VI. STRESS
6.3.2. Stress và những đieău phieăn toái
Trong cuoơc sông thường ngăy người ta văn gaịp những đieău phieăn toâi, vún vaịt khiín phại bực mình vă trở thănh nguyeđn nhađn gađy stress, có theơ ạnh hưởng đín sức khoẹ. Nhieău cođng trình nghieđn cứu cho thđy tình trâng tích luỹ những đm ức, hút hăng laịt vaịt thường deí dăn đín stress hơn lă những thay đoơi mânh choâng vâng nhưng ít xạy ra. Có môi lieđn quan rõ reơt giữa những phieăn hă haỉng ngăy với những vđn đeă sức khoẹ theơ chđt veă tađm thaăn. Căng bớt những phieăn toâi haỉng ngăy thì cuoơc sông căng deí chịu hơn.
Đieău caăn lưu ý lă câc tâc nhađn gađy stress đê được chứng minh lă ạnh hưởng tức thì đín khí chđt cụa con người nhưng níu lăm quen được với chúng thì những haơu quạ tieđu cực sẽ khođng boơc loơ ngay mă thời gian muoơn hơn, có theơ lă hođm sau.
Moơt vđn đeă đâng lưu ý nữa lă câi gĩi lă "xung đoơt noơi tađm", chẳng hân moơt vđn đeă xạy ra với người thađn (tranh cêi với người thađn, hieơu laăm người bân tình) thường khó giại quyít hơn lă những sự cô do người hay lă vaơt lâ sinh ra. Những nguyeđn nhađn gađy stress giữa những người có quan heơ gaăn gũi cũng rđt deí tâi dieín níu chưa được xử lý rôt râo. Ở đađy nữ giới thường deí bị stress hơn lă nam giới bởi nữ giới thường đeă cao taăm quan trĩng cụa câi gĩi lă "môi quan tađm đín người khâc".
94 | 95 6.3.3. Những nguyeđn nhađn đín từ mođi trường
* Thạm hố tự nhieđn
Những sự cô mođi trường đaịc bieơt, khó đoân trước được như núi lửa, đoơng đđt, sóng thaăn... có ý nghĩa rđt lớn đín tađm trâng con người. Moơt nghieđn cứu sau moơt traơn đoơng đđt ở San fransico nảm 1989 với 800 người đê trại nghieơm so sânh với nhóm đôi chứng ở moơt vùng khâc xa nơi đó. Những đôi tượng năy được thảm dò phỏng vđn từ tuaăn thứ 1, 2, 3, 6, 8, 16 cho đín 50 tuaăn sau đoơng đđt baỉng hỏi qua đieơn thối 10 phút veă những tâc đoơng cụa stress tới ứng xử xê hoơi vă sức khoẹ cụa hĩ. Kít quạ cho thđy ba giai đốn phạn ứng với stress khâc nhau.
* Giai đốn khaơn cđp khoạng 3 - 4 tuaăn đaău, phạn ứng phoơ biín lă lo hêi, những ý nghĩ âm ạnh, ngâi tiíp xúc xê hoơi gia tảng.
* Giai đốn tiíp theo, 3 - 4 tuaăn, giạm đoơt ngoơt sự chuyeơn trò vă suy ngăm veă đoơng đđt nhưng gia tảng câc phạn ứng giân tiíp lieđn quan với stress như lă những giđc mơ hay laơp luaơn veă sự cô đó.
* Giai đốn sau, có sự thích nghi daăn (sau khoạng hai thâng) những tâc đoơng tađm lý đê kít thúc với đa sô dađn chúng. Tuy vaơy văn còn 20% cư dađn văn còn thđy đau buoăn kĩo dăi cạ nảm sau.
Nhieău cođng trình nghieđn cứu veă câc biín cô lớn như vaơy cho biít sự đâp ứng thieđn tai thường dieín ra theo nảm giai đốn:
1. Trường hợp đieơn hình có moơt giai đốn sôc lú lăn, thaơm chí teđ
lieơt tađm trí, khođng hình dung được câi gì đê xạy ra.
2. Giai đốn tiíp theo được gĩi lă hănh đoơng tự đoơng, con người cô gaĩng đâp ứng với thạm hĩa vă có theơ có những đâp ứng thích nghi nhưng hănh đoơng vă nhaơn thức maơp mờ vă ít nhớ lâi những gì đê xạy ra.
3. Ở giai đốn 3, con người cạm thđy như hăi lòng veă những noí
lực mang tính coơng đoăng trước những múc tieđu được chia sẹ. Tuy nhieđn con người cạm thđy meơt mỏi rê rời vă có ý thức như đang taơn dúng phaăn nảng lượng dự trữ được.
4. Giai đốn tiíp theo thì con người cạm thđy chân ngân, nảng lượng suy kieơt vă roăi cũng ngoơ ra được tâc đoơng cụa bi kịch vă thđy vođ cùng xúc đoơng.
5. Sau đó lă đín giai đốn hoăi phúc, kĩo dăi do con người cũng
đê thích nghi được.
Những đâp ứng với câc biín cô do con người như noơ mây bay, khụng bô... cũng đeău xạy ra tương tự. Hieơu được những kieơu phạn ứng như vaơy có theơ giúp ta xađy dựng được moơt mođ hình nhaỉm tieđn đoân phạn ứng cụa con người sau biín cô.
* Thạm hĩa xê hoơi
Suy thoâi kinh tí, toơi phâm, khụng bô, ođ nhieím mođi trường, HIV- AIDS, môi đe dố chiín tranh hât nhađn... tâc đoơng khâ mânh đín nhieău taăng lớp dađn chúng tređn nhieău quôc gia. Cođng trình nghieđn cứu veă ạnh hưởng cụa suy thoâi kinh tí ở Hoa Kỳ đaău những nảm 1970 cho thđy có sự gia tảng đâng keơ những vđn đeă lieđn quan đín stress: tảng sô beơnh nhađn tađm thaăn, tảng nân tự sât, tử vong do rượu vă tim mâch... Những người thđt nghieơp có nhieău stress hơn người có vieơc lăm.
Những bieơu hieơn như traăm cạm, suy nhược sợ hêi, lo laĩng ạnh hưởng lớn đín sức khoẹ sẽ giạm daăn khi lâi có vieơc lăm. Beơnh cao huyít âp phoơ biín lă haơu quạ cụa những hăng hút trước câc noí lực thănh đât.
6.3.4. Stress vă nhađn câch
Nhieău nhă tađm lý hĩc, y hĩc đêí cho raỉng nhađn câch có tương quan với câc kieơu đâp ứng vă cường đoơ đâp ứng khâc nhau đôi với
96 | 97
stress, có lieđn quan đín moơt sô dâng beơnh, có lieđn quan với nhieău câch ứng xử khạ dĩ, có ạnh hưởng tới dieín biín cụa quâ trình beơnh taơt. Theo quan nieơm cụa Gordon Alport, 1961, được phoơ biín ngăy nay thì nhađn câch lă "moơt toơ chức nảng đoơng cụa câc heơ tađm sinh lí beđn trong moơt con người. Nó quyít định đaịc trưng ứng xử vă tư duy cụa câ nhađn đó". Hieơu như vaơy thì nhađn câch trở thănh đieơm hoơi tú cụa tđt cạ câc nguoăn lực sinh hĩc vă tađm lí – xê hoơi trong moơt con người trong quâ trình phât trieơn. Theodore Millon, 1982, lâi có quan nieơm nhađn câch trong môi quan heơ với stress vă sức khỏe vă cho raỉng nhađn câch được thu văo trong câch thức phòng veơ cụa con người chông lâi lo hêi, trong câch giại tỏa stress vă giại tỏa câc xung đoơt tađm lí. OĐng cũng nhìn nhaơn nhađn câch như lă moơt lôi ứng phó được con người sử dúng đeơ vượt qua câc tình huông stress. Có nhieău lý thuyít veă nhađn câch trong quan heơ với stress.
