CHƯƠNG 3. HOÀN THIỆN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN
3.2. HOÀN THIỆN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN
3.2.5. Hoàn thiện kế toán quản trị chi phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Quảng Ngãi
a) Tập hợp chi phí phát sinh theo phân loại chi phí trong hoạt động cung cấp dịch vụ và ngoài cung cấp dịch vụ Khám chữa bệnh.
- Kế toán chi phí phát sinh trong hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh
Sơ đồ 3.2: Kế toán chi phí phát sinh trong hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh
111, 112, 152, 153, 332, 334, 338…
154 632
133
141, 242, 214.
331…
Chi phí NLVL trực tiếp
Chi phí nhân công trực tiếp phát sinh
Thuế GTGT
(nếu có)
- Chi phí khấu hao TSCĐ dùng cho hoạt động dịch vụ
- Chi phí dịch vụ mua ngoài và chi phí bằng tiền khác liên quan trực tiếp đến hoạt động dịch vụ
K/c giá thành khối lƣợng dịch vụ hoàn thành
đƣợc xác định là bán trong kỳ
98
- Kế toán chi phí ngoài hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh
Sơ đồ 3.3: Kế toán chi phí ngoài hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh
642-Chi phí quản lý của hoạt động cung cấp dịch vụ
111, 112, 152 133
111, 112, 152, 153…
334, 332
133 111, 112, 141, 331, 338…
652 214
242
333, 133
Chi phí NLVL, CCDC
Chi phí khấu hao TSCĐ dùng
Khoản trích theo lương của cán bộ nhân viên quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ
Chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp…và các
Các khoản ghi giảm chi phí quản lý của hoạt động cung cấp dịch vụ
Cho bộ phận quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ
Phân bổ dần chi phí trả trước Nếu có
- Thuế GTGT đầu vào không đƣợc khấu trừ nếu đƣợc tính vào chi phí quản lý
- Thuế môn bài, tiền thuê đất của bộ phận SXKD, dịch vụ… phải nộp NSNN - Chi phí dịch vụ mua ngoài
- Chi phí bằng tiền khác
vào chi phí quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ Các chi phí quản lý khác phát sinh đƣợc phân bổ
Nếu có
99
b) Xác định tính giá thành phù hợp với từng loại dịch vụ y tế tại bệnh viện
Giá thành sản phẩm, dịch vụ đƣợc xác định trên cơ sở 3 loại chi phí chính:
- Chi phí nguyên vật liệu trực tiếp.
- Chi phí lao động trực tiếp.
- Chi phí sản xuất chung.
Ví dụ xác định tính giá thành dịch vụ Chụp X Quang phim >24x30 cm (1 tƣ thế) tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Quảng Ngãi. Tính giá thành dịch vụ theo chi phí thực tế kết hợp chi phí ƣớc tính
Giá dịch vụ chụp X Quang = chi phí nguyên vật liệu trực tiếp + chi phí lao động trực tiếp + chi phí sản xuất chung
Trong đó:
- Chi phí nguyên vật liệu trực tiếp đƣợc tính theo chi phí thực tế gồm:
phim và bì đựng phim trị giá 30.000 đ
- Chi phí lao động trực tiếp đƣợc tính theo chi phí thực tế gồm: 3 kỹ thuật viên trình độ đại học (1 người ngồi máy tính, 1 người thực hiện với máy chụp phim và 1 người hướng dẫn bệnh nhân thực hiện)
Lương nhân viên mỗi tháng = 2,34 * 1.490.000 = 3.486.600 đ
Trung bình mỗi tháng làm 20 ngày, vậy mỗi ngày lương của một người là 3.486.600/20 = 174.330 đ
Trung bình mỗi ngày làm 8 tiếng, vậy mỗi tiếng lương của một người là 174.330/8 = 21.791 đ .
Để hoàn thành xong 1 dịch vụ chụp phim cần tốn 5 phút vậy mỗi phút là 21.791/60 = 363 đ => 5 phút cần 363 x 5 = 1.816 đ/1 người.
Với 3 người thì cần 1.816 x 3 = 5.448 đ
Vậy nhân công trực tiếp để hoàn thành 1 dịch vụ chụp phim là:
100
5.448 + 0,7% *5.448(độc hại từ tia X Quang trong chụp phim) = 9.261 đ - Chi phí sản xuất chung đƣợc tính theo chi phí ƣớc tính gồm:
Chi phí hao mòn của 1 bộ máy móc thiết bị chụp x quang cho mỗi lần chụp là 5.000 (bộ máy chụp X quang là 100.000.000 khấu hao trong 5 năm, vậy mỗi năm khấu hao theo phương pháp đường thẳng là 100.000.000/5 = 20.000.000 đ, mỗi tháng khấu hao sẽ là 20.000.000/12 = 1.666.667 đ, với một tháng 30 ngày thì mỗi ngày khấu hao là 1.666.667/30 = 55.556 đ, theo thống kê tại bệnh viện trung bình mỗi ngày bệnh viện chụp đƣợc 7-15 phim, giả định một ngày bệnh viện chụp đƣợc 11 phim thì phân bổ cho 11 phim vậy mỗi phim khấu hao khoảng 5.000 đ)
Chi phí công cụ dụng cụ (gồm chi phí tiền bàn ghế, máy vi tính, viết mực, kim bấm, giấy, mực in…) là 10.000 đ
Chi phí vệ sinh (tiền lương lao công, xà phòng, khăn lâu, khăn tay, khẩu trang, chổi lâu..) là 5.000 đ
Chi phí điện, nước là 5.000 đ
Chi phí sản xuất chung ƣớc tính là : 5.000 + 10.000 + 5.000 + 5.000 = 25.000 đ
Vậy giá dịch vụ chụp x quang phim > 24 x 30 cm (1 tƣ thế) là:
30.000 + 9.261 + 25.000 = 64.261 đ
Trong khi giá đƣợc niêm yết theo bộ y tế về dịch vụ chụp x quang phim
> 24 x 30 cm (1 tƣ thế) là 55.200 đ
Qua đây cho thấy giá niêm yết của bộ y tế chƣa phù hợp thực tế tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Quảng Ngãi để thực hiện việc tự chủ theo lộ trình của bộ y tế theo nghị định Nghị định 16/2015/ND_CP có hiệu lực từ ngày
06/04/2015, nghị định này quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập.
101