều trị Các nguồn beta kín stronti/yttri-90 đơi dùng để chiếu xạ da mắt Một phương pháp khác bệnh viện chuyên môn lớn sử dụng máy gia tốc, máy Van de Graaff máy gia tốc tuyến tính, để phát chùm tia điện tử nơtron Các nguồn phóng xạ hở dùng chẩn đoán điều trị Việc đưa dung dịch phóng xạ vào thể qua miệng qua mạch máu dẫn đến hấp thụ hoạt độ phóng xạ vào phận khác 64 thể Tùy thuộc vào chất phóng xạ cụ thể sử dụng dạng chất dùng, hoạt độ phóng xạ phân bố khắp thể tập trung quan định Trong ứng dụng điều trị, mục đích đưa liều định trước đến quan xác định đồng thời giảm liều gây cho toàn thể đến mức thấp Các phép thử chẩn đoán bao gồm việc quan sát hành vi nhân phóng xạ cách đo hoạt độ phóng xạ bị tiết đo xạ ngồi thể Ví dụ, chức tuyến giáp kiểm tra cách cho uống dung dịch iodine-131 đo tốc độ hấp thụ iodine tuyến giáp Một kỹ thuật phát triển năm gần có tầm quan trọng lớn chẩn đoán y tế chụp cắt lớp trợ giúp máy tính hay thường gọi tắt CT scanning hay chụp vi tính cắt lớp Một ảnh cắt lớp hình ảnh tiết diện hay lát cắt nganh vật thể, trường hợp thể người 4.2 Các nguyên tắc tổ chức bảo vệ an toàn Bảo vệ an tồn xạ y tế có vấn đề riêng biệt sức khỏe hồi phục bệnh nhân quan trọng bậc Khi lượng hoạt độ lớn đưa vào thể bệnh nhân gây nguy hại xạ đáng kể cho nhân viên y tế, bệnh nhân khác khách thăm Các biện pháp bảo vệ xạ đưa trước che chắn, khoảng cách, thời gian bao kín khơng áp dụng theo cách bình thường Tuy nhiên, theo nghĩa thơng thường, bệnh nhân phải chăm sóc thích hợp mà khơng gây tổn hại mức cho người khác Các nguyên tắc bảo vệ an toàn xạ y tế là: 65 a) Việc khám điều trị bệnh xạ thực chúng đem lại lợi ích lớn phương pháp khác b) Tại nơi có thể, việc khám điều trị xạ phải tiến hành đơn vị đặc biệt (khoa, phòng, ban ) chuyên xạ buồng bệnh chuyên biệt c) Liều cho bệnh nhân phải giảm đến mức thấp cách dùng kỹ thuật tốt có phải thực biện pháp để giảm đến mức thấp liều phận khác thể d) Cần thực biện pháp thông thường để giảm liều quan sinh dục, ví dụ tia X hạn chế kích thước trường chiếu trang bị che chắn e) Luôn đặc biệt cân nhắc trước định chiếu xạ cho phụ nữ có thai trẻ em f) Mọi phép chẩn trị sử dụng xạ phải tiến hành theo cách cho phép giảm đến mức thấp liều xạ gây cho người khác Tổ chức trách nhiệm bảo vệ an toàn xạ tất sở y tế sử dụng xạ phải tuân theo quy định pháp luật an tồn kiểm sốt xạ quốc gia sở Nói chung, trách nhiệm cao bảo đảm an toàn xạ sở y tế sử dụng xạ thuộc người quản lý sở Thẩm quyền người quản lý thực thơng qua người phụ trách an tồn sở dựa ủy quyền Người phụ trách an toàn xạ sở thường có trách nhiệm tổ chức thực biện pháp đảm bảo an tồn theo quy định q trình sử dụng xạ sở 66 Điều quan trọng tất nhân viên bị chiếu xạ trình làm việc cần hướng dẫn chất mối nguy hại xạ biện pháp đề phòng cần thực Các tính chất nguy hại xạ phương pháp bảo vệ tùy thuộc vào loại nguồn xạ chia thành làm hai loại: a) Bảo vệ an toàn nguồn phóng xạ kín b) Bảo vệ an tồn nguồn phóng xạ hở Các nguồn kín bao gồm khơng nhân phóng xạ bao kín phát xạ β  mà cịn thiết bị phát xạ máy phát tia X, máy gia tốc điện tử máy phát nơtron Về bản, khác biệt nguồn kín nguồn hở chỗ khơng kể xảy tai nạn, cịn khơng có vấn đề nhiễm bẩn phóng xạ loại thứ 4.3 Bảo vệ an tồn nguồn kín 4.3.1 Chụp X-quang chẩn đoán Các máy phát tia X, hay máy X-quang, loại nguồn kín dùng để chẩn đoán với số kỹ thuật phù hợp với ứng dụng khác Kỹ thuật thông dụng nhất, giống chụp hình xạ cơng nghiệp, chụp hình phận thể cách đặt phần thể cần khám vào máy X-quang phim ảnh Cẩn thận chọn chất lượng (điện áp) tia X loại nhũ tương ảnh thích hợp cho thu hình ảnh chất lượng tốt mà gây liều thấp cho bệnh nhân Liều bác sĩ chụp X-quang giảm đến mức thấp cách thiết kế an toàn cho phịng chụp tốt, ví dụ bố trí buồng nhỏ có che chắn để người chụp đứng điều khiển máy 67 Đơi có khó khăn chụp phải đỡ bệnh nhân trẻ em vị trí chụp Nếu