Là loại ung thư thường gặp nhất của tuyến giáp, tuổi mắc bệnh trung bình là 40 tuổi, giới nữ mắc bệnh nhiều hơn giới nam gấp 2-3 lần. U tiến triển chậm nhưng cĩ thể cho di căn hạch rất sớm, hiếm khi di căn theo đường máu.
Đại thể: U cĩ kích thước trung bình 2-3cm, u đặc khơng vỏ bao, mật độ chắc, mặt cắt trắng xám khơng đồng nhất , cĩ thể cĩ những vùng hố calci và thối hố bọc (hình 1).
Hình 1: 1- U khơng cĩ vỏ bao, xâm mhập vào mơ giáp xung quanh; 2- Mặt cắt trắng xám khơng đồng nhất, cĩ chỗ thối hĩa bọc
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, u cấu tạo bởi các cấu trúc nhú phân nhánh, cĩ trục liên kết mạch máu, được phủ lớp 1 tế bào biểu mơ vuơng hoặc trụ thấp. Bên cạnh cấu trúc nhú, tế bào u cĩ thể xếp thành nang tuyến cĩ chứa chất keo. Trong mơ đệm u và trên các trục liên kết mạch máu, ta cĩ thể tìm thấy các thể psammoma bắt màu tím đậm (psammoma là một cấu trúc hình trịn gồm nhiều lớp đồng tâm do tình trạng lắng đọng canxi hĩa nghịch dưỡng) (Hình 2 và 3).
Với VK 10 và VK40, ta thấy các tế bào u cĩ nhân sáng, trịn hoặc bầu dục, cĩ nơi tăng sinh chồng chất lên nhau tạo hình ảnh giống như rổ trứng. (hình 4)
Mục tiêu cần tìm:
1. Tế bào ung thư cĩ nhân sáng, bầu dục, chồng chất lên nhau. 2. Tăng sản tạo nhú phân nhánh, cĩ trục liên kết mạch máu. 3. Thể psammoma trong mơ đệm.
89
Hình 2: 1- Tế bào ung thư tăng sản tạo nhú; 2- Thể psammoma.
Hình 4: 1- Trục liên kết mạch máu; 2- Nhân tế bao u hình bầu dục, sáng, chồng chất lên nhau (giống rổ trứng).
91