Đây là một bệnh nhiễm trùng cấp được y sĩ người Đức mô tả lần đầu tiên . Bệnh thể hiện sốt cao , viêm hạch sau tai , nách và bẹn . Sau đó phát ban toàn thân dạng dát sẩn . Sau khi ban bay không có để lại vết thâm đen , và không có hiện tượng bong vảy da . Đặc biệt không có hạt Koplick .
6.2.Nhiễm trùng do vi rút ruột
Biểu hiện sốt cao , đi cầu phân lỏng nhiều lần ; kèm theo phát ban toàn thân dạng xung huyết . Ban tồn tại trong vòng 2 – 3 ngày . Sau ban bay không để lại vết thâm đen .
6.3.Nhiễm Adenovirus
Sốt cao , có dấu hiệu viêm long . Phát ban toàn thân dạng xung huyết . Sau ban bay không có bong vảy da và không có vết thâm đen .
7. Điều trị 7.1.Chăm sóc
Trẻ bị sởi cần nằm nơi thoáng mát - Vệ sinh thân thể , cần phải chú ý 3 cơ quan : Mắt - Mũi - Miệng . Có chế độ dinh dưỡng đầy đủ . Đối với cộng đồng phải giáo dục tầm quan trọng của Chương Trình Tiêm Chủng Mở Rộng .
7.2.Thuốc
Vitamine A : điều trị trong 2 ngày :
Trẻ > 1 tuổi cho uống 200.000 UI / ngày .Trẻ < 1 tuổi cho uống 100.000 UI / ngày . Hạ sốt . Điều trị triệu chứng . Kháng sinh khi có biến chứng .
BỆNH SỞI CÂU HỎI KIỂM TRA
1. Trẻ em dưới 6 tháng tuổi hiếm khi bị mắc bệnh sởi vì nguyên nhân nào sau đây:
A.Trẻ không tiếp xúc với môi trường bên ngoài.
B.Trẻ được miễn dịch nhờ sữa mẹ.
C.Trẻ có kháng thể lưu hành trong máu do mẹ truyền qua.
D.Trẻ có sự kích hoạt của các loại vac xin được tiêm trước đó.
E.Nhờ có hệ thống vi khuẩn chí ở đường ruột ổn định sau sinh.
2. Chẩn đoán sởi ở giai đoạn trước phát ban, dựa vào dấu hiệu cơ bản nào sau đây:
A.Tình trạng viêm long đường hô hấp trên.
B.Sốt cao, ho và khám phổi có nhiều ran.
C.Phát hiện hạt Koplik.
D.Ho, sốt, xuất tiết ở mũi.
E.Phát hiện dấu loét họng Duguet.
3. Trong giai đoạn xâm nhập, trẻ bị sởi có các triệu chứng nào sau đây:
A.Ban xuất nhiều ở mặt và cổ.
B.Sốt cao, mắt mũi kèm nhèm và có nội ban.
C.Ho nhiều, phổi nhiều ran và khó thở.
D.Ban xung huyết xuất hiện toàn thân.
E.Sốt cao và có ban xuất huyết dạng chấm.
4. Hình ảnh ban sởi thuộc dạng nào sau đây:
A.Ban xuất huyết dạng bản đồ.
B.Ban đỏ xung huyết toàn thân.
C.Ban chấm xuất huyết xen kẻ với ban hình sao.
D.Hồng ban dát sẩn, tập trung thành từng mảng.
E.Ban mảng bầm tím tập trung ở lưng và tay chân.
5. Hãy phân biệt trẻ nào sau đây biểu hiện ban dạng sởi:
A.Trẻ 12 tháng tuổi có ban đỏ toàn thân xuất hiện từ mặt đến chân.
B.Trẻ 2 tuổi sốt cao, có ban xuất huyết dạng bản đồ ở mặt, mông, tay chân.
C.Trẻ 9 tháng tuổi sốt cao, có ban xung huyết dát sẩn, xuất hiện lần lượt từ mặt đến tay chân.
D.Trẻ 7 tháng tuổi sốt cao, tiêu chảy, có ban xung huyết xuất hiện từ mặt đến bụng và tay chân.
E.Trẻ 4 tuổi sốt nhẹ, có ban dát sẩn, ngứa, chỉ xuất hiện ở mặt và bụng.
6. Hiệu giá kháng thể trong bệnh sởi tăng cao vào giai đoạn nào sau đây:
A.Giai đoạn ủ bệnh.
B.Giai đoạn xâm nhập.
C.Khi hạt Koplik xuất hiện.
D.Sau khi ban xuất hiện 2 – 3 ngày.
E.Khi ban bắt đầu xuất hiện ở chân tóc và sau tai.
7. Chẩn đoán hồi cứu bệnh sởi, yêu cầu các triệu chứng chính nào sau đây:
A.Trong giai đoạn phát ban trẻ không sốt.
B.Trước khi phát ban trẻ chỉ ho và chảy mũi nước.
C.Sau khi ban bay, da của trẻ sạch và không thấy dấu vết gì.
D.Khi ban xuất hiện từ mặt xuống chân thì biến mất trong vòng 1 ngày.
E.Sau khi ban bay, da trẻ bong vảy và có những nốt thâm đen như da báo.
8. Muốn phòng ngừa bệnh sởi cho trẻ em, cần thực hiện biện pháp nào:
A.Tiêm vac xin sởi cho mẹ khi có thai trong 3 tháng đầu.
B.Tiêm vac xin sởi cho mẹ vào cuối thai kỳ.
C.Tiêm vac xin sởi cho trẻ trong giai đoạn sơ sinh.
D.Tiêm vac xin sởi cho trẻ lúc 9 – 12 tháng tuổi.