khơng thể sử dụng giá đỡ dây chằng bố mẹ em bé đứng cạnh để giữ em bé tốt để nhà quang tuyến làm việc đó, bố mẹ em bé người bị chiếu xạ thường xuyên Một vấn đề tương tự xảy chụp X-quang khơng thể kẹp phim vào vị trí miệng Trong trường hợp bệnh nhân cần tự giữ phim để nha sỹ nhân viên y tế giữ Một điểm quan trọng cần nhớ việc chụp X-quang y tế lớp che chắn mỏng giảm liều đáng kể tia X dùng có lượng thấp (thường nhỏ 100kVp) Ví dụ, vật liệu pha chì có sẵn dùng để làm tạp dề găng tay tương đương với khả che chắn khoảng 1mm chì Ngồi nguy hại chùm tia chính, tia X cịn bị tán xạ từ bệnh nhân vật liệu gần tạo mối nguy hại 4.3.2 Soi huỳnh quang chẩn đoán Trong phép soi huỳnh quang, phim dùng chụp hình quang tuyến thay huỳnh quang Màn hình phát sáng xạ rọi vào cho ta ảnh sống Thiết bị dùng theo hai cách, chụp quang tuyến thu nhỏ khám chẩn đoán huỳnh quang Trong chụp quang tuyến thu nhỏ, bệnh nhân đứng trước bình thường cịn hình phát sáng chụp lại phim nhỏ Sau chụp cuộn phim tráng hình X-quang xem máy đọc phim Lợi ích kỹ thuật tính kinh tế chi phí vào phim, tráng rửa, cất giữ giảm nhiều Nhược điểm phương pháp liều 68 bệnh nhân phải nhận vào cỡ mSv so với liều mSv cho lần chụp lồng ngực X-quang thông thường (Đây liều bề mặt thể) Khi khám chẩn đoán huỳnh quang, bác sĩ chụp X-quang đứng sau hình nhìn thấy ảnh qua phát sáng hình Đặc trưng kỹ thuật chùm tia kéo dài đến 30 giây lâu thể bác sĩ chụp X-quang có thê nhìn thấy hình ảnh di động (ví dụ bệnh nhân thở) Liều bệnh nhân phải nhận cao, suất liều điển hình vào khoảng từ 10 đến 20 mSv/phút Kỹ thuật dùng để tránh phải xử lý phim Nếu suất liều gây cao kỹ thuật khơng cịn lý đắn để soi huỳnh quang thay thê kỹ thuật khác Việc thiết kế vận hành buồng soi huỳnh quang cần phải cẩn thận để bác sĩ chụp X-quang không bị chiếu xạ liều Bác sĩ chụp X-quang bảo vệ chủ yếu dựa vào độ dày hình, tạp dề dì chì treo hình Ngồi ra, chuyển phận tắt bật máy xuống phía hình sử dụng nút tắt mở chân Một máy đặt tự động thường tắt chùm tia sau khoảng thời gian ngắn, chẳng hạn 20 giây Tất biện pháp để giúp tránh chiếu xạ liều 4.3.3 Chụp cắt lớp truyền qua Chụp hình cắt lớp hay scanning công cụ quan trọng chẩn đoán y tế Kỹ thuật chụp cắt lớp truyền qua sử dụng chùm tia X xuyên qua thể tổ hợp detector chuẩn trục (đã định hướng) đo lượng tia truyền qua Hệ thống bao gồm nguồn detector quay xung quanh thể, cho tổ hợp phức tạp 69 phản hồi detector mà chúng phân tích máy tính để thiết lập nên hình ảnh tiết diện vừa quét Hệ thống thiết bị cho thấy đặc trưng sinh lý giải phẫu thể phát có mặt yếu tố bất thường chẳng hạn khối u Liều bệnh nhân phải chịu tùy thuộc vào loại mức độ khám bệnh, điển hình vào khoảng 10 mSv Thiết bị thường đặt buồng che chắn hoàn cảnh đặc biệt nhà quang tuyến phải vào phòng quét chụp 4.3.4 Xạ trị Ứng dụng phương pháp xạ trị (radiotherapy) điều trị bệnh ung thư Mục đích cung cấp liều cao đến mức cho mô bệnh mà không gây tổn thương mức cho mơ khỏe xung quanh Có hai loại kỹ thuật xạ trị xạ trị từ xa nguồn xạ đặt ngồi thể, xạ trị áp sát nguồn xạ đặt sát thể Phương pháp xạ trị thường dùng liều hấp thụ cỡ vài chục Gy chúng thường phân thành chuỗi liều nhỏ, ví dụ 20 liều Gy cách khoảng 2-3 ngày Sự phân liều cần thiết để giảm bớt hiệu ứng phụ Một phương pháp xạ trị từ xa thông dụng dùng tia X cỡ 200 kVp khối u nằm sâu cách bề mặt thể phương pháp lại gây liều da lớn liều khối u Vì thế, trường hợp có khối u cần sử dụng xạ có khả xuyên sâu hơn, chẳng hạn dùng tia X cỡ MVp tia  từ nguồn Co-60 lớn Các nguồn giúp giảm liều xương 70 Cùng với việc chọn lượng thích hợp, liều gây cho mơ khỏe cịn giảm đến mức thấp cách thay đổi hướng chiếu chùm tia qua thể Điều thực cách chọn hướng chiếu thích hợp cho vị trí điều trị khác sử dụng thiết bị phức tạp để quay nguồn liên tục xung quanh khối u chiếu tia Ngoại trừ vài phương pháp điều trị tia X lượng thấp (