1.2.2.4. Vạt cơ thái dương
Trong khi vạt cân TDN mỏng, mềm, dai, phù hợp cho những tổn khuyết nhỏ thì cơ thái dƣơng là chất liệu độn cho những tổn thƣơng khuyết khối lƣợng phần mềm lớn hơn, đặc biệt là để trám bịt vào các hốc, xoang của vùng đầu mặt.
Lê Văn Sơn [5] thấy rằng vạt cơ thái dƣơng phù hợp để tạo hình độn trong các trƣờng hợp teo lép vùng mặt và các khuyết tổ chức sau cắt bỏxƣơng hàm trên.
Một số tác giả khác cũng cho rằng vạt cơ thái dƣơng là chất liệu lý tƣởng để tạo hình vịm miệng sau cắt xƣơng hàm trên toàn bộ. Cuống cơ bám vào mỏm vẹt xƣơng hàm dƣới rất gần với tổn thƣơng vì thế, vạt cơ có thể vƣơn tới đƣờng giữa. Tổn thƣơng khuyết vịm miệng 2 bên có thể đƣợc tạo hình bởi cơ thái dƣơng 2 bên. Hai cơ này sẽ nối với nhau ở đƣờng giữa. Bề mặt cơ sẽ tự biểu mơ hóa sau vài tuần. Theo các tác giả, trong những trƣờng hợp này, vạt cân khơng đủ khối lƣợng để tạo hình độn do đó việc sử dụng vạt cơ là cần thiết.
Abd - Al - Aziz Hanafy [59] cũng thấy rằng với kích thƣớc TB là 8.45 cm x 10.5 cm, cơ thái dƣơng khá phù hợp cho những tổn khuyết có kích thƣớc vừa ở tầng giữa mặt. Tuy vậy, với những tổn khuyết có kích thƣớc lớn hơn tác giả sử dụng vạt cơ kết hợp với vạt da vùng trán.
Một số tác giả sử dụng vạt cơ để tạo hình ổ mắt khuyết nhãn cầu. Khi đó, vạt cơ đƣợc chuyển tới ổ mắt qua cửa sổ ở thành ngoài xƣơng ổ mắt. Ổ mắtđƣợc trám bằng vạt cơ và bề mặt vạt đƣợc phủ bằng da ghép hoặc đóng trực tiếp nếu còn đủ da mi.
Trong một số trƣờng hợp, sử dụng riêng cơ thái dƣơng thì cuống vạt sẽ rất ngắn, làm hạn chế khả năng xoay và vƣơn xa của vạt. Do đó, vạt đƣợc các phẫu thuật viên lấy cùng với cân TDN cùng với động mạch nuôi cân làm cuống mạch. Thực tế, đây vạt cơ ngƣợc dòng đƣợc cấp máu từ nhánh mạch xuyên từ cân vào nuôi cơ.
Tuy nhiên, sau khi lấy bỏ cơ thái dƣơng có thể để lại khoảng lõm rõ rệt ở hố thái dƣơng. Biến chứng này có thể khắc phục đƣợc bằng các chất liệu độn nhân tạo hoặc chất làm đầy tự thân nhƣ ghép mỡ tế bào hoặc trung bì mỡ…