- Kéo liên tục qua LC đùi:
GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI (Bài giảng 2)
Thầy Thới
“Bệnh nhân nữ 80 tuổi vào viện vì đau và mất cơ năng chân Trái. Nguyên nhân do bệnh nhân ngã cầu thang đập nghiêng mông trái xuống nền. Sau khi ngã bệnh nhân đau khớp háng trái âm ỉ, liên tục, kèm theo sưng nhẹ và không đi đứng được. Bệnh nhân được chuyển vào viện trong tình trạng không được sơ cứu gì.
- Ghi nhận lúc vào viện :
o Mạch: 80 l/p.
o Nhiệt 370C.
o HA 170/90 mmHg.
o Vùng đùi (T) đau, không cử động được. Mạch đùi, khoeo, mu chân bắt đc, cảm giác bình thường
o X quang : gãy LMC xương đùi
- Tiền sử : THA đã lâu, được điều trị từng đợt
- THĂM KHÁM :
o Cơ năng :
Đau nhiều vùng đùi (T), tăng lên khi cử động, không nhấc chân lên được
o Thực thể :
Được mang nẹp chống xoay, ở cẳng chân (T)
Chân ở tư thế khép bệnh nhân đỡ đau
Không có bầm tím, vết thương phần mềm
Sưng nề nhẹ vùng đùi (T)
Mấu chuyển lớn, gai chậu trước trên, ụ ngồi không nằm trên đường thẳng
Ấn vùng đùi (T) bệnh nhân đau nhiều
o Cận lâm sàng :
Gãy ngang liên mấu chuyển kèm vỡ mấu chuyển bé xương đùi (T), mất đường cong hổ bịt, góc cổ thân 1100, không thấy tổn thương ổ cối, chỏm xương đùi.
- CHẨN ĐOÁN :
o Bệnh chính:
Gãy kín liên mấu chuyển kèm vỡ mấu chuyển bé xương đùi (T).
o Bệnh phụ
36
BIỆN LUẬN CỦA THẦY
- Ghép xương :
o Tự thân: Lấy xương cơ thể như xương đùi, xương chậu
o Đồng loài:Người khác nhưng qua ngân hàng => loại bỏ thành phần KN đi
o Dị loài: của lợn
- Nguy cơ loét do bệnh nhân nằm tì đè > 6h ở vùng đối diện với chấn thương
- Cho dù gãy xương kín, nhưng nguy cơ trên người già, có tăng huyết áp dùng thêm kháng sinh để chống nhiễm trùng.
Phân loại các trường hợp gãy ở khu vực chỏm xươngđùi:
a. Gãy cổ xương đùi.
b. Gãy dưới chỏm.
c. Gãy chính nhân cổ xuơng đùi.
d. Gãy dưới chỏm.
e. Gãy thân xương đùi.
37