E.Cho mẹ uống vac xin sởi trước khi sinh 2 tuần.
9. Những trường hợp nào sau đây thì có thể có chỉ định tiêm vac xin sởi:
A.Trẻ bị bệnh ác tính và suy dinh dưỡng.
B.Trẻ đang điều trị corticoide và tia xạ.
C.Trẻ bị nhiễm HIV.
D.Trẻ phản ứng quá mẫn với trứng.
E.Trẻ đã bị mắc sởi 1 lần.
10.Vi rút sởi gây bệnh cho trẻ em qua con đường nào sau đây:
A.Đường hô hấp trên.
B.Trung gian muỗi Aedes aegypti.
C.Qua đường tiêm truyền.
D.Thức ăn nước uống bị nhiễm bẩn.
E.Các chất thải ở đường tiêu hóa người bệnh.
Đáp án
1C 2C 3B 4D 5C 6D 7E 8D 9C 10A Tài liệu tham khảo
1. Huỳnh Thị Phương Liên ( 2000 ) " Nghiên cứu đáp ứng kháng thể và sự tồn lưu kháng thể sởi ở trẻ em từ 9 tháng đến 15 tuổi tại Hải Phòng " . Hội nghị tổng kết chương trình tiêm chủng . Trang 41 - 43 .
2. Cao thị Mai - Nguyễn Đình Sơn ( 1996 ) " Nhận xét tình hình bệnh sởi 1993 - 1995 tai Thừa Thiên - Huế " Tạp chí vệ sinh phòng dịch 6 ( 2 ) . Trang 39 .
3. Đồng Thị Hoài Tâm ( 1997 ) " Bệnh sởi " . Bệnh truyền nhiễm , Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh . Trang 332 - 334 .
4. Huỳnh Đình Chiến ( 1998 ) " Tổn thương do đáp ứng miễn dịch chống vi rút gây ra " . Miễn dịch học lâm sàng . NXB giáo dục , trang 115 - 125 .
5. Maldonado Yvonne ( 2000 ) " Measles , viral infections " Nelson Textbook of Pediatrics . P. 946 - 951 .
6. Sperling Gisela ( 2001 ) " Measles , Infectious diseases " Hue Medical college Pediatric Department . P . 17 .
7. Le Popi ( 1999 ) " Vaccinations " . Maladies infectieuses . p. 264 - 269 .
BỆNH HO GÀ Mục tiêu
1. Trình bày được dịch tễ học và triệu chứng lâm sàng của bệnh ho gà . 2. Mô tả đặc điểm cơn ho gà ở từng lứa tuổi của trẻ em .
3. Trình bày biến chứng ở đường hô hấp , biến chứng thần kinh và biến chứng cơ học . 4.Hướng dẫn cách chăm sóc cho bà mẹ khi có con nhỏ bị mắc bệnh ho gà .
1.Định nghĩa
Ho gà là một bệnh nhiễm trùng cấp tính ở đường hô hấp do vi khuẩn Bordetella pertussis . Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp ở trẻ em. Biểu hiện lâm sàng chính của bệnh là cơn ho đặc biệt .
2.Dịch tễ học
Bệnh xảy ra khắp nơi trên thế giới, đặc biệt ở những nước đang phát triển. Hàng năm có khoảng 50 - 60 triệu ca mắc bệnh, trong đó khoảng 600.000 đến 1 triệu trường hợp tử vong . Tuy nhiên trong 2 thập niên vừa qua chương trình tiêm chủng mở rộng phát triển nên tỷ lệ mắc bệnh đã giảm đáng kể. Trong những năm 1989 , 1990 , 1993 dịch ho gà xảy ra ở nhiều bang tại Mỹ với hơn 4.500 ca được báo cáo . Trong khi đó tại trung tâm Bệnh nhiệt đới thành phố Hồ Chí Minh cho thấy năm 1994 có 13 ca và năm 1996 có 1 ca .
Tại Bệnh viện trung ương Huế :
Từ năm 1980 - 1985 có 1410 ca , tỷ lệ tử vong 8,7% . Từ năm 1989 - 1993 có 246 trường hợp mắc bệnh , tỷ lệ tử vong 16,4% .
Năm 2000 :104 ca , năm 2001: 70 ca , năm 2002 : 62 ca và không có ca nào tử vong .
Dịch ho gà xảy ra theo chu kỳ 3 - 5 năm , không theo mùa rõ rệt .Bệnh lây trực tiếp qua đường hô hấp giữa người với người. Cường độ lây mạnh nhất trong giai đoạn viêm long và giảm dần từ tuần thứ 3 sau khi bắt đầu có giai đoạn ho cơn. Người là vật chủ duy nhất mang mầm bệnh .
Bệnh thường lây do tiếp xúc lâu, chẳng hạn như trong gia đình ( 70 - 100%), tại trường học ( 25 - 50%) . Không có tình trạng mang mầm bệnh mạn tính.
Miễn dịch từ mẹ truyền sang cho con rất yếu , nên trẻ sơ sinh nếu gặp phải nguồn lây thì có thể mắc bệnh ngay trong những tuần lễ đầu . Trong khi đó miễn dịch chủ động tuy kéo dài nhưng có thể giảm dần theo thời gian. Do đó việc tiêm nhắc lại là điều rất cần thiết để hạn chế nguồn lây bệnh .
Đối tượng mắc bệnh : - Trẻ nhũ nhi 50%.
- Trẻ nhỏ và trẻ lớn 15%.
Yếu tố tiên lượng nặng:
- Trẻ dưới 6 tháng tuổi.
- Ăn uống kém, nôn nhiều.
- Cơn ngưng thở kéo dài và tím tồn tại giữa 2 cơn ho.
- Co giật nhiều lần.