Ung thư cổ tử cung vẫn cịn là một trong những loại ung thư hàng đầu thường thấy ở phụ nữ Việt nam và khi được phát hiện thì đa số đã vào giai đoạn xâm nhập, điều này chứng tỏ việc tầm sốt ung thư bằng phết mỏng Papanicolaou vẫn chưa thực sự hiệu quả. Về mơ học, hơn 3/4 trường hợp ung thư cổ tử cung là carcinơm tế bào gai, trong đĩ carcinơm tế bào gai khơng sừng hĩa là loại thường gặp nhất, chiếm tỉ lệ khoảng 68%.
Đại thể: Ung thư cổ tử cung thường cĩ vị trí ở vùng chuyển dạng; u dạng chồi sùi, loét hoặc thâm nhiễm, kích thước từ 0,5 đến 4cm (hình 1).
Hình 1: Ung thư xâm nhiễm dạng chồi sùi ở vùng chuyển dạng của cổ tử cung.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, sự hiện diện của các tuyến cổ trong bình thường trong mơ đệm chứng tỏ u nằm trong vùng chuyển dạng của cổ tử cung. Tổn thương trên bề mặt cĩ chỗ vẫn cịn trong giai đoạn nghịch sản nặng hoặc carcinơm tại chỗ (CIN 3); nhưng ở nơi khác, các đám tế bào ung thư đã phá vỡ màng đáy và xâm nhập xuống mơ đệm bên dưới (hình 2).
Với VK 10 và VK 40, các đám tế bào ung thư xâm nhập là các tế bào gai dị dạng, nhân tăng sắc, hạch nhân rõ, bào tương ái toan. Tỉ lệ phân bào cao. Các tế bào ung thư liên kết nhau bằng cầu liên bào nhưng khơng thấy cĩ cầu sừng; chứng tỏ ung thư thuộc loại carcinơm tế bào gai khơng sừng hĩa, biệt hĩa vừa (hình 3).
Mục tiêu cần tìm:
1. Các đám tế bào gai dị dạng xâm nhập mơ đệm. 2. Cầu liên bào.
53
Hình 2: 1- Carcinơm tại chỗ ; 2- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập vào mơ đệm; 3- Tuyến cổ trong bình thường; 4- Mơ đệm.
Hình 3: 1-Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập vào mơ đệm; 2- Phân bào; 3- Cầu liên bào; 4- Mơ đệm thấm nhập limphơ bào.