An toàn điện trong y tế

Cần am hiểu về:CÁC KHÁI NIỆM CHUNG VỀ AN TOÀN ĐIỆN LÝ THUYẾT VỀ GIẬT VI MÔ VÀ GIẬT VĨ MÔCÁC PHƯƠNG PHÁP PHÒNG CHỐNG GIẬT ĐIỆNCÁC TIÊU CHUẨN VÀ KIỂM TRA AN TOÀN ĐIỆN TRONG Y TẾCó khả năng vận dụng các kiến thức đã học Để đánh giá một cách định lượng các nguy cơ gặp rủi ro về điện trong y tế.Từ đó, đưa và các giải pháp, khuyến nghị giúp giảm thiểu rủi ro trong quá trình sử dụng thiết bị điện trong y tế

VIỆN ĐIỆN TỬ - VIỄN THƠNG Bộ mơn CNĐT & KT Y Sinh Nội dung: AN TOÀN ĐIỆN TRONG Y TẾ HỌC PHẦN: AN TOÀN BỨC XẠ & AN TOÀN ĐIỆN TRONG Y TẾ TS Phạm Mạnh Hùng Email: hung.phammanh@hust.edu.vn Điện thoại: 0912470446 Phòng làm việc: C9 – 419 BME.SET@HU ST Mục tiêu & yêu cầu  Cần am hiểu về:  CÁC KHÁI NIỆM CHUNG VỀ AN TOÀN ĐIỆN  LÝ THUYẾT VỀ GIẬT VI MÔ VÀ GIẬT VĨ MƠ  CÁC PHƯƠNG PHÁP PHỊNG CHỐNG GIẬT ĐIỆN  CÁC TIÊU CHUẨN VÀ KIỂM TRA AN TOÀN ĐIỆN TRONG Y TẾ  Có khả vận dụng kiến thức học  Để đánh giá cách định lượng nguy gặp rủi ro điện y tế  Từ đó, đưa giải pháp, khuyến nghị giúp giảm thiểu rủi ro trình sử dụng thiết bị điện y tế BME.SET@HU ST Tài liệu Giáo trình An tồn xạ và an toàn điện y tế - Hoàng Ngọc Liên, Nguyễn Đức Thuận, Nguyễn Thái Hà (p197- 242) Slide giảng An toàn điện – TS Phạm Mạnh Hùng (cung cấp lớp)  https://opentextbc.ca/physicstestbook2/chapter/electrical-safety-systems-and-devices/  https:// www.tankonyvtar.hu/en/tartalom/tamop412A/2011_0079_jobbagy_biomedical/ch05s03.html  https://www.wikihow.com/Prevent-Electrical-Shock  http://www.tamthuvn.com/HeartConduction.html  https://ungphosuco.vn/cac-tieu-chuan-an-toan-dien/  … BME.SET@HU ST CÁC KHÁI NIỆM CHUNG VỀ AN TỒN ĐIỆN Key word: • An tồn, rủi ro, quản lý rủi ro, an toàn điện cho thiết bị y tế • Electrical Hazards in Hospitals, Physiological Effects of Electricity BME.SET@HU ST Mục tiêu học  Mục tiêu  Nắm khái niện liên quan đến An toàn y tế  Thấy tầm quan trọng vấn đề An toàn điện trọng y tế  Nắm vai trò trách nhiêm cá nhân để đảm bảo an toàn điện y tế  Nắm đối tượng việc đảm bảo an toàn điên điện y tế  Yêu cầu  Nắm nội dung đề cập giảng  Tìm kiếm tài liệu liên quan để trả lời câu hỏi đưa cuối học BME.SET@HU ST Một số định nghĩa AN TỒN  Sự an tồn: Khơng có nguy hiểm  An toàn bản: Sự bảo vệ khỏi mối nguy hiểm vật lý thiết bị điện sử dụng điều kiện thường điều kiện dự báo  Độ an tồn tuyệt đối: Giới hạn chất lượng mà thiết bị (hệ thống) chắn hoạt động tính tốn, có sai lệch mức độ an tồn  Mối nguy hiểm: Tình có khả gây thiệt hại cho người tài sản  Rủi ro: Xác suất mối nguy hiểm gây thiệt hại độ nghiêm trọng thiệt hại  Hiệu lực: Khả đáp ứng thiết bị với đặc trưng định lượng BME.SET@HU ST Các mối nguy hiểm CƠ SỞ Y TẾ  Nguy hiểm khí: Phụ kiện rời, thiết bị truyền, phận giả, phụ kiện khí, thiết bị hỗ trợ bệnh nhân,…  Nguy hiểm từ môi trường: Chất thải rắn, tiếng ồn, khí tự nhiên, cơng trường xây dựng…  Nguy hiểm sinh học: Kiểm soát lây nhiễm, cách li, khử nhiễm xạ, khử trùng, xử lý chất thải  Nguy hiểm xạ: Sử dụng vật liệu phóng xạ, thiết bị chứa chất phóng xạ (MRI, CT, PET), kiểm soát phơi nhiễm  Nguy hiểm điện: Điện giật (microshock macroshock) cháy nổ điện thiết bị hỏng, nguồn cấp, phận nối đất, … BME.SET@HU ST Các khái niệm an toàn điện y tế  An toàn điện y tế  An toàn hạn chế hay giới hạn nguy hại bị điện giật, nổ, cháy hay phá hủy thiết bị hay nhà cửa điện  An toàn điện y tế đề cập tới việc hạn chế tình nguy hiểm  An tồn điện tình động khơng phải tĩnh