- Kéo liên tục qua LC đùi:
2.Nguyên nhân của bí tiểu cấp
Tắt nghẽn
Rối loạn chức năng bàng quang cơ thắt
Tắt nghẽn
Nam Nữ Trẻ em
Niệu đạo: hẹp , chấn thương. Cổ bàng quang : hẹp
Tiền liệt tuyến : viêm cấp, u xơ , K
Niệu đạo : hẹp miệng sáo Tiểu khung tử cung: u xơ,K
Nam:Hẹp van niệu đạo sau Nữ: Tụ máu cổ tử cung Khối u vùng niệu đạo bàng quang
Dị vật: sỏi bàng quang , cục máu đông
Rối loạn chức năng bàng quang cơ thắt
Bệnh lý thần kinh : chèn ép tủy , bại liệt , u tủy , gai đôi cột sống , bệnh lý thần kinh do đái tháo đường
Do phản xạ: sau phẫu thuật , họi chứng bụng cấp , sau sinh ect Dùng thuốc : kháng cholin , các loại an thần kinh
Các nguyên nhân bí tiểu được liệt kê trên lâm sàng:
Bàng quang thần kinh:
o Hệ thần kinh thực vật mất sự kiểm soát trong khi bàng quang không có tổn thương thực thể nào
o Các tổn thương từ từ theo thời gian , thường kèm theo bệnh lý thần kinh U bàng quang và u thuộc vùng cổ bàng quang
Hẹp cổ bàng quang :không đút ngón tay vào được- trong phẫu thuật, mất hình phễu trên hình ảnh x quang có thuốc cản quang , thay vào là hình dây ( hình minh họa dưới đây )
Bình thường hẹp cổ bàng quang
U xơ tiền liệt tuyến: biết được trên lâm sang qua thăm trực tràng Hẹp , sỏi niệu đạo : biết qua siêu âm , x quang tiết niệu không chuẩn bị Hẹp miệng sáo do viêm xơ bao quy đầu
Lưu ý:Vai trò của siêu âm trong bí tiểu mạn không phải để chẩn đoán xác định ,mà là để tìm nguyên nhân.
58
Làm nước bị ứ đọng tại bàng quang gây nên biến chứng : Bí tiểu cấp
Bí tiểu mạn
Trào ngược bàng quang niệu quản Ứ nước thận suy thận
Sỏi bàng quang
Nhiễm trùng đường niệu : đái rắt , đái buốt ,sỏi ect
Điều trị u xơ tiền liệt tuyến bằng ngoại khoa hay nội khoa tùy vào biến chứng có hay không.
Xác định có trào ngược nước tiểu
Bơm thuốc cản quang vào bàng quang qua sonde tiểu , để bệnh nhân rặn tiểu thấy hình ảnh trào ngược bàng quang niệu quản: Niệu quản 2 bên giãn trong khi bàng quang căng đầy nước ( kẹp ống sonde hoặc rút ống sonde khi làm , nên kẹp ống sonde ) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Đánh giá ure, cre máu xem chức năng thận
4.Loại sonde JJ
Dùng để can thiệp tạm thời trong Sỏi, hẹp , u đường tiết niệu hoặc u do chèn ép bên ngoài . nhưng có khi cũng sử dụng để can thiệp vĩnh viễn ( hình ảnh minh họa )
59
KHÁM THẬN TIẾT NIỆU:
Phân chia:
Thận + niệu quản: tiết niệu trên.
Bàng quang + niệu đạo : tiết niệu dưới.
Khám thận:
Nhìn: hố thắt lưng, vùng bụng sưng nề, có u hay không?
Sờ: là phương pháp quan trọng để phát hiện thận to.
Có 3 phương pháp khám thận: