D Đường lóc tách xoắn vặn, TCQ lắng đọng vừa.
2.3.3.7.Tiêu chuẩn đánh giá hệ thống các yếu tố nguy cơ
F Lóc tách thành mạch với tắc hoàn toàn ĐMV.
2.3.3.7.Tiêu chuẩn đánh giá hệ thống các yếu tố nguy cơ
Hiện nay có nhiều thang điểm được sử dụng để đánh giá hệ thống các yếu tố nguy cơ dự báo biến chứng và tử vong trong PCI, chúng tôi áp dụng 2 thang điểm được phổ cập, đó là Mayo Clinic Risk Score (MCRS) và New York Risk Score (NYRS):
* Thang điểm đánh giá hệ thống các yếu tố nguy cơ biến chứng (Mayo Clinic Risk Score): thang điểm này có 8 yếu tố nguy cơ để đánh giá cho mỗi BN trong thủ thuật can thiệp.
Bảng 2.10. Thang điểm Mayo Clinic Risk Score
Yếu tố nguy cơ Điểm Yếu tố nguy cơ Điểm
Tuổi: 90 - 99 6 Sốc tim 5
80 - 89 5 Bệnh thân chung ĐMV 5 70 - 79 4 Suy thận (creatinin > 221 µmol/l) 3
60 - 69 3 Hội chứng ĐMV cấp 2
50 - 59 2 Suy tim NYHA III-IV 2 40 - 49 1 Tổn thương 3 thân ĐMV 2
Tắc hoàn toàn ĐMV (huyết khối và tắc mạn tính)
2
Mức độ nguy cơ của mỗi BN cũng được đánh giá dựa theo tổng số điểm ở bảng 2.11:
Bảng 2.11. Các mức độ nguy cơ biến chứng theo Mayo Clinic Risk Score
Mức độ nguy cơ Số điểm Tỷ lệ % nguy cơ
Rất thấp 0 - 5 2
Thấp 6 - 8 > 2 - 5
Vừa 9 - 11 > 5 - 10
Cao 12 - 14 > 10 - 25
Rất cao ≥ 15 > 25
* Nguồn: P. J. de Feyter, E. McFadden (2003) [118]
* Thang điểm đánh giá hệ thống các yếu tố nguy cơ tử vong (New York Risk Score): thang điểm này có 9 yếu tố nguy cơ để đánh giá cho mỗi BN trong thủ thuật can thiệp.
Bảng 2.12. Thang điểm New York Risk Score
Yếu tố nguy cơ Điểm Yếu tố nguy cơ Điểm
Tuổi: ≥ 75 5 EF < 20% 3
65 - 74 3 EF 20 - 29% 2
56 - 64 1 NMCT < 24 giờ có tắc Stent 9
Nữ giới 1 NMCT < 6 giờ 7
Sốc tim trước thủ thuật 9 NMCT 6 - 24 giờ 6
Sốc tim trong thủ thuật 6 NMCT > 1 - 14 ngày 4 NYHA III-IV (hiện tại) 4 NMCT > 14 ngày 2 NYHA III-IV (tiền sử) 3 Bệnh thân chung ĐMV 3 Suy thận (phải lọc thận) 4 Bệnh mạch máu ngoại vi 2 Suy thận (creatinin>221µmol/l) 3