CHƯƠNG 3. HOÀN THIỆN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN
3.2. HOÀN THIỆN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN
3.2.4. Cung cấp thông tin hỗ trợ việc ra quyết định
Quá trình ra quyết định của các nhà quản trị là lựa chọn nhiều phương án khác nhau, trong đó mỗi phương án được xem xét dựa trên rất nhiều thông tin của KTQT đặc biệt là thông tin về chi phí với mục đích mong muốn đạt đƣợc lợi ích kinh tế cao nhất có thể. Để đảm bảo việc ra quyết định đúng đắn, nhà quản trị cần xác định đƣợc thông tin nào là thích hợp, thông tin nào không thích hợp thì cần loại bỏ, chỉ xem xét những thông tin thật sự cần thiết và thích hợp trong các quyết định của đơn vị.
a) Cung cấp thông tin cho việc ra quyết định ngắn hạn
Hiện tại các quyết định ngắn hạn của bệnh viện thường liên quan chủ yếu đến vấn đề là lập dự toán mua thuốc, hóa chất, vật tƣ y tế, bên cạnh đó có quan tâm đến quyết định trong trích lập các khoản phúc lợi xã hội, thu nhập tăng thêm…. Tất cả những quyết định này đều nên đƣợc cung cấp các thông tin thích hợp cho việc ra quyết định.
Trong việc lập dự toán mua thuốc men, hóa chất, vật tƣ: không nên chỉ dựa vào những số liệu do khoa Dƣợc cung cấp để ra quyết định, mà nên quản lý thông tin sử dụng thêm từ các khoa phòng thông qua phòng Kế Hoạch
94
Tổng Hợp sẽ tăng thêm tính hiệu quả hơn nên cần xây dựng định mức sử dụng hóa chất, vật tƣ tiêu hao, sinh phẩm...
Việc chi trả tiền thu nhập tăng thêm hiện tại của BV chƣa đúng với năng lực từng người, thu nhập của hộ lý lâu năm hơn hẳn thu nhập của bác sỹ
Bệnh viện căn cứ theo công suất sử dụng giường bệnh (Đủ nhân lực theo quy định)
Chi khen thưởng cho tập thể khoa phòng liên quan trong các trường hợp sau:
+ Công suất giường bệnh đạt mức tăng hơn 20% so với chi tiêu được giao trong quý, 06 tháng sẽ được hội đồng khen thưởng BV đề xuất lãnh đạo duyệt chi với số tiền 1.000.000đ/quý hoặc tháng
+ Công suất giường bệnh đạt mức tăng hơn 30% so với chi tiêu được giao trong quý, 06 tháng sẽ được hội đồng khen thưởng BV đề xuất lãnh đạo duyệt chi với số tiền 2.000.000đ/quý hoặc tháng
Để đánh giá khen thưởng căn cứ vào công suất sử dụng giường bệnh cũng chƣa đủ, Bệnh viện cũng cần căn cứ theo tần suất lƣợt vào của mỗi khoa, khi số lƣợt vào khám nhiều cho công suất hoạt động sẽ phải nhiều hơn.
Những quy định về việc đánh giá chất lƣợng làm việc của cán bộ công chức để cung cấp một thông tin thích hợp nhất cho ban giám đốc trong việc trích lập mức thu nhập tăng thêm, cần cung cấp thông tin, tình trạng sử dụng máy móc, trang thiết bị trong bệnh viện để lập kế hoạch duy tu sửa chữa định kỳ từ đó tính đƣợc định mức lập dự phòng mua sắm và sửa chữa nhỏ trong mỗi tháng, quý.
b) Cung cấp thông tin cho việc ra quyết định dài hạn
Hiện tại Bệnh viện chƣa có bất kỳ dịch vụ nào, Bệnh viện căn cứ vào việc theo dõi quỹ phát triển hoạt động, tình hình hoạt động thực tế để xây dựng các dịch vụ chẳng hạn nhƣ xây dựng cơ sở hạ tầng để tạo khu khám
95
chữa bệnh dịch vụ theo yêu cầu và công nghệ cao; thiết kế dự án cung cấp dịch vụ bán thuốc,…Để làm điều này kế toán cần phải cung cấp về tình hình của quỹ phát triển hoạt động và kết hợp với việc kêu gọi nhà đầu tƣ để thực hiện và lựa chọn các dự án. Hiện tại bệnh viện đang lên phương án kinh doanh dịch vụ nhà thuốc, dưới đây là phương án kinh doanh dịch vụ nhà thuốc tại bệnh viện: Tổng nguồn vốn ban đầu là 100.000.000 đồng trong đó vốn từ bệnh viện sẽ là 30.000.000 đồng, vốn từ nhân viên là 70.000.000 đồng
Bảng 3.8 Phương án kinh doanh dịch vụ nhà thuốc tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Quảng Ngãi
Phương án Kinh doanh dịch vụ nhà thuốc
Số tiền
(đồng) số năm hao mòn khấu hao 1 tháng
Máy điều hòa 5,000,000 5 83,333
Tủ thuốc 15,000,000 10 125,000
Thuốc 50,000,000
Máy vi tính 7,000,000 5 116,667
Máy tính 200,000 3 5,556
Tiền thuê bằng dƣợc sĩ/tháng 4,000,000
Thuê dƣợc sĩ/tháng 3,500,000
Thuê kế toán/tháng 3,000,000
Tiền điện/tháng 700,000
Văn phòng phẩm/tháng 200,000
mực sạc máy vi tính/tháng 75,000
Tiền thuê đất Bệnh
viện/tháng 3,000,000
Tổng vốn kinh doanh 91,675,000
(Nguồn: Phòng Tài chính Kế Toán Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Quảng Ngãi) Theo thông kế trung bình 1 ngày sẽ có 6 người ngoại trú đến khám và
96
mua thuốc, hóa đơn tiền thuốc dao động từ 50.000 – 100.000. Giả sử với hóa đơn 100.000 đồng một ngày, bệnh viện có doanh thu đạt 600.000đồng/1ngày, với 1 tháng 30 ngày doanh thu bệnh viện là 18.000.000 đồng
Bảng 3.9 Bảng dự toán kết quả kinh doanh dịch vụ nhà thuốc tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Quảng Ngãi.
Nội dung Số tiền (đồng)
Doanh thu bán thuốc/tháng 18,000,000
Chi phí 20,205,556
Giá vốn hàng bán 5,400,000
Máy điều hòa 83,333
Tủ thuốc 125,000
Máy vi tính 116,667
Máy tính 5,556
Tiền thuê bằng dƣợc sĩ/tháng 4,000,000
Thuê dƣợc sĩ/tháng 3,500,000
Thuê kế toán/tháng 3,000,000
Tiền điện/tháng 700,000
Văn phòng phẩm/tháng 200,000
mực sạc máy vi tính/tháng 75,000
Tiền thuê đất Bệnh viện/tháng 3,000,000
Lợi nhuận (2,205,556)
Qua phân tích thông tin nhƣ nêu trên, Bệnh viện chƣa thể thực hiện dự án kinh doanh, vì sẽ bị lỗ nguyên nhân do số lƣợt bệnh nhân đến khám tại bệnh viện quá ít, cần một khoản thời gian dài để người dân biết đến bệnh viện nhiều hơn, số lượt đến khám tăng, khi đó phương án có thể xem xét về tính khả thi, còn hiện tại Bệnh viện không nên thực hiện dự án này.
97