Carcinơm tế bào gai của da, hốc miệng, thanh quản, thực quản, cổ tử cung,… một khi đã chuyển sang giai đoạn xâm nhập đều cĩ thể chui vào mạch bạch huyết trong mơ đệm để cho di căn đến các hạch vùng.
Đại thể: Hạch di căn tăng kích thước; mật độ cứng chắc hoặc mềm tùy theo mức độ tăng sinh mơ sợi và hoại tử trong hạch; vỏ bao hạch cĩ thể cịn nguyên vẹn hoặc đã bị phá vỡ; mặt cắt đa dạng do cĩ các ổ xuất huyết, hoại tử và thối hĩa bọc (hình 1)
Hình 1: 1- Ổ ung thư di căn; 2- Thối hĩa bọc; 3- Nhu mơ hạch bình thường.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, dưới vỏ bao hạch là các đám tế bào gai ung thư cĩ kích thước khác nhau, đang xâm nhập phá hủy nhu mơ hạch; nhưng vẫn cịn thấy vài nang limphơ thứ cấp của vùng vỏ hạch cịn sĩt lại (hình 2). Ở các đám tế bào ung thư lớn, cĩ hiện tượng hoại tử trung tâm do thiếu dinh dưỡng (hình 3).
Với VK 40, do ung thư di căn thuộc loại carcinơm tế bào gai biệt hĩa vừa, vì vậy các tế bào ung thư cĩ nhân dị dạng, hạch nhân lớn, bào tương ái toan; liên kết với nhau bằng cầu liên bào nhưng khơng tạo được cầu sừng. Tỉ lệ phân bào tăng và cĩ những hình ảnh phân bào bất thường; các phân bào bất thường này làm tế bào chết, khơng hồn tất được quá trình phân bào (hình 4).
Mục tiêu cần tìm:
1. Đám tế bào gai ung thư biệt hố vừa, xâm nhập phá hủy nhu mơ hạch. 2. Hiện tượng hoại tử trung tâm.
Hình 2: 1- Vỏ bao hạch; 2- Mơ mỡ quanh hạch; 3- Nang limphơ thứ cấp; 4- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập phá hủy nhu mơ hạch.
Hình 3: 1- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập phá hủy nhu mơ hạch; 2- Hoại tử trung tâm; 3- Nhu mơ hạch cịn lại.
49
Hình 4: 1- Đám tế bào gai ung thư; 2- Cầu liên bào; 3- Phân bào bất thường (tế bào chết); 4- Nhu mơ hạch cịn lại.