Là u lành thường gặp nhất ở tử cung, liên quan với nội tiết tố estrogen. U cĩ thể khơng cĩ triệu chứng hoặc gây đau trằn bụng dưới, ra huyết âm đạo bất thường
Đại thể: Thường cĩ nhiều u. U trịn, chắc, giới hạn rõ, mặt cắt trắng xám, cĩ dạng cuộn, kích thước từ vài mm đến 30 cm; vị trí cĩ thể nằm trong lớp cơ, dưới nội mạc tử cung hoặc dưới thanh mạc (hình 1).
Hình 1: 1- U cơ trơn trong lớp cơ, trịn, giới hạn rõ, mặt cắt trắng, dạng cuộn; 2- U cơ trơn dưới nội mạc tử cung; 3- U cơ trơn dưới thanh mạc.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản ở VK4, mẫu mơ lấy từ thành cơ thân tử cung, phân biệt hai vùng rõ rệt: mơ u cấu tạo bởi các tế bào cơ trơn tăng sản mạnh nên cĩ mật độ tế bào cao, tế bào chen chúc nhau; và vùng mơ cơ trơn bình thường bao quanh u, với các bĩ cơ trơn nằm sát mơ u bị ép dẹt tạo thành vỏ bao giả bắt màu hồng đậm hơn (hình 2 và 3).
Quan sát vùng mơ u ở VK10 và 40, ta thấy tế bào u là những tế bào cơ trơn tăng sản mạnh, cĩ hình dạng và kích thước giống nhau; tế bào hình thoi, bào tương màu hồng, nhân bầu dục thuơn dài với 2 đầu tù, hạt nhân nhỏ, xếp thành các bĩ đan chéo nhau. Khơng cĩ hình ảnh phân bào (hình 4 và 5).
Mục tiêu cần tìm:
1. Tế bào u hình thoi, nhân bầu dục xếp thành bĩ.
2. Vỏ bào giả: tế bào cơ trơn bình thường của tử cung bị ép dẹt. 3. Tế bào cơ trơn bình thường của lớp cơ bình thường xung quanh u.
113
Hình 2: 1- U cơ trơn ; 2- Vỏ bao giả ; 3- Cơ trơn bình thường
Hình 4: U tạo bởi các tế bào cơ trơn tăng sản xếp thanh bĩ đan chéo nhau.
Hình 5: Các tế bào cơ trơn tăng sản hình thoi, bào tương mầu hồng, nhân bầu dục thuơn dài với 2 đầu tù (mũi tên), xếp thành các bĩ đan chéo nhau. 1- Bĩ cơ cắt dọc; 2- Bĩ cơ cắt ngang; 3- Bĩ cơ cắt vát
115