1. Triệu chứng xuất hiện đầu tiên: Đau Yếu chi Tê bì
1.7. Điều trị phẫu thuậ tu trong tủy sống
1.7.1. Quan điểm hiện nay đối với điều trị phẫu thuậ tu trong tủy sống
Mơ tủy sống là một mơ có ngưỡng chịu tia xạ thấp, thấp hơn ngưỡng xạ hiệu quả cho những u trong tủy sống thường gặp nên xạ trị có thể gây ra các thương tổn không hồi phục cho mơ tủy sống. Ngày càng có nhiều báo cáo cho thấy xạ trị gây hoại tử tủy sống và từ đó gây nên sự tàn phế cho người bệnh, đồng thời sự hoại tử của tủy sống cũng gây nhiều khó khăn cho việc theo dõi sự tái phát cũng như gây khó khăn cho phẫu thật khi u tái phát. Đối với trẻ em, xạ trị còn gây nên sự biến dạng tủy sống và gây tổn hại cho quá trình phát triển của tủy sống trẻ em. Ngài ra, xạ trị cũng đã được chứng minh là nguyên nhân sinh ra các u ác tính thứ phát ở não cũng như ở trong tủy sống. Chính vì vậy, xu hướng điều trụ u trong tủy sống hiện nay là phẫu thuật triệt để [2],[3],[9].
Phẫu thuật triệt để được hiểu như việc cố gắng lấy hết toàn bộ khối u ở mức cao nhất. Khái niệm này được McComick định nghĩa như sau: lấy hết u khi lấy đi tối thiểu 99% khối lượng u và lấy gần hết u khi chỉ để lại một khối lượng nhỏ mô u thâm nhiễm vào mô tủy sống. Các trường hợp sinh thiết u, lấy một phần hoặc bán phần u không được coi là phẫu thuật triệt để. Tuy nhiên, ở những trường hợp khó khăn, có thể mổ làm hai thì với thì đầu là sinh thiết hoặc chỉ lấy một phần u, chủ yếu là giải ép và sau đó mới tiến thành mổ thì hai lấy tồn bộ khối u McCormick (1996), (1998) [9],[25].
Đối với các u trong tủy sống nguyên phát ác tính tái phát sau mổ triệt để lần đầu hoặc các u di căn từ các ung thư nội tạng vào trong tủy sống mà thời gian sống không cịn lâu nữa, các tác giả khơng chủ trương phẫu thuật triệt để. Các u mỡ thường dính rất chắc vào mơ tủy sống, việc lấy tồn bộ u mà khơng gây thương tổn cho tủy sống cho đến thời điểm hiện nay vẫn chưa thể thực hiện được nên các tác giả chủ trương chỉ lấy một phần u, chủ yếu là giải ép Razack N.(1998) [64], Klish J.(1999) [65].