, FP + T N= Trong đó
b) Các biến số nghiên cứu
4.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng và phân nhóm bệnh nhƣợc cơ
Tùy theo vị trí cơ bị tổn thương, bệnh nhân sẽ có các bệnh cảnh lâm
sàng khác nhau. Tuy nhiên, đa số các trường hợp đều biểu hiện ban đầu bởi các triệu chứng về mắt. Rowin J năm 2009 [18] tổng kết các nghiên cứu thấy có tới trên 85% bệnh nhân nhược cơ có tổn thương đầu tiên ở các cơ vận nhãn với biểu hiện là sụp mi, nhìn đơi hoặc cả hai. Cơ tổn thương thường là
cơ dọc giữa. Không chỉ là nơi tổn thương đầu tiên, các nghiên cứu cũng nhận thấy gần như tất cả các bệnh nhân nhược cơ đều có tổn thương ở mắt tại một thời điểm nào đó trong q trình bệnh. Bảng 3.4 cho thấy trong nghiên cứu này có tới 51 bệnh nhân (82,3%) có tổn thương các cơ vận nhãn với các mức
nhân có biểu hiện nhìn đơi. Tuy nhiên chỉ có 13 bệnh nhân (chiếm tỷ lệ 21%) có tổn thương đơn thuần ở mắt. Điều này liên quan đến nhóm bệnh nhân nghiên cứu là các bệnh nhân được phẫu thuật. Các bệnh nhân chỉ tổn thương đơn thuần các cơ mắt ít khi được phẫu thuật. Những trường hợp này, phẫu thuật chỉ đặt ra khi bệnh nhân có u tuyến ức hoặc bệnh đã tiến triển từ lâu,
điều trị nội khoa ít kết quả, cần tránh bệnh diễn biến nặng thêm [25].
Ngược lại, đa số bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi là các bệnh
nhân nhược cơ nhóm IIA, tức là có tổn thương các cơ toàn thân mức độ nhẹ. Biểu đồ 3.5 cho thấy loại nhược cơ này chiếm tới 69,3% trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Tỷ lệ này của chúng tôi cũng tương tự như kết quả các nghiên cứu về điều trị ngoại khoa bệnh nhược cơ. Nghiên cứu của Mai Văn
Viện trên các bệnh nhân nhược cơ được phẫu thuật tại Bệnh viện Quân y 103 cho thấy tỷ lệ nhược cơ nhóm I là 10,25%, nhóm IIA là 48,77%, nhóm IIB là 38,11% và nhóm III là 2,87% [75]. Trong nghiên cứu phẫu thuật nội soi tuyến ức của Nguyễn Hồng Hiên, tỷ lệ bệnh nhân nhóm IIA chiếm tới 64,3% trong khi nhóm I và nhóm IIB chỉ chiếm tỷ lệ lần lượt là 16,7% và 19% [99]. Các bệnh nhân nhóm IIA trong nghiên cứu của chúng tơi biểu hiện chủ yếu là tình trạng sụp mi, yếu mỏi cơ chân tay, đi lại khó khăn. Tổn thương các cơ hơ
hấp thường nhẹ và thống qua. Chỉ có 6 bệnh nhân (9,7%) nhược cơ nhóm
IIB. Biểu hiện chủ yếu những bệnh nhân này là tình trạng nhược cơ toàn thân
mức độ nặng kèm các biểu hiện khó thở, nuốt nghẹn.
4.2. Đặc điểm hình ảnh tổn thƣơng tuyến ức