Là loại bệnh lý tuyến giáp thường gặp nhất, xảy ra ở người trẻ, giới nữ nhiều hơn giới nam.
Đại thể: Tuyến giáp phình to, cĩ nhiều cục; mặt cắt mầu nâu, cĩ những vùng xuất huyết hoặc hĩa bọc (hình 1).
Hình 1: Tuyến giáp phình to, cĩ nhiều cục.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản ở VK4, u cĩ vỏ bao sợi mỏng bao bọc bên ngồi, bên trong là các
Với VK4, quan sát các vùng tăng sản tế bào nang giáp, vùng thối hĩa bọc, vùng xuất huyết, vùng hĩa sợi và thấm nhập limphơ bào (hình 2).
Với VK 10 và 40, vùng tăng sản gồm các nang giáp kích thước nhỏ, tế bào nang giáp hình vuơng hoặc trụ thấp; trong 1 số nang giáp, tế bào nang tăng sinh tạo nhú thị vào lịng nang (hình 3).
Ở vùng thối hĩa bọc, nang giáp giãn rộng chứa đầy keo giáp, tế bào nang giáp cĩ chỗ bị ép dẹt, lịng nang cĩ thể chứa hồng cầu (do xuất huyết) và đại thực bào ứ đọng hemosiderin mầu nâu trong bào tương (hình 4, 6).
Mơ đệm giữa các nang giáp tăng sinh mơ sợi, thấm nhập limphơ bào (hình 5).
Cholesterol giải phĩng từ màng tế bào chết lắng đọng thành các tinh thể hình kim trong mơ đệm giữa các nang giáp (hình 6 ).
Mục tiêu cần tìm:
1. Hiện tượng tăng sản tế bào nang giáp: nang giáp nhỏ, tế bào nang hình trụ thấp, tăng sinh tạo nhú.
2. Hiện tượng thối hĩa bọc: nang giáp giãn rộng đầy chất keo,tế bào nang dẹt.
3. Hiện tượng xuất huyết, lắng đọng tinh thể cholesterol, đại thực bào ứ đọng hemosiderin.
4. Mơ đệm thấm nhập limphơ bào, tăng sinh mơ sợi.
29
Hình 2: 1- Vùng tăng sản tế bào nang giáp; 2- Vùng thối hĩa bọc; 3- Vùng xuất huyết; 4- Vùng mơ đệm thấm nhập limphơ bào.
Hình 3: Vùng tăng sản với các nang giáp nhỏ, tế bào nang giáp hình vuơng hoặc trụ thấp; trong 1 số nang giáp, tế bào nang tăng sinh tạo nhú thị vào lịng nang (mũi tên).
Hình 4: Hiện tượng thối hĩa bọc, nang giáp giãn rộng, chứa chất keo, tế bào nang giáp bị ép dẹt (mũi tên).
Hình 5: Mơ đệm giữa các nang giáp tăng sinh mơ sợi. 1- Nguyên bào sợi; 2- Sợi collagen; 3- Thấm nhập limphơ bào .
31
Hình 6: Hiện tượng xuất huyết trong lịng nang giáp. 1- Hồng cầu; 2- Đại thực bào ứ đọng hemosiderin; 3- Tinh thể cholesterol hình kim.