* Lý thuyít phađn tađm cụa Sigmund Freud mođ tạ nhađn câch dựa văo xung đoơt noơi tađm. OĐđng cho raỉng bạn chđt xung đoơt vă giai đốn phât trieơn xuđt hieơn laăn đaău tieđn có ý nghĩa chi phôi sự hình thănh nhađn câch. Câc nhă phađn tađm hĩc lý giại câc đâp ứng với stress vă câc vđn đeă sức khỏe theo nguyeđn lý phađn tađm. Hĩ cho raỉng roẫi nhieíu tađm theơ lă moơt lối rôi nhieíu trong đó moơt chứng beơnh thực theơ có thực (chẳng hân như bĩđnh lốn nhịp tim, beơnh loĩt dâ dăy) chịu ạnh
hưởng cụa moơt quâ trình tađm lí như moơđt stress. * Lý thuyít tính khí chụ trương có "những khâc bieơt nhađn câch
mang tính oơn định toăn tâi lađu dăi beđn trong moíi con người". Có hai lý thuyít veă tính khí, moơt lă lý thuyít veăø kieơu nhađn câch vă moơt lă nĩt nhađn câch.
Theo Carl Jung, đâi dieơn cho thuyít kieơu nhađn câch, chư có hai kieơu người lă người hướng noơi vă người hướng ngối. Người hướng noơi lênh đâm với xê hoơi, naịng veăø suy tư, khođng boơc loơ tình cạm. Người
hướng ngối sông thoại mâi, chú trĩng giao lưu, cởi mở, deí dăng boơc loơ cạm xúc. Hĩ đê cô gaĩng tìm ra môi lieđn quan giữa moơt sô kieơu nhađn câch với moơt sô bieơu hieơn stress năo đó hay với moơt lối beơnh năo đó.
Charles Spielberger, 1966, cho raỉng có moơt khâc bieơt giữa câc nĩt nhađn câch vă trâng thâi nhađn câch chẳng hân như nĩt lo hêi
vă trâng thâi lo hêi. Người có nĩt lo hêi mức cao thì lúc năo cũng lo hêi nhieău hơn người có mức thđp. Moơt sự kieơn beđn ngoăi tương đôi ít có khạ nảng gađy stress cũng deí phât khởi phạn ứng stress đôi với người lo hêi mức cao, còn người lo hêi mức thđp thì lúc năo cũng có theơ có trâng thâi thư giên. Trâng thâi lo hêi thì ngược lâi, mang tính đaịc hieơu đôi với từng tình huông. Có nhieău tình huông có theơ gađy ra lo hêi ở mức cảng thẳng. Đó lă những lo hêi trại nghieơm. Moơt người có nĩt lo hêi ở mức cao có theơ bị stress gađy ra xúc cạm mênh lieơt, thaơm chí hoạng lốn. Người có nĩt lo hêi thđp có theơ vượt qua khođng khó khản laĩm mieín lă lo hêi trại nghieơđm khođng quâ cực đoan.
Nói moơt câch khâc, lă có hai nĩt nhađn câch: chụ đoơng vă thú đoơng. Người có nĩt nhađn câch chụ đoơng thường dănh moơt sô nảng lượng đâng keơ đeơ thu thaơp thođng tin nhaỉm giúp hĩ có theơ ạnh hưởng đín câc sự kieơn có ý nghĩa đôi với câ nhađn hĩ. Ý thức lăm chụ cho phĩp những người năy ứng phó thănh cođng với câc sự kieơn gađy stress. Người có nĩt nhađn câch thú đoơng thường cho raỉng câc sự kieơn dù tieđu cực hay tích cực đeău khođng lieđn heơ gì tới bạn thađn do vaơy naỉm ngoăi taăm kieơm soât cụa câ nhađn. Hĩ nhìn nhaơn phaăn lớn câc sự kieơn đeău lă phú thuoơc văo may rụi. Trâi lâi người có nĩt nhađn câch chụ đoơng thường thđy ít có sự kieơn naỉm ngoăi taăm ạnh hưởng cụa câ nhađn. Hĩ chụ đoơng nhaơn thức raỉng những sự kieơn tieđu cực hay tích cực đeău lă haơu quạ cụa câc hănh đoơng câ nhađn vă do vaơy hoăn toăn có theơ đaịt dưới sự kieơm soât cụa câ nhađn. Đê có nhieău cođng trình nghieđn cứu
98 | 99
mĩi lieđn quan giữa nĩt nhađn câch chụ đoơng đôi với vieơc ứng phó với stress vă xử lý câc mađu thuăn trong lao đoơng, trong gia đình vă câc vđn đeă sức khỏe.
