II. Kinh nghiệm sử dụng pháp luật trong chính sách dân số
b. Những ngời có quyền cung cấp dịch vụ đình sản
Hầu hết các nớc quy định các bác sỹ đợc phép tiến hành phẫu thuật đình sản. Một số nớc (đa số là các nớc phát triển) yêu cầu chặt chẽ hơn, ngời tiến hành thủ thuật đình sản phải là bác sỹ chuyên khoa hoặc bác sỹ phải đợc huấn luyện bổ sung đã có chứng chỉ. Một số nớc khác (Trung Quốc) cho phép cả y sỹ, y tá và nữ hộ sinh đình sản sau khi đợc huấn luyện.
Qui định này nhằm đảm bảo các yêu cầu về vô khuẩn và trang thiết bị cần thiết. Qui định về địa điểm đình sản thay đổi từ các cơ sở y tế chuyên khoa, bệnh viện đa khoa của chính phủ và t nhân đến các trạm xá. ở Mỹ đình sản chỉ đợc phép tiến hành trong các bệnh viện đợc nhà nớc công nhận. ở Anh, địa điểm đình sản gần đây đã đợc mở rộng từ các cơ sở ý tế chuyên khoa ra nhiều loại cơ sở khác của hệ thống y tế cộng đồng.
d. Thủ tục đình sản
ở một số nớc đình sản phải đợc sự cho phép của một Hội đồng gồm nhiều thành viên. Thực tế nhiều khi các Hội đồng này chỉ quyết định các tr- ờng hợp đình sản vị thành niên hay những ngời có khuyết tật. Có nớc yêu cầu đình sản phải có sự phê chuẩn của một Hội đồng chuyên môn gồm 3 bác sỹ, có nớc lại quy định đó là Hội đồng chính quyền địa phơng. Một số nớc chỉ yêu cầu tự nguyện của đối tợng đình sản. Ngời đình sản phải đợc thông tin đầy đủ về u nhợc điểm của phơng pháp này và các biện pháp tránh thai để họ lựa chọn.
1.2. Nạo thai
a. Sự cho phép và không cho phép của luật pháp
Tính chất pháp lý của nạo thai rất khác nhau giữa các nớc. Mức độ hợp pháp từ thấp đến cao có thể chia thành các nhóm nh sau:
i) Nạo thai bị cấm tuyệt đối ngay cả khi việc mang thai và sinh đẻ đe doạ tính mạng ngời mẹ (ở Ireland và Bỉ).
ii) Nạo thai bị cấm chặt chẽ trừ khi tính mạng bà mẹ bị đe doạ (Pháp và Thuỵ Sĩ).
iii) Cấm nạo thai trừ trờng hợp vì lý do sức khoẻ, và u sinh (ở Italia, Thổ Nhĩ Kỳ, Hy Lạp, Hà Lan, Rumani, Đài Loan)
iv) Nói chung là cấm nhng có rất nhiều ngoại lệ, trong đó có các lý do kinh tế, xã hội, tâm lý…nạo thai thực tế đợc tiến hành khá dễ dàng (Bungary, Cộng hoà Séc – slô-va –kia, Ba Lan, Anh….)
v) Nạo thai không bị cấm nếu thời gian mang thai cha quá một thời gian nhất định.
Độ dài thời gian đợc cho phép này gây tranh cãi gay gắt song nói chung nó đợc xác định là thai nhi cha có khả năng sống độc lập khi ra khỏi cơ thể mẹ (áo, Đan Mạch, CHLB Đức và Thuỵ Điển…, phụ nữ đợc quyền tự do nạo thai trong vòng 12 tuần mang thai (ở Thuỵ Điển là 18 tuần)).
vi) Đã có nhiều bằng chứng về việc nạo phá thai nhi gái. Do vậy đã có qui định ở một số nớc đối với việc cấm nạo thai để lựa chọn giới tính cho con.
Các nớc đều qui định điều kiện nạo phá thai. Đối tợng phải có một hoặc một số điều kiện liệt kê theo mức độ chặt chẽ giảm dần nh sau:
- Đe doạ tính mạng của bà mẹ.
- Mang thai vì các lý do phi đạo đức nh hiếp dân, loạn luân
- ảnh hởng đến sức khoẻ bà mẹ (cả sức khoẻ thể chất và tinh thần) - Khuyết tật có thể có ở đa con khi sinh ra
- ảnh hởng đến sức khoẻ và phúc lợi của bà mẹ, những đứa con hiện có và gia đình.
- Đe doạ địa vị xã hội của phụ nữ và gia đình. - Mang thai do thất bại của tránh thai
- Có yêu cầu của đối tợng trong 3 tháng đầu mang thai. ở Đức và Cộng hoà Slovakia còn qui định khoảng cách giữa các lần nạo thai không dới 6 tháng.
c. Hình phạt
Vi phạm Luật phá thai sẽ bị các hình thức phạt khá nặng ở một số nớc: ở Mêxicô, bác sĩ phá thai có sự đồng ý của khách hàng vẫn bị phạt tù 1 – 3 năm, nếu không có sự đồng ý của khách hàng thì bi phạt tới 5 – 6 năm và mọi trờng hợp bác sĩ cấm hành nghề 2 –5 năm. ở Pháp còn phạt thêm tiền, từ 18.000 đến 100.000 France.
Hình phạt tù ở Kenya là nặng nhất, có thể tới 13 năm cho ngời vi phạm luật hình sự, (điều khoản về nạo thai).
Đối với phụ nữ phá thai có thể bị phạt tù từ 6 tháng đến 1 năm, thậm chí đến 5 năm. ở những nớc cấm nạo phá thai, luật pháp không những xử phạt nặng cán bộ y tế tiến hành dịch vụ, phụ nữ nạo thai còn cả những ngời cung cấp phơng tiện dụ dỗ và chỉ ra nơi nạo phá.