cần thường xuyên phải quân tâm  Các loại tình rủi ro  Giật điện, có dòng điện chạy qua thể gây tác động sinh lý học Tùy theo mức độ tác động đối tượng tác động mà dẫn đến hậu nghiệm trọng, gây tử vong cho đối tượng bị giật điện  Nổ điện, tạo tia lửa phát chỗ tiếp xúc, tia lưa gây cháy số khí dễ bắt lửa ete hay thuốc gây mê toàn diện  Cháy, nổ xảy tải thiết bị nối sai dây, hay bảo dưỡng không cách, xuất phát từ nguồn điện BME.SET@HU ST Nguyên nhân gây an toàn  Nguy gây an tồn tăng cao mơi trường y tế  Số lượng trang thiết bị, dụng cụ hóa chất sử dụng ngày nhiều (Thiết bị điện, khí y tế oxi, ete, gây mê…), đối tượng liên quan nhiều (tỉ lệ với cẩu thả)  Quá trình điều trị làm giảm khả “kháng điện bênh nhân” làm ẩm da, vết mổ, bệnh nhân có khả chủ động rút lui khỏi nguy hiểm  10,000 ca bị thương thiết bị Mỹ năm Nguyên nhân chủ yếu là:  Sử dụng sai  Đào tạo thiếu  Thiếu kinh nghiệm  Thiếu tài liệu hướng dẫn  Lỗi thiết bị BME.SET@HU ST Mục tiêu an toàn điện y tế  Cần phải rõ nguy hiểm giật điện, như:  Giật vĩ mơ xảy dòng điện tác động lên thể bệnh nhân lan toản tới nhiều phận khác gây lên tác động sinh lý học, dẫn tới tử vong với tổn thương thực thể quan sát bỏng hay chay  Giật vi mơ xảy dòng điện tác động trực tiếp lên tim, gây cho tim hoạt động khơng bình thường, loại giật điện khó nhận biết có mức độ nguy hại lớn (gây tư vong với nhiều người)  Mục tiêu  Hạn chế nguy giật điện, đặc biệt là, nguy giật vi mô Điều liên quan đên số lượng thiết bị y tế sử dụng điện kết nối với bệnh nhân tăng BME.SET@HU ST Khuếch đại điện tim đạo trình chân phải (tiếp)  Nguyên lý:  Bộ khuếch đại lấy tín hiệu nhiễu cảm ứng nguồn tần số 50-60 Hz từ bệnh nhân thu nhận từ điện cực đó, tạo tín hiệu tham chiêu đưa chân phải bệnh nhân, có tác dụng bỏ nhiễu nguồn cảm ứng  Dòng phản hồi khơng vượt q dòng tạp âm ban đầu vừa chảy qua bệnh nhân Do đó, bệnh nhân cách ly cách hiệu với đất với dòng rò nhỏ, việc ghi tín hiệu điện tim rõ ràng (giảm nhiễu)  Bên cạnh cần sử dụng mạch khuếch đại cách ly tín hiệu đầu vào để giảm đường dẫn dòng điện qua bệnh nhân ngăn dòng điện lớn 10 A chạy qua tim theo ống dẫn dịch đặt bên BME.SET@HU ST Các mạch khuếch đại cách ly thường dùng  Các giải pháp để thu tín hiệu điện sinh học tốt như:  Tăng tỷ số SNR, CMRR, giảm nhiễu cảm ứng,  Dùng chuyển đổi ADC trước tần cách ly quang  Sử dụng cách ly quang để truyền tín hiệu giưa mạch đo khối mạch lại thiết bị  Cách ly nguồn  Tính khuếch đại cách ly:    Điện trở cách điện lớn (>10MΩ) Điện áp cách ly lớn (>1000V) Hệ số triệt tín hiệu đồng pha (CMRR) lớn (>100 dB) BME.SET@HU ST Thiết bị kiểm tra cực tính  Lắp cực tính dây ổ cắm quan trọng  Thiết bị kiểm tra hộp chứa (3 LED) để kiểm tra lỗi dây điện  Thiết bị đơn giản, hữu dụng  Lưu ý thiết bị không phát tất lỗi (ví dụ mắc nhầm dây nối đất dây nguội) Trạng thái Đ1 Đ2 Đ3 Hở dây lửa OFF OFF OFF Hở dây chung tính ON OFF OFF Khơng tồn OFF ON OFF Hở dây đất OFF OFF ON Lộn dây lửa với dây đất ON ON OFF Đúng ON OFF ON Lộn dây lửa với dây trung tính OFF ON ON Hở dây lửa dây trung tính lẫn với dây lửa ON ON ON BME.SET@HU ST Các giải pháp khác để đảm bảo an tồn  Giảm độ căng dây vị trí đầu vào đầu thiết bị  Hạn chế dòng rò qua lớp cách điện để giảm đến mức thấp điện dung dây nóng lớp vỏ khung  Dùng lớp cách điện để tránh bệnh nhân tiếp xúc với bề mặt dẫn điện (vỏ làm vật liệu cách điện, núm nhựa,…)  Hoạt động hiệu điện thấp; thiết bị thể rắn hoạt động hiệu điện