1. Triệu chứng xuất hiện đầu tiên: Đau Yếu chi Tê bì
3.3. Đặc điể mu trong tủy trên cộng hưởng từ
4.1.4. Khởi phát bệnh
Trong nghiên cứu của chúng tôi (bảng 3.1), triệu chứng khởi phát đau chiếm tỷ lệ 60%, rối loạn vận động chiếm 22,5%, rối loạn cảm giác chiếm
17,5%, khơng có trường hợp nào khởi phát bằng rối loạn cơ tròn. Kết quả nghiên cứu của Võ Xuân Sơn (2006), triệu chứng khởi phát đau chiếm 43,2%, rối loạn vận động chiếm 29,5%, rối loạn cảm giác chiếm 27,3%, khơng có trường hợp nào khởi phát bệnh bằng rối loạn cơ trịn. Có 8 trường hợp dưới 16 tuổi, 4 trường hợp khởi phát bằng đau và 4 trường hợp còn lại khởi phát bằng các rối loạn vận động [7].
Khởi phát bệnh bằng triệu chứng đau trong nghiên cứu của chúng tôi tương đồng với khởi phát bệnh bằng triệu chứng đau của Fischer (1996) là 59% [48], McCormick (1996) tỷ lệ khởi phát bệnh bằng đau chiếm 60 – 70 % [9].
Có 4 trường hợp dưới 16 tuổi mỗi trường hợp khởi phát bệnh bằng một triệu chứng lâm sàng khác nhau, một khởi phát bằng đau, hai bằng rồi loạn vận động và một bằng rối loạn cảm giác. Đa số các tác giả cho rằng triệu chứng khởi phát thường gặp nhất là yếu vận động hoặc rối loạn về dáng đi, Fischer (1996) cho rằng triệu chứng khởi phát ở trẻ em thường là chứng vẹo cột sống, còn Constatini (1996) cho rằng nếu nghiên cứu với một mẫu lớn sẽ thấy triệu chứng khởi phát ở trẻ em thường là đau dọc theo cột sống [37],[48].
4.1.5. Thời gian ủ bệnh
Kết quả nghiên cứu 35 trường hợp u trong tủy sống: thời gian ủ bệnh trung bình của nhóm nghiên cứu này là 13,43 ± 19,2 tháng, với thời gian ủ bệnh ngắn nhất là 1 tháng, dài nhất là 84 tháng. Điều này cho thấy u trong tủy tiến triển chậm, thời gian ủ bệnh có thể kéo dài và ít gây ra những triệu chứng buộc bệnh nhân phải đến nhập viện sớm.
Thời gian ủ bệnh trong nhóm nghiên cứu của chúng tơi ngắn hơn so với kết quả nghiên cứu của Võ Xuân Sơn (2006) dao động từ 4 ngày đến 132 tháng, trung bình là 19 ± 31,03 tháng [7].
Biểu đồ 3.5 cho thấy có 10% trường hợp của nhóm nghiên cứu đến nhập viện trong vòng 1 tháng, người bệnh thường đến nhập viện trong khoảng thời gian trước 6 tháng chiếm tỷ lệ 57,5%.
Thời gian ủ bệnh trung bình trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi ngắn hơn kết quả nghiên cứu của tác giả Võ Xuân Sơn (2006), khoảng thời gian dao động cũng ngắn hơn [7]. Có lẽ sự khác nhau này là do ở hai thời điểm nghiên cứu khác nhau. Tại thời thời điểm nghiên cứu của chúng tôi, cộng hưởng từ đã được áp dụng rộng rãi trong chẩn đoán từ tuyến tỉnh đến tuyến trung ương nên việc chẩn đoán xác định bệnh được dễ dàng hơn, đặc biệt là nhận thức của người bệnh về y học cũng có sự cải thiện rất lớn do đó người bệnh đến khám và nhập viện sớm hơn so với trước đây.
Nhìn chung u trong tủy sống tiến triển chậm, thời gian ủ bệnh kéo dài với các triệu chứng khởi phát bệnh không đặc hiệu, thường lẫn lộn với các bệnh u tủy chung và đặc biệt một số bệnh lý khác về cột sống, nên việc chẩn đoán sớm về bệnh lý u trong tủy gặp nhiều khó khăn.