Điểm nguy cơ (MCRS) 6 - 10 4 - 11 5 - 6 Mức độ nguy cơ
(MCRS) Thấp - Vừa Rất thấp - Vừa.
Thấp Nhận xét về đặc điểm:
- Hiện tượng không dòng chảy là biểu hiện sau khi nong ĐMV bằng bóng.
3.2.7. Các biến chứng nội khoa
3.2.7.1. Hội chứng tái tưới máu
Chúng tôi phân chia mốc thời gian NMCT theo NYRS gồm: < 6 giờ, 6 - 24 giờ, > 1 - 14 ngày và > 14 ngày. Kết quả có 37 BN có biểu hiện hội chứng tái tưới máu trong thủ thuật PCI cấp cứu, chiếm tỷ lệ chung 7,2% (tỷ lệ trong PCI cấp cứu là 13,8%).
Bảng 3.13. Tỷ lệ hội chứng tái tưới máu theo thời gian NMCT
Thời gian NMCT
Hội chứng tái tưới máu
(n = 37) Không (n = 231) Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % p < 6 giờ 13 30,2 30 69,8 > 0,05 6 - 24 giờ 19 20,7 73 79,3 > 1 - 14 ngày 5 4,1 117 95,9 > 14 ngày 0 0 11 100
Nhận xét: tỷ lệ hội chứng tái tưới máu trong thủ thuật can thiệp: NMCT < 6 giờ là cao nhất (30,2%), NMCT > 14 ngày là thấp nhất (0%).
Bảng 3.14. Đặc điểm hội chứng tái tưới máu trong thủ thuật
Quy trình và tiêu chuẩn Đặc điểm
Tính chất can thiệp PCI cấp cứu
Số BN (tỷ lệ) 37 (7,2%)
Thủ thuật can thiệp Tắc hoàn toàn ĐMV (huyết khối) Hoàn cảnh xuất hiện Sau khi nong bóng
Triệu chứng (tỷ lệ) Rối loạn nhịp tim (13,8%), huyết áp ĐM tối đa tụt (11,6%), đau ngực (10,4%), khó thở (7,0%), Yếu tố nguy cơ - Tắc hoàn toàn ĐMV (huyết khối)
- Can thiệp NMCT
Điểm nguy cơ (MCRS) 6 - 10
Nhận xét về đặc điểm: hội chứng tái tưới máu là xuất hiện sau khi nong ĐMV bằng bóng và can thiệp tắc hoàn toàn ĐMV.
3.2.7.2. Rối loạn nhịp tim trong thủ thuật
Các BN trong 2 nhóm PCI được theo dõi điện tâm đồ liên tục trong toàn bộ quá trình thủ thuật can thiệp bằng monitoring. Các RLNT xuất hiện trong thủ thuật được ghi nhận qua bộ phân lưu trữ của monitoring điện tâm đồ.
Bảng 3.15. Đặc điểm rối loạn nhip tim trong thủ thuật Quy trình và tiêu chuẩn Đặc điểm
Tính chất can thiệp PCI cấp cứu PCI có chuẩn bị
Số BN (tỷ lệ) 37 (7,2 %) 13 (2,5%)
Hoàn cảnh xuất hiện Sau khi nong bóng. Sau khi nong bóng và bơm TCQ. Các loại RLNT (tỷ lệ) Chậm xoang (1,6%), nhanh xoang (1,2%), rung nhĩ (0,4%), tim nhanh nhĩ (0,4%), ngoại tâm thu thất (1,6%), nhịp nhanh thất (1,8%), rung thất (0,6%), bloc nhĩ-thất cấp III (1,0%). Chậm xoang (0,4%), rung nhĩ (0,6%), nhịp nhanh nhĩ (0,2%), ngoại tâm thu thất (0,6%), nhịp nhanh thất (0,6%), rung thất (0,4%)
Yếu tố nguy cơ - Tắc hoàn toàn ĐMV (huyết khối)