I. Nhóm chính sách đối với cá nhân trong việc thực hiện mục tiêu giảm sinh
I.7.1.Khuyến khích ngời sử dụng các biện pháp tránh thai:
Chiến lợc DS – KHHGĐ đến năm 2000 đã đa ra các chế độ chính sách khuyến khích nh sau: “Trong những năm đầu, khuyến khích lợi ích trực tiếp với những ngời trong tuổi sinh đẻ có đăng ký sử dụng biện pháp tránh thai bằng việc cung cấp đẩy đủ, thuận tiện và không phải tiền phơng tiện tránh thai, phí dịch vụ và thuốc thiết yếu. Thực hiện chế độ u đãi đối với ngời sử dụng biện pháp đình sản về cấp thuốc, bảo hiểm xã hội và miễn nghĩa vụ lao động công ích. Tùy theo tình hình thực tế về sử dụng các biện pháp tránh thai, bồi dỡng một lần bằng tiền hoặc hiện vật, tạo đòn bẩy tăng nhanh số ng- ời sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại”.
Các định hớng về chính sách chế độ nêu trên đã đợc triển khai thực hiện trên thực tế thông qua các văn bản hớng dẫn cụ thể cho từng năm. Đến thời điểm hiện nay, các chính sách khuyến khích ngời sử dụng tránh thai dờng nh vẫn tập trung chủ yếu vào sự bao cấp của Nhà nớc, cha chuyển sang cho đối tợng tự chịu chi phí về dịch vụ KHHGĐ và do đó cha đảm bảo đợc tính phát triển vững chắc và ổn định của chơng trình DS – KHHGĐ.
- Phơng tiện tránh thai
Các phơng tiện tránh thai nh vòng tránh thai, thuốc tiêm, thuốc cấy, thuốc uống tránh thai, màng ngăn âm đạo và bao cao su đợc cung ứng theo 3 kênh chủ yếu: 1) Cung ứng miễn phí cho số ngời có đăng ký sử dụng. 2) Bán rẻ với sự trợ giá của Nhà nớc (TTXH) cho những ngời có nhu cầu sử dụng và
3) Bán tự do trên thị trờng. Phơng thức tiến hành việc cung ứng phơng tiện tránh thai rất rõ ràng: Trong những năm đầu, mở rộng kênh cung ứng miễn phí và dần dần chuyển sang kênh tiếp thị xã hội với sự trợ giá của nhà nớc từ cao tới thấp và sau đó chuyển sang thị trờng tự do.
- Chi phí dịch vụ KHHGĐ
Mọi đối tợng đăng ký sử dụng biện pháp tránh thai thực hiện KHHGĐ tại các cơ sở y tế Nhà nớc đều đợc miễn phí dịch vụ. Lý do là các cơ sở y tế Nhà nớc đợc Nhà nớc đầu t xây dựng cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, cán bộ y tế đợc đào tạo và đợc hởng lơng. Gần đây, chế độ thu một phần việc phí đợc ban hành, nên một số cơ sở y tế coi đối tợng làm dịch vụ KHHGĐ nh là những bệnh nhân và đã thu một phần viện phí của các đối tợng này.
- Thuốc thiết yếu
Thuốc thiết yếu cho ngời thực hiện biện pháp tránh thai lâm sàng đợc Bộ Y tế hớng dẫn cụ thể đối với từng biện pháp tránh thai, nhằm bảo đảm tiêu chuẩn kỹ thuật và sức khoẻ cho đối tợng sử dụng. Ngân sách Nhà nớc cấp kinh phí cho các cơ sở dịch vụ KHHGĐ, cơ sở dịch vụ KHHGĐ mua thuốc thiết yếu và cấp miễn phí cho đối tợng thực hiện biện pháp tránh thai và sử dụng khi làm dịch vụ theo tiêu chuẩn cụ thể (Theo Công văn 4379YT/BMTE ngày 2 tháng 7 năm 1998 của Bộ Y tế).
Chính sách cấp miễn phí các phơng tiện tránh thai, miễn phí dịch vụ KHHGĐ và cấp cho không thuốc thiết yếu tuy có tác dụng khuyến khích ng- ời sử dụng và đảm bảo tiêu chuẩn kỹ thuật trong bảo vệ sức khoẻ của ngời sử dụng biện pháp tránh thai, nhng chính sách này có một số hạn chế là:
Do cấp miễn phí nên không đánh giá đợc ngời sử dụng thực sự vì họ cứ nhận phơng tiện tránh thai mà không bị ảnh hởng về kinh tế, lại đợc đánh giá là tuân theo sự tuyên truyền vận động của cơ quan, đơn vị và đoàn thể, còn việc sử dụng hay không là tùy thuộc vào chính bản thân họ, vừa làm sai lệch kết quả đánh giá số ngời sử dụng, vừa tạo nên một sự lãng phí về kinh phí của Nhà nớc. Theo kết quả điều tra về việc sử dụng bao cao su cấp miễn phí, có khoảng từ 9 đến 15% số ngời trẻ dới 50 tuổi cho rằng cấp 10 bao cao su/tháng là thừa, ngợc lại chỉ có từ 5 đến 9% số ngời cho là thiếu, đa số 77 đến 86% số ngời cho là đủ. Nhng ngời già trên 50 tuổi thì có ý kiến ngợc lại: 40% cho là thừa, 60% cho là đủ và không có ngời nào cho là thiếu.
Mặt khác việc cấp thuốc thiết yếu theo lợt ngời sử dụng biện pháp tránh thai, nên cũng không khuyến khích ngời tiếp tục sử dụng tránh thai; và do cấp bằng hiện vật nên dễ làm cho ngời sử dụng tránh thai coi đó nh là trách
nhiệm của Nhà nớc, coi biện pháp tránh thai không phải là một thứ hàng hoá mà họ là khách hàng.