6.4. Những yíu tô đieău tiít stress
Những yíu tô lăm thay đoơi ạnh hưởng cụa những tâc nhađn gađy stress đôi với moơt lối phạn ứng năo đó được gĩi lă yíu tô đieău tiít stress. Sau đađy lă moơt sô yíu tô chụ yíu:
6.4.1. Nhaơn thức
Nhieău tâc nhađn gađy stress có theơ được mĩi người nhaơn thức giông nhau như vieơc xađm hâi cơ theơ, gađy toơn thđt cho con người... Nhưng cũng có những tâc nhađn gađy stress có theơ được hieơu theo nhieău câch khâc nhau, tuỳ theo hoăn cạnh, tình huông xạy ra.
Moơt tâc nhađn gađy đau buoăn cho moơt người năy lâi có theơ chư lă vieơc xạy ra haỉng ngăy đôi với moơt câ nhađn khâc. Câch đânh giâ moơt tâc nhađn gađy stress cũng như bạn lĩnh đôi phó với stress cũng quan trĩng khođng kĩm bạn thađn tâc nhađn gađy stress. Chẳng hân moơt đợt thi có theơ lă tâc nhađn gađy stress cho nhieău sinh vieđn nhưng có theơ lâi lă thâch đô hăo hứng chư với những sinh vieđn đê chuaơn bị chu đâo vă đaăy tự tin. Vieơc đânh giâ tâc nhađn gađy stress quyít định phạn ứng có ý thức veă tâc nhađn đó vă cũng lă yíu tô quyít định thănh cođng trong vieơc đâp ứng những đòi hỏi gađy stress.
Richard Lazarus đê nghieđn cứu nhieău veă vieơc đânh giâ stress. OĐng cho raỉng có hai giai đốn giănh cho vieơc lượng giâ.
Giai đốn đaău sẽ lă câc cađu tự hỏi: Nó lă câi gì? Nghieđm trĩng đín mức năo? Nguy hâi ra lăm sao? Chịu đựng baỉng câch năo? Lieơu tâc hâi đê xạy ra chưa? Có khạ nảng dieín ra hay khođng? Lieơu hănh đoơng năy có caăn thiít khođng?
Giai đốn sau lă con người đânh giâ câc nguoăn lực nhaỉm đôi phó với tình huông gađy stress vă xem xĩt câc hănh đoơng năo caăn thiít. Níu đâp ứng đaău tieđn khođng kít quạ thì phại lượng giâ tiíp đeơ tìm phương mới.
6.4.2. Bạn lĩnh
Có những stress mă những người trại nghieơm rđt khâc nhau. Những người vượt qua được stress thường lă người có bạn lĩnh cao. Những người đó thường tỏ ra linh hốt, đieăm tĩnh do đó dù có bị lođi cuôn văo stress cũng ít hoaịc khođng có ạnh hưởng gì đín hănh đoơng vă cạm xúc. Có ba yíu tô tâo ra bạn lĩnh tađm lý vững văng. Đó lă tính chụ đoơng, sự dđn thađn vă chđp nhaơn thử thâch. Người có bạn lĩnh lă người có ý thức veă câi tođi vă múc đích rđt chưnh hợp với nhau. Sự thay đoơi đôi với hĩ chính lă tâc nhađn kích thích vă mang lâi cơ hoơi cho hĩ phât trieơn. Nhieău cođng trình nghieđn cứu cho thđy bạn lĩnh cùng với taơp luyeơn được coi như "câi giạm xóc" chông lâi beơnh taơt. Câc tâc giạ cho thđy những sự kieơn gađy stress trong lao đoơng vă trong cuoơc sông đeău lăm gia tảng beơnh taơt nhưng có bạn lĩnh vă luyeơđn taơp thì giạm được beơnh. Hannath vă Morrissey, 1987, còn cho raỉng bạn lĩnh lă moơt mây giạm xóc chông lâi tình trâng rê rời trong câc hốt đoơng ngheă nghieơp gađy stress, chẳng hân trong cođng tâc đieău dưỡng ở những cơ sở đieău trị tích cực. Ở đađy sự dđn thađn chính lă yíu tô chụ yíu cụa bạn lĩnh.
