Là một trong hai loại mơ học thường gặp nhất của carcinơm phế quản - loại ung thư đứng hàng đầu ở đàn ơng Việt nam. Bệnh thường xảy ra sau 40 tuổi, cĩ liên quan mật thiết với tật nghiện hút thuốc lá.
Đại thể: U cĩ vị trí trung tâm, thường xuất phát từ các phế quản lớn gần rốn phổi, tạo thành một khối sùi lấp bít lịng phế quản và xâm nhập vào nhu mơ phổi xung quanh. U cĩ mật độ cứng chắc hoặc mềm bở; mặt cắt trắng xám khơng đồng nhất, cĩ những vùng xuất huyết, hoại tử và thối hĩa bọc (hình 1).
Hình 1: 1- U xuất phát từ phế quản lớn, xâm nhập vào nhu mơ phổi xung quanh đến tận màng phổi; 2- Hạch rốn phổi bị di căn.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, lát cắt mẫu mơ cĩ hai vùng khác biệt nhau: mơ u gồm những đám đặc tế bào ung thư xâm nhập trong mơ đệm sợi; nhu phổi kế cận bị xơ hĩa và thấm nhập tế bào viêm, cịn thấy được các khe trống là các lịng phế nang (hình 2).
Với VK10 và 40, đây là một trường hợp carcinơm tế bào gai biệt hĩa vừa, vì vậy các tế bào ung thư cĩ nhân dị dạng tăng sắc, hạch nhân lớn, bào tương ái toan; liên kết với nhau bằng cầu liên bào nhưng khơng tạo được cầu sừng. Tỉ lệ phân bào tăng và cĩ những hình ảnh phân bào bất thường. Các tế bào ung thư xếp thành đám, xâm nhập trong mơ đệm; Ở một số đám cĩ hiện tượng hoại tử trung tâm do tế bào bị chết vì thiếu dinh dưỡng (hình 3 và 4).
Ở VK 10, vùng mơ phổi cạnh u bị chèn ép, viêm, xuất huyết, vách phế nang xơ hĩa dầy lên, thấm nhập tế bào viêm, lịng phế nang bị thu hẹp lại thành các khe mỏng.(hình 5)
Mục tiêu cần tìm:
1. Đám tế bào gai ung thư biệt hĩa vừa xâm nhập nhu mơ phổi. 2. Hiện tượng hoại tử trung tâm.
3. Nhu mơ phổi quanh u bị viêm, xuất huyết, xơ hĩa.
83
Hình 2: 1- Đám tế bào gai ung thư xâm nhập nhu mơ phổi; 2- Hoại tử trung tâm; 3- Nhu mơ phổi kế cận bị chèn ép, xơ hĩa, thấm nhập tế bào viêm.
Hình 3: 1- Tế bào ung thư cĩ nhân dị dạng tăng sắc; 2- Hoại tử trung tâm; 3- Cầu liên bào.
Hình 4: 1- Tế bào ung thư cĩ nhân dị dạng tăng sắc; 2- Phân bào bất thường.
85