- Vùng miệng hay tại vị trí cấyimplant đang viêm nhiễm chưa được kiểm
12 tháng 4-6 tháng
4.5.6. Biến chứng
Biến chứng có thể xảy ra ở vùng lấy xương hay vùng nhận xương ghép. Trong đó, biến chứng tại vùng nhận xương ghép thường gặp là nhiễm trùng, hở vết mổ và mất xương. Nghiên cứu của chúng tôi có 3 trường hợp hở vết mổ, mất xương ghép chiếm tỉ lệ 9,4%, tỉ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của
Tadashi Mikoya (2010) là 6,25% (3/48)[127] hay trong nghiên cứu của Dempf (2002) là 5% (7/140) [36].
Jia (2006) [64] cho rằng vệ sinh răng miệng kém thường dẫn đến biến chứng nhiễm trùng hở vết mổ. Trong nghiên cứu của Steven Goudy (2009) [124] tỉ lệ nhiễm trùng là 6% ở bệnh nhân khe hở môi 1 bên. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của chúng tôi không có ghi nhận về tình trạng nhiễm trùng.
Trong nghiên cứu của Enermark (2001) [41] kết quả ghép xương mào chậu của 57 bệnh nhân có biến chứng tức thì sau phẫu thuật là 3/101 bệnh nhân chiếm 2,9% hở vết mổ nhỏ nhưng không ảnh hưởng đến xương ghép và không mất xương. Nghiên cứu của chúng tôi không có biến chứng xảy ra tại vùng nhận ghép và vùng lấy xương ghép.Các bệnh nhân có cảm giác đau khi đi lại trong tuần đầu sau phẫu thuật lấy xương mào chậu, giảm đau 50% sau 3 tuần, hết đau hoàn toàn, đi lại bình thường sau 2 tháng, không có biến chứng ảnh hưởng đến dáng đi cũng như dị cảm ở đùi.
Thời gian nằm viện khi phẫu thuật lấy xương chậu trong nghiên cứu của Sivarajasingam [119] trung bình là 5 ngày, trong nghiên cứu của Enermark là 3 đến 4 ngày [41], thời gian nằm viện khi phẫu thuật lấy xương chày trung bình là 3 ngày [119]. Trong khi nghiên cứu của chúng tôi sử dụng máy cắt xương siêu âm ít gây chấn thương nên bệnh nhân được phẫu thuật lấy xương chậu chỉ nằm viện 1 ngày, giống như nghiên cứu của Masatoshi [85].
KẾT LUẬN
Dựa trên kết quả của nghiên cứu ghép xương khe hở huyệt răngvới kỹ thuật 2 mảnh xương vỏ mào chậu và cấy ghép implant ở 32 bệnh nhân có khe hở huyệt răngtoàn bộ 1 bêntrong thời gian theo dõi 18 tháng, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:
1. Tình trạng xương hàm sau ghép xương khe hở huyệt răng
Tình trạng niêm mạc sống hàm sau phẫu thuật ghép xương khe hở huyệt răngrất tốt, tất cả lỗ rò miệng mũi được đóng kín, niêm mạc hồng khỏe mạnh liên tục với niêm mạc xương hàm trên.
Sau khi ghép bằng kỹ thuật ghép 2 mảnh xương vỏ mào chậu, kích thước xương hàm ở vùng khe hở được phục hồi:
• Theo chiều trên dưới trung bình là: 11,4 ± 2,4 mm • Theo chiều ngoài trong trung bình là: 6,1 ± 1,0 mm
Có 90,6% trường hợp chiều cao cầu xương trong vùng khe hở gần như bình thường và kích thước xương trong 90,6% trường hợp này cho phép cấy ghép được implant.
Như vậy, kỹ thuật ghép 2 mảnh xương vỏ mào chậu đã đóng góp một phương pháp mới, có kết quả tốt trong phẫu thuật ghép xương khe hở huyệt răng để cấy ghép implant cho bệnh nhân khe hở môi- vòm miệng.
2. Kết quả cấy ghép Implant
- Về tích hợp xương của implant: 100% implant tồn tại và hoạt động chức năng tốt, không có implant thất bại, trong đó có 96,9% implant thành công, 3,1% implant tồn tại không bệnh lí.
- Về mặt thẩm mỹ: 100% bệnh nhân hài lòng về phục hình răng của họ; Theo tiêu chuẩn của Belser, có 71,9% thẩm mỹ từ ngưỡng chấp nhận lâm sàng trở lên, trong đó có 56,3% đạt thẩm mỹ, 15,6% thẩm mỹ ở ngưỡng chấp nhận và 28,1% thẩm mỹ kém.
Như vậy, áp dụng implant trong phục hồi răng cho bệnh nhân khe hở môi-vòm miệng là giải pháp thiết thực và khả thi, không những đáp ứng được yêu cầu về mặt chức năng mà còn cải thiện về mặt thẩm mỹ.
Do vậy, nghiên cứu này đã cung cấp một phương pháp điều trị mới trong phục hồi răng cho bệnh nhân khe hở môi - vòm miệng tại Việt Nam.
KIẾN NGHỊ
1. Nên áp dụng kỹ thuật ghép 2 mảnh xương vỏ mào chậu trong phục hồikhe hở huyệt răng ở bệnh nhân khe hở môi vòm miệng.