Lòng tự tin cũng được dùng đeơ chư ý thức nhìn nhaơn bạn thađn moơt câch tích cực, hay nói câch khâc đó lă cạm nghĩ tôt veă bạn thađn. Lòng tự tin khođng đoăng nhđt hoăn toăn với sự tự đânh giâ mình. Tự đânh giâ lă câch so sânh bạn thađn mình với người khâc vă đânh giâ bạn thađn mình veă maịt sinh lí, tađm lí vă câc maịt khâc. Giữa lòng tự tin vă khạ nảng ứng phó có môi quan heơ phức hợp. Những người cạm thđy hăi lòng veă bạn thađn thì có khạ nảng đâp ứng hoaịc lý giại moơt sự kieơn theo câch ít gađy xúc cạm vă ít gađy stress hơn. Ngoăi ra hĩ ứng
100 | 101
phó có hieơu quạ hơn khi stress xuđt hieơn. Nói tóm lâi, bạn lĩnh được boơc loơ baỉng nhaơn thức stress như moơt thâch thức chứ khođng phại môi đe dố. Câc đâp ứng nhaỉm văo hốt đoơng có múc tieđu vă có ý thức tự kieơm soât hănh đoơng cụa mình. Ba yíu tô thâch thức, định hướng vă kieơm soât chính lă bieơu thị sự thích nghi đôi với tình huông gađy stress.
(Hardiness lă thuaơt ngữ bao goăm ba yíu tô "C" lă Challenge - thâch thức, Commitment - định hướng vă Control - kieơm soât).
6.4.3. Sự hoí trợ cụa coơng đoăng
Con người ta níu đơn thương đoơc mê thì khó mă vươn dậy từ khó khăn thđt bâi. Sự cođ đơn lăm cho người ta dễ bị yếu mềm. Một sự thođng cảm chia sẻ cụa người thađn trong gia đình, trong bân bỉ đoăng nghieơp, taơp theơ toơ chức, đoăn theơ có thể vă caăn phại lăm choí dựa trước hết về tinh thần cho người đang gặp stress. Lòng tin ở bản thađn, ở con người lă việc cần xađy dựng. Một thần tượng thường cũng lă một mục tieđu mă ta caăn phấn đấu noi theo. Thiếu sự hỗ trợ của cộng đồng con người khođng những sẽ khó vượt qua thử thâch mă có khi còn bị lún sađu văo khụng hoạng vă những bi kịch đâng tiếc.
6.5. Phạn ứng với stress
Chúng ta đang sông trong moơt xê hoơi vođ cùng nảng đoơng, luođn phại tiíp caơn với những thay đoơi, đôi maịt với nhieău thử thâch trong lao đoơng vă trong cuoơc sông, trong gia đình. Đó lă những thâch thức cđp dieín có tính chđt nhđt thời, khâc với lối thâch thức mân tính trường dieín.
- Kieơu thâch thức nhđt thời (Acute Stress) có khởi sự vă kít thúc rõ răng, gĩi lă stress cđp tính.
- Trâng thâi thâch thức kĩo dăi, lieđn túc gĩi lă stress mân tính (Chronic Stress) hay trường dieín. Khi đy con người phại chịu đựng sự đânh thức tiíp dieín theo thời gian trong đó những đòi hỏi được tri giâc để vượt quâ câc nguoăn lực noơi, ngối sinh sẵn có nhaỉm đôi phó với chúng.
Trước hai kieơu stress như vaơy con người cũng có câc kieơu phạn ứng khâc nhau:
6.5.1. Phạn ứng khaơn cđp
Walter Cannon, 1920, đê mođ tạ câch thức con vaơt vă con người đâp ứng với môi hieơm nguy beđn ngoăi baỉng câch hoaịc lă chông trạ hoaịc lă bỏ chây (trung tađm năy naỉm ở vùng dưới đoăi, nó kieơm soât heơ thaăn kinh tự chụ vă hốt hóa tuyín yeđn vă ođng gĩi đâp ứng kĩp năy với stress lă hoơi chứng chông trạ hay bỏ chây (Dual-Stress Response). Đó lă trình tự câc hốt tính noơi tâi chuaơn bị đeơ cơ theơ chông trạ hoaịc