CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.4. Cỏc bước nghiờn cứu
2.4.1. Quy trỡnh thu nhận phụ nữ tham gia nghiờn cứu
2.4.1.1. Xỏc định cú thai và xỏc định tuổi thai
- Dựa vào khai thỏc bệnh sử (ngày đầu tiờn của kỳ kinh cuối cựng), khỏm
lõm sàng, đối chiếu bằng siờu õm.
- Siờu õm giỳp xỏc định thai trong tử cung và loại trừ thai ngoài tử cung, thai nằm ở gúc tử cung. Chẩn đoỏn thai cũn sống và một số bệnh lý, bất thường của thai.
- Xỏc định tuổi thai trong khoảng từ 10 đến hết 20 tuần.
+ Tuổi thai từ 10 đến hết 20 tuần tớnh theo kỳ kinh cuối cựng (nếu nhớ chớnh xỏc ngày đầu tiờn kỳ kinh cuối cựng và chu kỳ kinh đều 28 ± 2 ngày).
+ Hoặc đỏnh giỏ ước lượng bằng siờu õm: đối với cỏc phụ nữ kinh nguyệt khụng đều hoặc khụng nhớ rừ ngày kinh cuối cựng, tuổi thai được tớnh theo siờu õm lần đầu tiờn khi phỏt hiện cú thai trong ba thỏng đầu thai kỳ. Trường hợp người phụ nữ chưa bao giờ đi khỏm trước đú thỡ tuổi thai được tớnh dựa vào chiều dài đầu mụng trờn siờu õm (từ 32 mm đến 52 mm) đối với thai 10 - 12 tuần và đường kớnh lưỡng đỉnh trờn siờu õm (từ 20 mm đến 46 mm) đối với thai từ 13 – 20 tuần.
2.4.1.2. Khỏm toàn thõn
Nhiệt độ, mạch, huyết ỏp, khỏm tim phổi.
2.4.1.3. Khỏm sản phụ khoa
- Hỏi tiền sử sản phụ khoa.
+ Tiền sử sinh đẻ: số lần đẻ, phương phỏp đẻ.
+ Tiền sử ĐCTN: số lần ĐCTN, phương phỏp nội khoa hay ngoại khoa. + Tiền sử về phẫu thuật ở tử cung.
+ Tiền sử phỏt hiện cỏc bất thường ở tử cung, cỏc khối u ở tử cung.
- Khỏm sản phụ khoa loại trừ bất thường.
+ Âm hộ, õm đạo, CTC. + Kớch thước tử cung.
- Siờu õm giỳp loại trừ cỏc bất thường ở tử cung, cỏc khối u ở tử cung.
2.4.1.4. Xột nghiệm cụng thức mỏu: định lượng Hemoglobin 2.4.1.5. Thu nhận và tư vấn cho phụ nữ tham gia nghiờn cứu
Những phụ nữ thỏa món cỏc tiờu chuẩn của đề tài, mong muốn và cú khả năng tham gia nghiờn cứu sẽ ký Phiếu đồng ý tham gia đề tài nghiờn cứu.
- Nhu cầu ĐCTN và khẳng định lại quyết định ĐCTN, lựa chọn của phụ nữ giữa ĐCTN nội khoa và ngoại khoa.
- Nếu người phụ nữ lựa chọn ĐCTN nội khoa, tư vấn về cỏch sử dụng mỗi loại thuốc, cỏc dấu hiệu thường gặp sau khi dựng thuốc, cỏc TDKMM và cỏch xử trớ, cỏc dấu hiệu nguy hiểm cần quay trở lại cơ sở y tế và cỏch tự theo dừi, chăm súc trong quỏ trỡnh ĐCTN nội khoa.
- Tư vấn về chấp nhận can thiệp ngoại khoa nếu thất bại. - Tư vấn sử dụng thuốc giảm đau nếu cần thiết.