(BN Nguyễn Thị Đ, MBA: 14037664)
A: khuyết cung mày phải, B: thiết kế vạt nhánh đỉnh TDN, C: vạt da đầu mang tóc nhánh đỉnh TDN dạng đảo, D: kết quả nơi nhận vạt sau phẫu thuật
* Kết quả phẫu thuật trên nhóm bệnh nhân đặt túi giãn da
Trong nhóm nghiên cứu có 17 BN với 17 tổn thƣơng đƣợc phẫu thuật chuyển vạt sau khi đặt 18 túi giãn (một BN đƣợc đặt 2 túi giãn 2 bên tổn thƣơng), trong đó, có 15 tổn thƣơng là khuyết da đầu mang tóc (1 trƣờng hợp do hói, 3 trƣờng hợp do u sắc tố, các trƣờng hợp còn lại là sẹo di chứng bỏng). 16/18 túi giãn đƣợc đặt dƣới da và ĐM đỉnh trừ 2 tổn thƣơng khuyết da vùng má, thái dƣơng, túi giãn đƣợc đặt dƣới da và ĐM nhánh trán. Trong số 18 vạt trên, 3 vạt đƣợc sử dụng dƣới dạng vạt đẩy đơn thuần và 1 vạt đƣợc sử dụng dƣới dạng vạt chuyển do tổn thƣơng khơng q lớn và hình dạng tổn thƣơng đơn giản, nằm ngay cạnh vị trí đặt túi;14 trƣờng hợp cịn lại vạt đƣợc xẻ bằng 2 đƣờng rạch ở da phía 2 đầu túi giãn để tận dụng tối đa diện tích da giãn (tạo vạt trong vạt). Vạt nhỏ nhất trong nhóm này là 8 x 7 cm, vạt lớn nhất trong nhóm là 32 x 27cm (chiều rộng vạt đƣợc đo ở vùng da xa nhất của vạt, sau khi đã dùng đƣờng rạch ở da ở 2 đầu túi giãn tạo vạt trong vạt). 18 vạt sống tồn bộ tuy rằng có 1 vạt bị thiểu dƣỡng một phầndo bị gập góc. Sau mổ 3 tháng, 16/18 vạt đảm bảo vai trị tạo hình: che phủ hết tổn thƣơng, đƣợc đánh giákết quả tốtsau mổ. 2/18 vạt kết quả khá trong đó có 1 trƣờng hợp tóc mọc thƣa ở vùng bị thiểu dƣỡng, trƣờng hợp còn lại là bệnh nhân đƣợc đặt túi vùng thái dƣơng đỉnh để điều trị hói trán, do trong thì phẫu thuật chuẩn bị da giãn, túi bị đặt lệch về phíavùng da đầu ít tóc cạnh vùng hói.
* Kết quả phẫu thuật trên nhóm bệnh nhân phẫu thuật tạo hình ổ mắt bằng vạt trán
Có 4 bệnh nhân đƣợc tạo hình ổ mắt bằng vạt đảo da đầu khơng mang tóc nhánh trán kích thƣớc TB 5 x 6 cm. Nơi cho vạt đƣợc ghép da dày toàn bộ. Sau mổ, nơi cho vạt da ghép sống tốt, sẹo quanh mảnh ghép mờ. 1 trong 4 vạt bị ứ TM trong tuần đầu. Tuy nhiên cả 4 vạt đều sống toàn bộ, tạo đƣợc sự đầy cân xứng giữa 2 mắt, mang đƣợc mắt giả. Kiểm tra sau 3 tháng, cả 4 vạt
bị co lại làm cạn cùng đồ mi dƣới do đó thƣờng xuyên bị rơi mắt giả. Các bệnh nhân này đã đƣợc phẫu thuật chỉnh sửa thì 2, ghép da làm sâu nghách cùng đồ dƣới. Sau phẫu thuật chỉnh sửa này, các bệnh nhân đã hồn tồn hài lịng với kết quả phẫu thuật.
A B C